怎样预防婴儿铅中毒

铅对儿童神经行为影响的常见临床现为儿童多动行为：注意力涣散、冲动任性、活泼过多。这是因为铅中毒可使大脑兴奋抑制功能紊乱；使大脑活动蛋白失活变性，致使某些脑细胞死亡，使相关功能活动停止；破坏血脑屏障，使血液中的水分和毒物过多进入脑组织，造成脑水肿；使神经发育不能同步化，破坏大脑网络结构，使整合、协调功能紊乱。 　　铅会阻碍儿童的发育和生长 　　铅可以导致儿童体格生长的落后；造成铁、锌、钙营养状况低下；直接影响促甲状腺素对促甲状腺素释放激素的反应，使甲状腺分泌紊乱，从而影响儿童的正常生理代谢活动。 　　铅毒会导致感觉功能障碍 　　如弱视、视网膜水肿、球后视神经炎、盲点、眼外展肌麻痹、视神经萎缩、眼球运动障碍、瞳孔调节异常、弱视或视野改变；或嗅觉、味觉障碍等。 　　铅毒引起小儿贫血 　　铅对血液系统的主要作用一是抑制血红蛋白的合成，二是缩短循环中的红细胞寿命，这些影响，最终会导致贫血。 　　铅毒损害其他多个系统 　　如消化系统失调，如胃病；运动失衡或反应迟钝；肾功能，心血管功能下降；影响生殖健康等现象。 幼儿比成人更容易铅中毒五大原因 　　孩子与我们生活在同样的环境中，可为什么铅毒偏偏对他们情有独中呢？这主要是缘于以下5个原因。 　　原因一： 　　婴幼儿与成人不同，身体正处在生长发育的旺期，在铅吸收的主要途径消化道中，成人消化道吸收率为5%-10%，婴幼儿则高达42%-53%，而且婴幼儿喜欢以味觉来探索世界，所以有较多的手-口动作，而大量的铅尘被这样带入婴幼儿消化道。而且婴幼儿咳嗽排痰功能不完善，故由呼吸道吸入的铅尘更容易被吞入消化道。 　　原因二： 　　婴幼儿生长快，需要摄入的营养较成人多，在吸收大量营养物质的同时，也吸收了被污染食物中的铅。有资料表明，婴幼儿在胃肠道吸收和停留的铅可达53%，而成年人仅为10%。 　　原因四： 　　当胃排空时铅吸收率较胃充盈时增加了约45%，婴幼儿胃排空较成人快，因此也对铅的吸收也相应增加。 　　原因四： 　　空气中的铅尘多积聚在离地面1米的空间，而婴幼儿因身高所限，被动地增加了铅的吸入。铅在婴幼儿呼吸道和肺中的吸收率较成人高约1.6-2.7倍。 　　原因五： 　　与成人相比，婴幼儿由于各脏器组织的发育未完善，如肝脏解毒功能差，肾小管重吸收能力差，所以排铅的能力较成人小，成人摄入体内的铅约99%最终随大小便排出体外，而婴幼儿摄入体内的铅只有66%左右可被排出体外，仍有约1/3的铅滞留在体内。 　　铅中毒的来源 　　铅是人类文明史中最严重的环境污染物之一，曾有历史学家认为，强大的古罗马帝国就是亡于铅的污染，千年之后，它仍然如不死的幽灵广泛存在于众多领域，对娇嫩的孩子虎视眈眈。 　　汽车尾气：加入四乙基铅的汽油燃烧后，会从尾气中排出卤化铅粒子，在大气中再转化为氧化铅、碳酸铅等无机铅化合物，约有1/3的大颗粒铅尘迅速沉降在道路两旁数公里范围内的地面上，其余2/3则以气溶胶状态悬浮在大气中。有资料表明，儿童通过肺吸入的大气中的铅，50%是来自汽车排出的尾气。 　　空气污染：工业发展总是以环境污染为代价。随着各地经济能力的增强，空气中的铅含量也随之加重，尤其在铅作业工厂附近，铅含量更是超标。 　　家庭装修：一些父母喜欢把房间特别是儿童房间装饰的五颜六色，殊不知，许多建材如木器涂料、内墙涂料、有颜色的木家具和壁纸，包括近年来流行的一些PVC塑料材料中都含有铅，容易造成房间空气里的铅污染。 　　室内吸烟：在对吸烟家庭中长大的孩子和无烟家庭中长大的孩子进行对比后发现，前者患铅中毒的比例比后者要高出10倍以上。这说明，香烟燃烧时，烟雾中含有的铅颗粒虽然量很少，但儿童长期被动吸入也会引起蓄积中毒。研究还表明，幼儿的血铅水平和铅中毒率随家庭中吸烟量的增加及吸烟时间的延长而升高，年龄越小血铅水平和铅中毒率越高。 　　蜡笔及水彩笔：一旦从地摊或者不正规的渠道购买了含铅量超标的油画棒或蜡笔，就会增加铅污染的机会。有的幼儿在画画时还喜欢将油画棒的纸质外皮撕掉，拿着棒体直接作画。