全国大型医用设备使用人员眼科准分子激光治疗仪医师考试大纲

全国大型医用设备使用人员 眼科准分子激光治疗仪医师考试大纲 说明：文字有下画线的为重点内容，没有下画线的为非重点。 第一章 眼科相关基础知识（占20%） 第一节 眼球的解剖、角膜组织结构与生理生化 1、 视器的组成 2、 眼球壁的层次、各层的分布、形态结构及其主要功能 3、 眼球内容物的名称、特点及其主要作用 4、 房水循环的主要途径 5、 角膜的解剖 6、 角膜的生理功能 7、 角膜的组织学结构及其特点 8、 角膜的化学成分 9、 角膜的营养代谢：角膜营养物质的来源，角膜所需氧气的来源，糖原的代谢途径 10、 泪膜的结构、功能与生理特性。 第二节 角膜病理 1、 角膜伤口的愈合过程 2、 角膜炎症的病理 3、 角膜炎症的临床现 4、 PRK术后角膜的修复过程 5、 LASIK术后角膜的修复过程，PRK术后角膜愈合过程的三个类型，各类型愈合的表现 第三节 眼屈光学基础知识 1、 眼的视觉过程 2、 眼屈光学的研究内容 3、 光的本质 4、 几何光学遵循的基本原理及定律 5、 光的反射定律 6、 平面镜的反射及其成像 7、 球面镜的成像（公式法、作图法）及放大率的概念 8、 光的折射定律 9、 绝对折射率与相对折射率的概念 10、 三棱镜的构成及其光学特性 11、 单一球面折射成像的几何作图法 12、 球面透镜屈光力的计算公式 13、 球面透镜的成像公式及作图法成像 14、 透镜棱镜力的Prentice公式 15、 两个薄透镜联合成像公式 16、 厚透镜系统的几何成像过程 17、 透镜系统存在的像差 18、 眼屈光系统的相关光学常数 19、 角膜前表面、后表面及角膜总屈光力的计算过程 20、 人眼所存在的主要生理性光学缺陷 第4节 与屈光性角膜手术相关的视光学理论 1、 正视眼及屈光状态的概念 2、 眼的调节作用及其机理 3、 屈光不正及屈光状态的概念 4、 近视眼、远视眼及散光的成像及其矫正原理 5、 框架眼镜在视光学方面存在的不足点 6、 准分子激光屈光性角膜手术前的视光学评估及注意事项 7、 准分子激光屈光性角膜手术后的视光学评估及注意事项 8、 屈光性角膜手术后框架眼镜配戴应注意的事项 9、 屈光性角膜手术后的老视及老视镜的配戴问 第2章 准分子激光治疗仪的工作原理（占10%） 第一节 光是电磁波 一、光速=波长×频率，单位 二、电磁波谱，可见光波长 400～770nm，准分子激光波长为193nm属远紫外光 第二节 原子/分子对光的吸收/辐射 一、原子/分子的能级，能级跃迁和光的吸收/辐射 △E=hγ 二、光子 E=hγ 三、自发辐射，受激辐射 四、粒子数分布，粒子数反转，光束通过粒子数反转的介质时，会因受激辐射使光束增强 第三节 激光 一、激光是通过受激辐射使强度得到加强的一类特殊的人工光，出现于1960年 二、激光的特点 三、激光器的组成部分：工作物质，激励装置，激光腔 四、平行平面腔产生激光原理 五、激光强度单位，脉冲能量（mJ）脉冲频率（Hz）平均功率（mW）能量密度(mJ/cm2)能流强度（mW） 第四节 准分子激光 一、工作物质为氟氩为主的混合气体，准分子 二、放电激励方式，改变电压可控制激光输出强度 三、脉冲激光，持续时间约10～20ns，有很高峰值功率 四、波长193nm，光子能量6.4eV 五、用固体激光器经倍频也可产生近于193nm的激光 第五节 手术治疗屈光不正的发展 