眼压测量

我国正常人眼压值是10～21mmHg，平均眼压15～16mmHg，平均值加2倍标准差（M±2SD），作为正常范围，约有＜5%的正常人眼压超出此值，亦就是＞21mmHg，将这部分眼压＞21mmHg者称为高眼压症。　 检查方法有2种，一种是指测法，一种是眼压计测量法。 1.指测法 让被检者向下看，检查者中指和无名指固定于前额部作支撑，食指尖置于一眼的上睑略偏上方，两手食指交替通过眼睑按压巩膜以估计眼压的高低，检查时应双眼对比，必要时与正常眼比较。结果记录：正常Tn，稍高T+1，中度偏高T+2，极高T+3，稍低T-1，中度降低T-2，极低T-3。 2.眼压计测量法（tonometry） （1）修兹（Schiotz）（压陷式）眼压计测量法：为常用的测量法，测量前应先向被检者作适当的说明，取得被检者的合作，测量前应校正眼压计（把眼压计竖立在小园试板上，指针指向零度时方为准确），用75%的酒精消毒眼压计足板，等酒精干后即可使用。然后让被检者仰卧，结膜囊内滴0.5%的丁卡因溶液2～3次麻醉。检查时被检者两眼自然睁开，向天花板或某一固定目标点（常用被检者自己的手指）直视，勿转动，检者用左手指轻轻分开上、下眼睑并固定在上、下眶缘，切勿压迫眼球，右手持眼压计的把手，将眼压计垂直下放，将足板轻轻放在角膜正中央（使眼压计自身重量完全压在角膜上，但注意切不可施加任何其他压力），迅速记录眼压计指针所指刻度，将此刻度对照眼压计换算表，查出眼压值。此种眼压计一般有三种不同重量的砝码5.5克、7.5克、及10克。通常先用5.5克检查，如指针刻度小于3，则应加重砝码重测，一般先后测5.5克及10克两个砝码，以便相互核对及校正眼压。测完后结膜囊内滴抗生素眼药水以防感染，拭净眼压计足板。 记录方法：一般以眼压计的砝码为分子，指针所指之刻度为分母，即眼压计砝码/指针所指之刻度=眼压值，如 5.5/4 =2.75kPa（20.55mmHg）。此种眼压计测得的正常眼压为1.36～2.77kPa（10～21mmHg）。低于1.36kPa（10mmHg）者为低眼压，超过2.77kPa（21mmHg ）时，经多次测量时仍高者，应作排除青光眼检查。 （2）Goldmann压平眼压计测量法：此法所测结果比Schiotz眼压计更为准确。双眼表面麻醉，滴少量0.5%荧光素钠液，患者头部置于裂隙灯显微镜托架上，嘱其睁开双眼注视前方。裂隙灯照明系统与显微镜夹角为40°～60°，使光线对准测压头，且裂隙光栏全开大，加钴蓝色滤光片，用低倍镜观察，先将测压旋钮置于“0”处。测压头对准角膜中央，微微推动显微镜向前，必要时用手指分开眼睑，但要避免压迫眼球。当测压头刚与角膜接触时，通过一侧目镜观察，可见上、下方各有1个大小相等黄绿色半圆环、旋转测压钮，逐渐增加压力，直至2.5环的内缘刚好相接触，读出转鼓上的压力值，乘以10即为眼压的毫米汞柱单位（mmHg），除以7.5即为千帕单位（kPa）。 （3）马氏压平眼压计测量法：马氏压平眼压计，是在金属杆两端镶嵌白色磁玻璃，金属杆内盛小铝块，使其质量分别为5g、7.5g、10g、15g重，并附有持柄及透明测量尺。通常用10g重砝码测量。检查时患者的体位、表麻、眼球暴露与固定，均与上法相同。眼压计底板涂胶体银，垂直放在角膜中央，眼压计底板所涂的颜色和角膜接触后，颜色即黏在角膜上，然后将涂色板印在以75%乙醇湿润过的纸上，根据脱去颜色面积的大小，用测量尺测其脱色区的直径，读所测量的数值，即眼压的毫米汞柱。10g砝码的眼压正常值为2.13～3.60kPa（16～27mmHg），平均为3.06kPa（23mmHg）。若需测量弹性眼压曲线，则依次用5g、7.5g、10g、15g四种砝码测量，并把测量结果记录于特制的表格上，连接4点作出曲线。正常弹性眼压曲线是：呈直线型或近直线型；5g与15g砝码所测得的眼压差即增高数值为1.0～1.73kPa（7.5～13mmHg）；15g砝码所测眼压即曲线最高点应低于4.0kPa（30mmHg），否则为病理眼压曲线。