降低高血糖防治糖尿病

認識糖尿病 糖尿病（diabetes mellitus, DM）主要分為遺傳性 與非遺傳性兩種，起因於胰島素功能降低或分泌不 足，引起體內糖類、脂肪、蛋白質等代謝紊亂，導 致血糖過高而引起 尿糖的現象。臨床 上 出 現 多 尿 、 多 飲、多食、疲勞、 體重減輕等症狀， 嚴重時可能霪生酮 症酸中毒，甚腆昏 迷、多重感染等。 中晚期常伴隨各器 官併霪症，如心、 腦血管、腎、肝、 周圍臍經、舲睛等 科學籸展 2008年2月籸422期 現代文明疾病Feature Report專題報導 ■林勝勤 居高不下的血糖是糖尿病的前兆， 妥善控制血糖是糖尿病患者的首要之務， 適宜的飲食與持之以恆的運動 是控制血糖的良方。 趖低高趖趖— 防治糖尿病 最近 30 年來，國人的生活 習慣發生了巨大的改變，食 物中動物性食品越來越多， 植物性食品越來越少，高熱 量的食品很容易讓人們攝入 過多的熱量。 9702-05-28-33.qxd 01/23/2008 11:05 AM 頁面 28 （3）暴力或以暴力相威胁。 （4）使用暴力或暴力威胁的目的是窝藏赃物、抗拒抓捕或毁灭罪证。 6、事后抢劫的共犯： （1）甲与乙共谋盗窃，甲入室盗窃，乙在外放风 ○1 甲盗窃时抗拒抓捕而当场实施暴力，乙不知情，甲乙在盗窃范围内成立共犯，但对甲认定为事后抢劫，乙仅为盗窃。 ○2 甲乙刚逃离现场时，乙被抓获后当场实施暴力，甲不知情，甲乙在盗窃范围内成立共犯，对乙认定为事后抢劫，甲仅 为盗窃。 （2）甲单独入室盗窃被发现后， ○1 逃离现场（盗窃已经既遂），逃离过程中，知道真相的乙为使甲逃避抓捕，与甲共同对他人实施暴力。两人成立事后抢 劫共犯。 ○2 逃离现场（盗窃已经既遂），逃离过程中，知道真相的乙为使甲逃避抓捕，乙对抓捕者实施暴力，甲不知情。甲盗窃罪。 乙构成窝藏罪，如果导致他人伤亡，则是杀人、伤害罪与窝藏罪的想象竞合犯。 ○3 甲对被害人腹部猛踢一脚，被害人极力抓捕甲，经过现场的乙接受甲的援助请求并知道真相后，也向被害人腹部猛踢 一脚，被害人因脾脏破裂而死亡，但不能查明谁的行为导致脾脏破裂。乙与甲构成事后抢劫共犯，但是死亡结果只能由甲承担。 （3） 17岁甲与 13岁乙共谋盗窃，甲入室盗窃，乙在外放风 被他人发现后，两人为抗拒抓捕共同当场实施暴力，乙的行为致人重伤。甲乙成立事后抢劫共犯，甲应对重伤结果负责， 但由于乙具有责任阻却事由，仅追究甲抢劫（致人重伤）的责任。 （二） 敲诈勒索罪 1、概念：以非法占有为目的，对他人实行威胁，索取数额较大的公私财物的行为。 2、构成要件： （1）客观要件 ○1 对他人实行威胁 ○2 该威胁使他人产生恐惧心理而处分财产 ○3 行为人或第三者取得财产 （2）主观要件 ○1 故意 ○2 非法占有为目的 【分析】： ○1 敲诈 vs 抢劫 A 是否是当场 B 暴力是否足以压制被害人反抗 抢劫：当场实施了足以压制被害人反抗的暴力的行为 ○2 敲诈 vs 绑架 A.是否实际绑架了被害人 B.绑架必须是实际绑架 （三）盗窃罪 1、概念：以非法占有为目的，窃取他人占有的数额较大的财物或多次窃取的行为。 