一、1983年Trokel开始用193nm激光于角膜切削，美国FDA于1995年批准PRK治疗中低度近视，1999年批准治疗高度近视远视和散光 第六节 193nm激光的生物特性 一、远紫外光不能透过角膜 二、光子能量6.4eV远大于生物组织分子键能3.4eV，激光引起分子键断裂，属于光化学效应 三、波长短，定位精度高，手术区边缘热损伤小，切削整齐精密 第七节 准分子激光治疗屈光不正原理 一、屈光不正不是角膜引起的，但角膜折射率1.376，切削角膜可以矫正屈光不正 二、每个脉冲切削角膜厚度决定于激光能量密度，为保证精密切削，光束截面内能量分布应均匀 三、治疗近视、远视、散光时，切削层的形状，角膜表面变化 四、高度近视使用的多区切削 五、大光束激光机和扫描式激光机的不同切削方式 第八节 准分子激光治疗仪基本组成 一、分主机和手术床两部分，主机内有激光腔、光路、气路、计算机控制系统、显示、打印、眼球定位、电源等 二、各部分的功用 第九节 手术前的常规测试 一、温度、湿度、通风、照明等环境条件和电源线路 二、能量密度和分布的测试 三、手术光学系统的准直检查 四、测试结果应记录，不符合要求时通知维修工程师维修 第十节 电气安全 一、功率=电压×电流 二、安全合理供电，要有可靠地线 三、主机手术床要通过不间断电源（UPS）供电，保证手术中停电时能完成一只眼的手术 第十一节 氟的危害和安全操作 一、氟的毒性 二、设备中的安全装置 三、氟逸出时的措施，人员的治疗 第十二节 激光安全操作 一、按国际和按我国国家，激光器按其产生的危害程度分为1类、2类、3A类、3B类四类五种，各类标准 二、准分子激光的危害类别、伤害程度、安全操作 三、设备中的安全装置 第三章 准分子激光屈光性角膜手术的相关检查项目及评估筛选（占25%） 第一节 屈光手术的基本检查项目 1、 视力、视角的概念及视力检查应注意的事项 2、 激光干涉视力的概念 3、 裂隙灯显微镜的组成及检查方法 4、 眼前节检查的重点内容及方法 5、 眼后节检查的重点内容、意义及方法 6、 眼压计的种类、检查方法、正常值以及激光屈光性角膜手术后眼压的评估 7、 眼屈光状态检查的方法、原理及适用范围 8、 角膜厚度检查的重要性、检查方法及注意事项 9、 检查角膜曲率的各种方法及其评价 10、 泪液分泌试验及泪道检查的意义及方法 第二节 屈光手术的特殊检查 1、 角膜地形图的概念 2、 角膜形态研究的发展史 3、 原形 Placido 盘的检查方法及粗略映像 4、 计算机辅助角膜地形分析系统的基本原理、构成及其特点 5、 角膜表面形态的区域划分 6、 角膜的子午线、半子午线及极坐标的概念 7、 角膜地形图色彩的意义，级阶、绝对尺度或国际标准尺度的概念 8、 角膜地形图评价的相关参数（SAI、SRI、SimK、PVA）的概念、测量原理及正常值 9、 在屈光角膜手术前进行角膜地形图检查的意义 10、 正常角膜地形图的常见类型、比例及各种类型所代表的意义 11、 圆锥角膜的患病率、圆锥角膜患者行角膜屈光手术可能出现的后果、早期圆锥角膜之角膜地形图的主要特征、亚临床期圆锥角膜的诊断筛选标准（中央部角膜屈光力、角膜上方与下方屈光力的差值、双眼中央部角膜屈光力的差值） 12、 角膜地形图检查在屈光角膜手术后的意义 13、 术后角膜地形图的形态分类、形态与切削质量及效果的关系,切削量的评估及其动态观察 14、 角膜中央岛的定义、形成的原因及其影响 15、 