一针急救急性肠梗阻案

一针急救急性肠梗阻案----医者佛 这里录一则数年前春节旅游时的病案。一则请教于大家，再则也算是个引导，大家出门在外，别忘了带几根针灸针，会有大用。且能救人性命。 04年初，余再游湘东之桃源洞。住晓兰农家乐，晨起已有九点余，洗刷毕，晓兰丈夫自外入，自言一夜未曾入睡。讶问其故，答曰其妹夫昨天下午四时许打麻将时无故腹痛，绕脐疼痛，痛甚，不能食，尽吐胃之物及胆汁。为用胃肠动力药吗叮啉辈，未能取效。凡一夜。晓兰丈夫知我懂医，邀我为诊。余心急便想去，其安之先吃早饭。急搜背囊，只得一寸针一支。晓兰丈夫带余走路十分钟许，上坡方至病家。 见患者四十左右年纪，卧床上，面色苍白，情痛苦，周围围观者近十人，满满一屋，议论纷纷。见余至，皆有喜色。患者强起身以告病情。自言已痛十余小时，服药无效。大便不通，只呕吐。查之舌微红，苔少白，脉弦紧。为按脐周偏右侧痛甚，然腹软，无硬结，无板状腹。 思之，此所谓急腹症也。似非急性胃穿孔，或为肠痉挛，或为肠梗阻，或为肠套迭也。可以先针刺止痛，缘后，病者安，再思后法。推中医之理，此为关格之症，格症上不通，不能进食；关症下不通，不能大便。正谓天气不降，地气不升，内关外格这义，此上下不通之所致也。六腑以通为顺，肠气不通，不通则痛。舌微红，苔少白，病未化热也。其脉弦紧，为痛也。此病最急，若梗阻不能尽快解除，气滞血瘀，瘀久化热，则肠道血肉腐败，而出现全身高热、腹痛拒按等腹膜炎征象，病将转危。 缘此，针以通腑为法，俾腑气得通，则痛可止，病可愈。因只有一支针，只得分先后取穴，先取朱氏头皮针之胃区，边按患区，边运气行提插手法。十余分钟，言稍轻。因山上无中药，叫病者夫人取萝卜籽加生姜少许，煎水喝之，以温中止呕降气通肠。更取第二掌骨全息穴之胃穴，行重泻法。再按足三里、上巨虚区有明显压痛，以针取之，先右侧足三里，徐徐以捻转泻法，久之，患者逐渐眉目舒展。再行针，边按脐区，曰痛已下移。再做良久手法，病者深呼一口气，曰说不出的舒服畅快。不按腹部已经不感觉疼痛，唯按压有微微痛感。盖针足三里，此穴为胃之下合穴，泻之，可通下腑郁气。又可促进小肠蠕动，由上而下，逐渐通开，故病痛自上而舒。又取上巨虚，同法施治。冀大肠得通，腑气有降，天地之气上下交通，病可获安。凡治约两小时，病者笑曰基本痊愈。留针于左足三里，嘱其半小时后自去其针。 考虑到患者体较弱，前患此病者数次，唯以前不似这次之重，又家居罗霄山上，下山治疗极为不便。为留中药处方，告之多购此方，即饮以断后。今后凡再遇此痛，即以此方通之，如此可免腹痛之痛苦。方取枳壳、香附、木香、陈皮、茯苓、白芍、甘草等理气通肠，舒肝止痛之辈。嘱静养，以粥微微进，勿食油腻肉类。后三日，回茶陵后打电话再访，已愈。 因要游玩桃源洞景区，第二日我们下移住于病者之妹夫所开之吊脚楼客栈，听其妹曰前两年，山上有人亦患病类此，腹痛不可止，抬之山下。医诊后要求手术，甫至手术台上，已死。由是言余救其姐夫性命，益为感激。余等三人隔日凌晨欲乘车下山，病家家属亲来，称余为救命恩人，为送野生蜂蜜三斤。 录此案，益感针术之活人扶危，简便廉验，非现代医学及中药所能比。后学者可不审乎？ 后注：览他书，关格症可分为虚寒型和实热型。皆以攻里通下为大法，前者多见于老人、体虚或病久者，以温阳分健脾为主，佐以行气导滞。方一用温脾汤加减：大黄10-15克后下，附子，得附，干姜各10克，党参，乌药各15克，甘草5克。方二用理气宽肠汤：当归，乌药各15克，桃仁，青皮，陈皮各10克。后者多见，一般肠梗阻多属此型。治宜通里攻下，行气活血，攻水逐饮。方一为复方大承气汤：大黄15克后下，芒硝10-15克冲，厚朴，炒莱菔子各30克，枳实，桃仁，赤芍各10克，此方通里攻下，逐水行气，活血化瘀，用于早期肠梗阻，对腹部胀气严重者更为适宜。方二：甘遂通结汤：甘遂末1克冲，赤芍15克，厚朴30克，大黄15-30克后下，木香，桃仁，生牛膝各10克。此方适用于重型肠梗阻，肠腔积液较多者。方三：粘连松解汤：厚朴，炒莱菔子各10-15克，木香，乌药，桃仁，赤芍，番泻叶各10克。此方活血化瘀，行气止痛，能里攻下，适用于肠粘连或部分性肠梗阻。