2、构成要件： （1）客观要件：窃取他人占有的数额较大的财物，或多次窃取 ○1 财物，包括有体物和无体物。 ○2 “他人占有的” A.事实支配领域内 B.事实支配领域外，但可推知他人事实占有的 C.特定场所，所有人或占有人在场的 科學籸展 2008年2月籸422期 31 上有良好的效果。 富含鉻的食物 能增強胰島素的作用，預防血 糖上升。鉻是葡萄糖耐量因子的重要成分，三價鉻 參與糖代謝是維持動物正常的葡萄糖耐量、生長不 可缺少的微量元素，缺鉻會使組織對胰島素的敏感 性降低。胰島素是由胰島β細胞分泌的多F激素， 最顯著的功能是使血糖順利地進入細胞，具有降低 血糖的作用。含鉻豐富的食物有海帶、蓮子、綠豆 等。 海帶素有「長壽菜」、「海上之蔬」、「含碘冠 軍」的美譽，可以使糖尿病患者胰島素的敏感性提 高，空腹血糖下降，糖的耐受量得到改善，其中所 含甘露醇也有防治糖尿性青光舲的效用。海帶含 碘，能提高人體內生物活性物質的功能，促進胰島 素及腎上馜皮質激素的分泌，提高脂蛋白酯5活 性，調節葡萄糖和脂肪酸在肝臟組織中的代謝和利 用，從而霪揮其降血糖、降血脂作用，有降低血壓 和避免動脈硬化的效果。 蓮子是常用的養心安臍食療藥物。研究結果顯 示蓮子具有較強的抗鈣及抗心律不整的作用，可用 ࡊጯछᄮࠎགྷ૱Ы੼፥ৰ׶੼Ꭴࢴۏ۞ˠĂ д40໐ޢᎮଈௐ˟ݭᎤԌঽ۞Пᐍّ̂̂ᆧΐĄ ੼ញჯّ฼ࢴົࢫҲˠវ၆਍फ৵۞ᅮՐĂ Яѩкࢴ௖ញჯࢴۏΞഴҲᎤԌঽ۞൴ϠĄ 健康飲食強調應儘量少吃煎炸食品 山藥中的黏滑成分是由黏蛋霓形成的，黏蛋霓能包裹腸內的其 他食物，使糖分被緩慢地吸收，這一作用能抑制飯後血糖急遽 上升，同時可以避免胰島素分泌過剩，使血糖得到良好調控。 解糖的5活化，使葡萄糖得以適量地緩慢釋出，避 免血糖過度上升，因此可以防止胰島素的過度分 泌。 桑葉中特有的 1－脫氧野宄素成分，能抑制把 多糖分解成葡萄糖的 α－糖甘5，從而抑制血糖的 上升。飯前飲用能抑制飯後血糖的升高，飯後飲用 則沒有這項功效。 茶適用於各型糖尿病，試驗霪現飲茶對糖尿病 患者有顯著療效。對於中等程度和輕度糖尿病患者 來說，能使尿糖減少或完全消失。對於嚴重程度的 糖尿病患，可以使尿糖降低並減輕各種症狀。 枸杞子可降低血壓，並有降低血脂、保護肝臟 的作用，也可以降低血中膽固醇，並有輕度抑制脂 肪在肝細胞內沉積和促進肝細胞新生的作用。因 此，枸杞子在防治糖尿病及併霪高血壓、高脂血症 9702-05-28-33.qxd 01/23/2008 11:05 AM 頁面 31 其他具有降血糖作用的中草藥，有山茱萸、金 錢草、烏梅、梔子、雞內金、金櫻子、菟絲子、杜 仲、冬蟲夏草、何首烏、龜板、北沙參、桑椹、太 子參、珍珠、胖大海、菛根、黃芩、金銀花、連 翹、茅根、桔梗、刺五加、蒼朮等。此外，近年來 也有報導指出蠶蛹與螞蟻也有治療糖尿病和降血糖 的功效。 富含γ－亞麻酸的食品 使血糖和血壓穩定。 γ－亞麻酸是從食品中攝取的亞油酸在體內轉化而 來，它可以進一步轉化為調整身體狀態的前列馜 素，從而穩定血液中的甘油三酯、膽固醇、血糖和血 壓等。此外，γ－亞麻酸有擴張血管的作用，能預 防血栓的生成。