切削位置的评估，切削偏心的允许范围，切削明显偏心的不良后果 16、 视觉对比敏感度检查在临床中的应用 17、 视觉对比敏感度的检查方法 18、 不适眩光与失能眩光的概念 19、 眩光测试仪的检查方法及临床应用 20、 角膜内皮细胞检查的内容 21、 眼轴的测量原理、方法及其在屈光性角膜手术中的意义 第三节 准分子激光屈光性角膜手术的适应证与禁忌证 一、准分子激光手术的适应证 二、准分子激光手术的禁忌证 三、相对禁忌证的筛选原则 第四节 准分子激光屈光性角膜手术前的病史采集与术前谈话 一、术前病史采集的具体内容 二、术前谈话的内容及意义 第4章 PRK技术（占12%） 第1节 手术过程 1、 PRK术前准备内容 2、 PRK手术全过程 3、 手术的麻醉方法、原则及过度麻醉的不良后果 4、 去除角膜上皮的方法及注意事项 5、 术中切削应注意的事项 6、 术毕即时处理方法 第2节 术后处理和随访 1、 术后早期伤口的处理与注意事项 2、 术后用药的方法，局部激素的合理应用 3、 术后随访的时间、内容、目的及意义 第3节 并发症 1、 haze的分类标准 2、 haze发生的机制 3、 haze的相关因素及其防治 4、 激素性高眼压及青光眼的临床表现、相关因素及其防治 5、 屈光回退的临床表现、相关因素及其防治 6、 术后发生欠矫、过矫的临床表现、原因及其处理 7、 眩光产生的原因 8、 最佳矫正视力下降的原因 9、 中央岛的产生机理及处理 第四节 PTK手术 1、 PTK对角膜病变组织进行切削的特点 2、 PTK的适应证、禁忌证 3、 PTK术前检查及评估内容 4、 PTK的手术方法及技巧 5、 术后处理原则 6、 PTK术后可能出现的并发症 第5章 LASIK技术（占25%） 第1节 手术发展史 1、 LASIK手术的发展史 2、 Barraquer冷冻角膜磨镶术的基本操作过程 第2节 LASIK的优点和存在的问题 1、 LASIK技术与PRK比较的优势 2、 LASIK技术存在的问题 第3节 常用微角膜切开刀的种类及维护 1、 理想的微型角膜刀应具备的特点 2、 目前常用微角膜切开刀的种类、自动与手动的优缺点 3、 微角膜切开刀的安装及清洁过程 第4节 手术操作常规 1、 LASIK手术前评估中应注意的一些问题 2、 手术的操作步骤（手术前做角膜标记的意义；术中进行眼压测定的意义；术中使用压平镜进行测试的意义） 3、 合格角膜瓣的特点 4、 在激光切削过程中应注意的事项 第5节 术后处理 1、 术后处理方法 2、 术后随诊内容 第6节 术中、术后并发症及处理 1、 术中并发症的表现、原因及其预防与处理（角膜瓣形成不全、游离瓣、角膜瓣过薄、角膜穿孔、洗衣板现象、切口出血、层间异物残留、瓣对位不良） 2、 术后并发症的临床表现、原因及其预防与处理（感染、欠矫、过矫、角膜瓣丢失、角膜瓣皱折、移位、混浊、角膜上皮内生、融解、眩光、层间沙漠反应、中央岛、偏心切削、不规则散光、继发性角膜膨隆） 3、 感染性角膜炎的临床表现和处理 4、 术后泪膜变化、干眼症的发生 第7节 再次手术 1、 再次手术的适应证 2、 掀开原角膜瓣的操作方法与技巧 第六章 LASEK技术（占8%） 第1节 LASEK概述 1、 概念 2、 适应证 第2节 LASEK手术 1、 术前准备 2、 手术过程（角膜上皮瓣的制作、角膜上皮瓣的复位） 3、 术后处理 第3节 手术并发症 1、 特殊、相关的并发症 PAGE 1