如果这时吃东西前不洗手或洗手不净，就会把铅吃进肚子里。 　　质量不过关的铅笔及彩皮：国内曾以“学习用具和玩具的着漆层中可溶性铅含量须小于250毫克/千克”这一对铅笔和彩色封书进行检测，结果9种不同类铅笔中6种超标，最高超标4倍；彩皮书彩色封面的含铅量超标14倍。 　　喷漆玩具：玩具也要用到喷漆，像金属玩具、彩色颜料积木、注塑玩具、印有图案的气球等，而不合格的漆中含有的铅是相当惊人。如果孩子喜欢搂着玩具睡觉、亲吻玩具,受到的危害就更大了。 　　爽身粉：质量低劣的爽身粉或痱子粉都含有过量铅，若长期使用，则会影响婴幼儿体内的正常铅含量。 　　颜色鲜艳的奶瓶：中国消费者协会近期对市场上销售的奶瓶彩色图案作金属释出量抽检，25%的奶瓶会释出铅等重金属，其中少数甚至超过欧洲安全标准的20倍。宝宝经常使用这类产品，容易造成铅中毒。 　　彩色餐具：陶瓷制品的原料如陶土及彩釉中含有大量的铅、锑等金属化合物，如果用这类器皿盛水果汁、醋等酸性食物或饮料，彩釉中的铅就会溶解于食物或饮料中。外表华丽的餐具，其中的氧化铅含量往往高达20%-30%。 　　含铅量高的食物：例如松花蛋、薯片、爆米花、罐头食品，此外像近海的海产品,受到环境的污染含铅量也较高。 　　坏习惯：如吮吸手指、啃咬玩具、不洗手就吃东西等等不良习惯，就会为铅毒大开方便之门，使之唾液长驱直入，进入体内作威作福。 PART4血铅高了一定就要吃药吗？ 　　铅中毒的国际诊断标准 　　目前，全球公认的儿童铅中毒诊断和分级主要依照血铅水平为指标，共分为5级 　　Ⅰ、血铅小于99微克(0.099毫克)/升，相对安全(已有胚胎发育毒性，孕妇易流产)； 　　Ⅱ、血铅100～199微克/升，血红素代谢受影响，神经传导速度下降； 　　Ⅲ、血铅200～499微克/升，铁锌钙代谢受影响，出现缺钙、缺锌、血红蛋白合成障碍，可有免疫力低下、学习困难、注意力不集中、智商水平下降或体格生长迟缓等症状； 　　Ⅳ、血铅500～699微克/升，可出现性格多变、易激怒、多动症、攻击性行为、运动失调、视力和听力下降、不明原因腹痛、贫血和心律失常等中毒症状； 　　Ⅴ、血铅≥700微克/升，可导致肾功能损害、铅性脑病(头痛、惊厥、昏迷等)甚至死亡。 　　注：世界发达国家儿童血铅＜60微克/升为相对安全，国际血铅诊断标准≥100微克/升为铅中毒。 　　要提醒父母注意的是，判断血铅含量是否正常必须以保证化验结果的绝对可靠性为前提。我们建议，若在一家医院查出孩子血铅偏高，最好另换一家再做一次检查。因为有很多因素会影响血铅水平鉴定质量，比如样品的采集、对血液的消化处理、试验条件、检测、质量控制等都可能影响检测的结果。有调查表明，器皿污染可使血铅含量增加50%～60%，甚至300%。 　　不同级别的铅中毒区别对待 　　万一发现孩子血铅偏高，爸爸妈妈也不要乱了阵脚，实际上，血铅含量在250微克/升以内的轻、中度铅中毒是无症状的；而且如果只发现铅水平高，而无贫血、生长发育迟缓、多动、注意力不集中等症状，就不能说孩子是铅中毒。一般医学上对于Ⅱ以下铅中毒儿童，以健康教育，环境干预和特殊饮食调衡为主；Ⅱ～Ⅲ必须在医生指导下以国家认定驱铅食品做驱铅治疗；Ⅳ～Ⅴ应在于48小时内复查血铅，如获证实，应立即予以驱铅治疗，同时进行染铅原因的追查与干预，尽快脱离一切铅污染源。 　　食疗排铅较安全 　　据了解，驱铅治疗正常费用大约为一疗程(7天)80元至90元，口服2至3疗程后便可见效。但“是药三分毒”，对无需使用药物驱铅的儿童滥用药物，结果有害无益。这是因为驱铅药物具有较大的毒副作用，服用后可能会出现拉稀、呕吐、脱发等症状，甚至会导致再生障碍性贫血，对身体造成严重危害。驱铅药物还是一种络合剂，它会没有选择地将铅与其他一些有益元素，如钙、铁、锌等微量元素一起清出体外，使某些服用者出现严重低钙，导致惊厥甚至死亡。 　　其实，如果孩子的铅超标情况不是很严重，普通的食物治疗就可达到理想的效果。