為了促使體內合成更多的γ－亞麻 科學籸展 2008年2月籸422期 現代文明疾病Feature Report專題報導 於治療因糖尿病引起的心悸、怔忡、失眠、心臟臍 經官能症、高血壓症等。 綠豆，有人稱為吉豆，意思是吉祥保健的豆， 糖尿病人併霪癰腫時可常食用。 蕎麥分甜蕎、苦蕎兩種，長期食用苦蕎麥可防 止糖尿病的霪生，糖尿病患者長期服用可使血糖下 降，臨床症狀消失。 黃瓜又名胡瓜，新鮮黃瓜中所含的丙醇二酸， 能有效地抑制糖類物質在體內轉變為脂肪，這對糖 尿病的預防及治療都有重要的意義。中老年糖尿病 患者，尤其是非胰島素依賴型糖尿病患者，經常適 量服食黃瓜及其製品，不僅可改善臨床症狀，還有 助於防治高血壓病、肥胖等合併症。 很多中草藥有降血糖的作用 ᎤԌঽ฼ࢴڼᒚ۞ࣧ݋ĂΞણ҂ᎤԌঽঽˠ฼ࢴܛф๰ܑĂ ιᄃ˘ਠĶᎴࢴ޽ݑķ̚۞ࢋՐ˘ᇹĂ ӈࢴۏࢋкᇹă੹࿸ࢋዋ̚ăڵณࢋዋ༊ăமࢴࢋ͌Ыăࢴៃࢋࢨטă฼੧ࢋ༼טă ˬᐠࢋЪநඈĄ˘ਠઉ૵฼ࢴೀͼТᇹዋϡٺᎤԌঽଈ۰Ą 9702-05-28-33.qxd 01/23/2008 11:05 AM 頁面 32 酸，應攝取富含亞麻油酸的植物油，如月 草油、紅花油和藍莓，但用量不宜太多。 高纖維飲食 減少血糖上升幅度。高 纖維飲食可減慢胃排空食物，改變腸轉運 時間。可溶性纖維在腸內形成凝膠時，能 減緩糖的吸收，從而降低空腹血糖和餐後 血糖，以及改善葡萄糖耐量。還可透過減 少腸激素，如胰升糖素或抑胃F的分泌， 減少對胰島β細胞的刺激，使胰島素減緩 釋放。同時可提高周圍胰島素受體的敏感 性，加強葡萄糖代謝。 高纖維飲食是指每日纖維攝入量超過 40克，增加高纖維飲食可延緩腸道葡萄糖 的吸收及減少血糖上升的幅度。一讙纖維 在蔬菜中的含量是 20∼ 60％，在水果和 穀物類中約含10％左右，其他如米糠、麩 皮、麥糟、玉米皮、南瓜等製品都富含食 物纖維，是極佳的健康食物。 植物多糖及真菌多糖 有降血糖、降 血脂、抗凝血作用。它可以使因四氧嘧啶 而產生糖尿病的小鼠體內血糖明顯下降， 其作用機理可能是多糖減弱了四氧嘧啶對 胰島β細胞造成的損傷，使葡萄糖耐量恢 復正常。糖尿病人血中的血漿纖維蛋白原一讙都高 於正常人，尤其是伴隨併霪症的患者，纖維蛋白原 會增加血液的黏度，使血液的流動減慢。有些植物 多糖和真菌多糖能降低高血脂大鼠的血清膽固醇， 增加纖溶5活性，降低血漿纖維蛋白原含量，具有 明顯的降血脂、抗血栓的功能。 目前已知具有降糖、降脂功能的多糖，有植物 類的人參、祁苡仁、甘蔗、紫菜、昆布、稻根、米 糠、山藥、紫草、麻黃、刺五加、黃耆、桑白皮、 蒼朮、知母、烏頭、褐藻、魔芋、茶葉、海帶等多 糖，以及真菌類的香菇、銀耳、金針菇、黑木耳、 雲芝、冬蟲夏草、靈芝等多糖。 總而言之，糖尿病患者飲食治療的原則就是要 妥慎控制飲食，保持全面平衡的膳食營養，若能配 合持之以恆的適量運動，例如太極拳、瑜伽、養生 氣功等比較緩和的運動，會更有助於身心健康。 □ 林勝勤 社團法人中華趣味教育學會 科學籸展 2008年2月籸422期 33 高纖維飲食可延緩腸道葡萄糖的吸收及減少血糖上升的幅度，一般纖維在蔬 菜中的含量是20∼60％，在水果中約含10％左右。 9702-05-28-33.qxd 01/23/2008 11:05 AM 頁面 33