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脑性瘫痪简介

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脑性瘫痪简介脑性瘫痪(脑瘫)简介 一、定义 出生前到生后1月,各种原因引起的非进行性脑损伤,表现为中枢性运动障碍及姿势异常,多伴有智力低下、癫痫及行为异常。 二、发病率:我国6省调查(1998):1.92 ‰,目前没有明显下降的趋势。 三、发病原因包括:(一)出生前因素(52%):遗传的易感性;宫内感染;中毒性脑病;接触放射线;药物;母亲疾病(高血压、糖尿病、心脏病、肾脏病、贫血及营养不良等);妊娠中毒症;先兆流产。 (二)围产期因素(33%):胎儿及新生儿窒息;未成熟儿;重症黄疸;新生儿低血糖;分娩中的感染;脐带的异常;胎盘的功能障碍;...
脑性瘫痪简介
脑性瘫痪(脑瘫)简介 一、定义 出生前到生后1月,各种原因引起的非进行性脑损伤,表现为中枢性运动障碍及姿势异常,多伴有智力低下、癫痫及行为异常。 二、发病率:我国6省调查(1998):1.92 ‰,目前没有明显下降的趋势。 三、发病原因包括:(一)出生前因素(52%):遗传的易感性;宫内感染;中毒性脑病;接触放射线;药物;母亲疾病(高血压、糖尿病、心脏病、肾脏病、贫血及营养不良等);妊娠中毒症;先兆流产。 (二)围产期因素(33%):胎儿及新生儿窒息;未成熟儿;重症黄疸;新生儿低血糖;分娩中的感染;脐带的异常;胎盘的功能障碍;分娩困难;羊水异常。(三)出生后因素(12%):脑炎,脑膜炎,外伤、营养障碍等。 四、临床表现: 1.运动发育延迟:按月份大致估计: 二抬头四翻身六会坐,八爬十站周岁走。 2.反射姿势异常:原始反射到了消失的年龄不消失。 包括拥抱反射(Moro);握持反射(手、足);吸吮反射;侧弯反射等。 3.姿势异常:全屈或全伸姿势、不随意运动、非对称姿势、张力障碍、角弓反张等。 4.常伴有智力低下,癫痫,行为异常,语言障碍,视听觉障碍等。 五、临床分类(分五型):痉挛型;手足徐动型;失调型;混合型;肌张力低下型。 六、必须回答的几个问题 (一)脑瘫不遗传。除双胎及多胎外很少在一个家庭先后有两个孩子发病。 (二)可以预防。围产医学的进步,窒息及黄疸等因素所致者在减少。但早产未成熟儿的增加,以及一些目前还不能防治的因素,全世界的发生率没有明显下降趋势。 (三)可治疗,甚至少数可正常化。3岁以前是最佳治疗时期。 (四)85%以上可成活至成人。行走是判断预后的最重要指标。四肢瘫者1/4-1/3, 手足徐动者3/4,偏瘫者100%,双瘫者85-90%经训练治疗可行走。 (五)早期诊断及早期干预的重要性。1岁以前,特别是6个月以前诊断最好。此时脑有可塑性并且易于拉回到正常发育轨道。 七、早期干预的年龄: 3-6岁前(全脑发育的关键期);现在的观点:1岁前。 超早期干预年龄:6月前,早产儿甚至在暖箱中即可干预(神经元发育的关键期)。 强调:(1)必须从多方面着手,从全人发育障碍角度出发,按照生长发育规律进行广泛长期干预,包括语言训练以及日常生活能力训练。(2)家庭干预占重要地位。 八、脑瘫的治疗(原则) 1、早期发现、早期干预、早期介入。2、以训练(运动疗法、语言训练、作业疗法)治疗为主体的综合治疗。包括药物、养育、日常生活管理、针灸、按摩、高压氧、教育、心理、集团指导等。3、手术不能根本治疗脑瘫,只是解除肌肉挛缩和关节变形。4、让小儿愉快地康复;5、评估与训练同等重要。6、合并癫痫时必须用药治疗。药物控制下可进行训练治疗。
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