常见腰痛及治疗

一个月的计划 1.      用 一周～二周熟悉周边环境，熟悉护士，护工的人员的姓名、年龄、职称、业务工作能力等基本情况。 2.      检查一 ，二 病区各项护理、护工工作规章制度，拟定相应管理措施。如下：1.病人出入院：2.护理查对制度：3. 护理、护工交接班制度：4.分级护理制度：5. 消毒隔离制度：6.护理文管理制度：7.护理差错事故后制度：8.药品、物品、器械管理制度：9. 健康医学教育制度：10.预防卧床并发症制度及措施：11. 护理质量管理制度：12.护理人员考核制度：13. 护理人员的业务要求和培训等. 3.      召开护士长会议，跟护士长共同协商制定护理规划。 4.      进一步协商落实院领导指示的病房物品定位，保持清洁，整齐的环境。（妥善处理和安排病房一些有用的杂物，做到用时拿得到，放置隐蔽） 5.      推行病区文明用语，进行强化学习和督促使用、 6.      编写护工的培训教材，根据护工的实践水平，编写切实可行的教材，争取使护工能在思想认识上，护理操作上，应知应会的知识上有所提高。 7.      护工入职前的考察，也作为护工工作行为准则：“ 1.这项工作来之不易，2.在工作中我能做到不怕苦，不怕累，不怕脏，不怕臭；3.（病员是我们的衣食父母）我可以象照顾父母一样照顾他们。4.我愿意遵守医院的一切规章制度。”. 8.      在第三第四周，给护工上课8学时，平均每个护工4学时。 9.      给全院护士上一次 “提高护理质量，从我做起！”的有关护理伦理，提高护理质量的大课。 胆石症微创治疗     普通病人所述胆石症多指胆囊、胆总管、肝内胆管结石，该病在我国发病率较高，在有些地区可高达近20%，发病病人多很痛苦；现行临床治疗方法很多，中西医药物溶石、排石，西医碎石治疗等，但治疗效果往往不好，溶石溶不尽，碎石碎不全，排石排不完，还可能将结石排到胆总管造成嵌顿出现急性胆管炎，使病情复杂化。现外科微创治疗（也就是内腔镜手术）发展很快，该手术可以说是世界外科手术史上一个新的里程碑，特点是创伤小、痛苦轻、恢复快，在十余年前引进国外先进设备后通过我国医务人员的不断改革、创新，仅在胆石症上的治疗现在已达到国际领先水平。现将不同类型胆石症微创治疗介绍如下：     胆囊结石：     经皮胆镜碎石清除术：     是一种保留胆囊去除结石的一种疗法，多用于青少年和胆囊功能良好患者，其适应征为：结石不超过3枚；结石直径<1.0CM；胆囊壁厚度<0.3CM；     腹腔镜胆囊切除术：     非经皮胆镜碎石清除术手术适应症可采用腹腔镜胆囊切除术；     胆总管与肝内胆管结石：     经胃十二指肠镜胆总管乳头切开术，可扩大开口取出胆总管梗阻结石，和利于其他结石排出；     经腹腔镜纤维胆道镜胆总管切开取石、T型管引流术：     是一种难度较大手术，该手术通过腹腔镜良好的操作视野用纤维胆道镜可随意转弯操作的功能去完成一般手术难以完成操作，是我国独创的手术方法。     以上治疗都属于微创手术，一般在腹部1～5个，0.6～1CM切口，术后第二天即可进食，下床活动。     费用各地区不同在2～3万左右。 参考文献： 胆石症几种内镜手术术式及适应证探讨 Endoscopic Treatment of Ch.. 杨五计,胡安国,李志伟,鲁广恩(原济南铁路中心医院、现山东中医药大学二附院普外科) 胡三元(山东医科大学附二院普外科) 刊名: 中国内镜杂志 英文刊名: CHINA JOURNAL OF ENDOSCOPY 年,卷(期): 2001 泌尿系结石微创治疗        病人常说的肾结石多包括泌尿系结石：肾结石、肾盂结石、输尿管、膀胱、尿道结石；        现在泌尿系结石微创手术治疗方法较多，多先选用体外震波碎石，如治疗效果好可排净结石而治愈；        如不能排净可再选用经尿道输尿管肾镜取石，结石过大时可在术中使用气压弹道碎石后取出；对难以取出肾脏、肾盂巨大结石难以破碎的可采用经皮肾镜微创手术治疗。        以上治疗各地区有不同，费用在1-2万元左右。         以上治疗都属微创，创伤小、痛苦轻、恢复快，男女病人治疗上没有什么很大区别。 常见腰痛及治疗     寻常腰痛多为腰部肌肉、筋膜、滑囊炎症，可出现局部、单侧或双侧疼痛，可伴有肿胀和活动障碍，有些病人可在睡眠时特别在早上感觉腰痛加重，起床后稍活动即可减轻或消失；如椎间盘损伤的病变，可引起向下引起下肢疼痛，则是多由臀部疼痛为重点向患侧下肢放射，严重时可伴有感觉、运动障碍（麻木、肢体活动不便等），时间长了还可能出现肌肉萎缩。如怀疑椎间盘病变，可做ＣＴ确诊。 如无椎间盘病变，建议治疗：热敷为好，每日半小时，或可理疗、推拿、针灸、封闭，少用口服药。