冠脉搭桥手术新进展造福冠心病患者

冠脉搭桥手术新进展造福冠心病患者 冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。冠状动脉粥样硬化及冠状动脉功能性改变（如痉挛）导致心肌相对或绝对缺血、缺氧而引起的心脏病，也叫缺血性心脏病。心脏缺血的时候，人就会出现心绞痛、气急等症状。 　　哪些冠心病患者要做搭桥手术？ 　　冠状动脉搭桥术就是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道，使血液绕过狭窄的部位而到达远端，如一座桥梁使公路跨过山壑江河一样畅通无阻。 　　如果经过冠脉造影检查，确定具有中等程度以上的冠状动脉粥样硬化性狭窄病变的患者，不适合于药物治疗和导管支架手术治疗，应考虑外科手术治疗。尤其是多支血管病变，有过心肌梗死病史，合并糖尿病以及心脏收缩功能不良的病人，更应接受外科治疗。冠心病合并其他心脏病变，如瓣膜病、室壁瘤、先天性心脏病或心脏肿瘤等，也应外科手术治疗。 　　非体外循环下冠状动脉搭桥术 　　传统的冠状动脉搭桥术需要使心脏停止跳动，在体外循环下进行手术，对患者的机体损伤较大。随着医学的发展，冠脉搭桥手术的方法近年来也不断完善，非体外循环下冠状动脉搭桥术就是一种新的手术方法。非体外循环下冠状动脉搭桥术是利用特殊的手术器械，在跳动的心脏上创造一个相对静止、相对无血的环境，进行冠状动脉搭桥术。这种手术对机体的创伤小，手术风险相对降低，术后并发症减少，患者恢复快，尤其适用于冠脉外科高危病例。另一方面，手术的技术含量高，对外科医师的技术要求非常高。 　　非体外循环冠脉搭桥术的优势： 　　1.手术的成功率高，死亡率低； 　　2.手术后并发症发生率低； 　　3.出血量少，可以不输血或少输血； 　　4.术后康复快。 　　这一术式扩大了手术适应症范围，使得许多原来由于各种问题不能接受手术的病人也能有机会得到救治，如高龄患者，合并糖尿病患者，心肌梗死病史者，心功能不全，肺、肾功能不全者，中风史患者等。 　　肋间小切口冠脉搭桥术 　　这是通过左侧胸腔的肋间小切口（长5cm）实施心脏不停跳的冠脉搭桥手术。这种手术之所以能够在如此小的切口下操作，是因为借助了胸腔镜技术。外科医师通过胸腔镜可以清楚地看到心脏的冠状动脉。再加上成熟的不停跳搭桥技术，这样的手术给病人带来的身体或精神上的痛苦降到很低。目前这项技术已经在瑞金医院开展。心脏内科、心脏外科的医生全力合作，对于有多支病变的患者实施“杂交治疗”。所谓杂交治疗就是指内科医师通过心导管技术对有病变的冠状动脉进行血管的内部整型，而对于几根最重要的冠状动脉，则由外科医师进行小切口的搭桥手术。        腔镜辅助下取桥血管      冠脉搭桥的手术不可避免的要取自体的血管作为冠脉的桥梁，通常桥血管有动脉和静脉之分，静脉桥一般都取自腿部的大隐静脉，以往传统手术方式不可避免的要在患者的腿部切一个从大腿根部到脚踝的长切口，病人术后很难接受，现代技术已经可以在腔镜的辅助下，只在大腿根部切一个几厘米的切口就可以完成取桥血管的手术，病人的痛苦大为减少。 　　这样合作的最终受益者无疑是病家。它既节省了多个冠脉支架带来的昂贵费用，又把手术带来的创伤降到了最低，而且治疗效果满意。