父母可有意让孩子多吃以下富含以下几种营养成分的食物： 　　钙 　　缺钙儿童发生铅中毒的几率很大，这是因为钙、铅都是2价离子,2价离子在体内有跟蛋白质结合竞争的机制,如果钙摄入不足,而铅的摄入量又高,那么铅就与蛋白质结合了。而补充适量的钙则可减少铅吸收，降低铅毒性，缓解铅中毒症状。所以补钙类食物如牛奶，就是排铅食物中的主打星。关于补钙可参见本刊2005年第2期P74《年龄不同，补钙不同》。 　　微量元素 　　铁、锌、铜、镁、硒、锗等元素均可与铅相互作用，减弱铅的毒性，推荐食物有：南瓜、茄子、白菜豆类、海带、牡蛎、动物肝脏、动物血、肉类、蛋类、豆奶、花生、核桃等。 　　优质蛋白质 　　特别是含硫氨基酸(如半胱氨酸)丰富的蛋白质，对降低体内的铅浓度有利，也可减轻中毒症状。蛋白质不足可降低机体的排铅能力，增加铅在体内的贮留和机体对铅中毒的敏感性。一般每日摄入蛋白质应为1.5g/公斤体重，其中动物蛋白及豆类蛋白，如牛奶、蛋类、瘦肉、家禽、鱼虾、黄豆和豆制品等应占1/2以上。 　　维生素C 　维生素C与铅结合成难溶于水而无毒的盐类，随粪便排出体外。含维生素C丰富的食物有油菜、卷心菜、苦瓜、猕猴桃、枣、广柑等。 　　多糖类大分子 　　果胶、海藻酸和膳食纤维等多糖类大分子物质可与铅络合，形成难以吸收的凝胶，有效地阻止铅在胃肠道的吸收，起到促进排铅的作用。 常见食品有海带。 　　膳食中增加蛋白质成分，多吃富含维生素C和酸类食品。大蒜、胡萝卜、海带、绿豆、酸奶、奶茶、茶叶、乌梅、菠菜、卷心菜、生菜、柠檬、柿子、葡萄、香蕉、苹果、豆制品、土茯苓、金钱等食物或中药中，有的能与铅结合使铅毒性降低或变为无毒，有的能促进铅排出体外。 　　排铅安神食谱 　　下面介绍一些排铅安神食谱，所用中药，一般在中药店有售。 　　胡萝卜牛奶：胡萝卜50克，煮熟后取出压烂，调入牛奶200毫升中服食。 　　金菇虾肉：金针菇100克，煮熟去汤，虾皮50克，温水略洗共瘦肉200克。将上述三物共剁成泥，加调味品制成馅，包成饺子(或馄顿)煮食，可分数次食用。 　　蒜泥海带粥：大米50克，海带15克，切碎，大蒜两瓣捣烂。大米、海带加适量水先煮，待成粥后再加入蒜泥和调味，稍煮片刻即成，可分数次食用。 　　金梅饮：金钱草10克，乌梅10克，甘草10克，煎汤主渣，约300毫升，分3次饮服。 　　甘草绿豆汤：甘草10克，绿豆50克，煮汤，使绿豆酥烂。不加糖，喝汤及吃绿豆。 　　金土鸡块汤：金钱草10克，土茯苓6克，用水煎汁至300毫升，去渣，加入鸡块150克(头，爪勿用)，煮汤加人调味品，吃汤及鸡块。 　　上述食谱可交替服食，需持续较长时间有效，通常是1～2个月或更长。有铅中毒症状的孩子不妨一试。 怎样预防婴儿铅中毒 少去车多拥挤的场所，如马路两旁；少去铅污染地区，如电池厂、油漆厂附近。 不吃含铅食品，如含铅皮蛋、爆米花及有色素的食物。防止蛋白质，钙、铁、锌的缺乏，因为微量元素的缺乏可增加肠道对铅的吸收，使血铅水平增高。 生活在铅污染严重地区的孕妇，应定期测定血铅。 多吃能驱铅的食物，如牛奶。牛奶中所含的蛋白质能与铅结合成一种不溶性化合物且阻止铅的吸收，牛奶中所含的钙可使已沉着于骨骼上的铅置换出来而随尿排掉。 除牛奶外，以下食品亦有驱铅作用： 海带：海带所含成分能促进体内铅的排泄，且能防止便秘。 胡萝卜：胡萝卜内含大量果胶，可减轻铅在体内的毒性，减少铅的吸收，防止铅中毒引起的便秘。 虾皮：虾皮钙含量较高，常食虾皮可减轻铅中毒症状，且加速铅的排泄。 茶叶：茶叶中含有凝酸等物质，它能与侵入体内的铅结合成可溶性物质，随尿排出。 大蒜及鸡蛋：这两种物质中含硫量较高，有化解铅毒之功用。 预防进一步摄入铅的方法为：常给宝宝洗手;勤剪指甲,经常清洗玩具和其它可能被小孩放到口边的物品;近马路的居室要经常用湿布擦除孩子能触及部位的灰尘;不在交通繁忙的街道推着婴儿车散步;不要将工作服穿回家;以煤为燃料的居室要勤开窗通风;早晨打开自来水龙头放出来的第一段水不能用来为孩子烹食;加强营养,保证有充足的钙、铁及锌的摄入. 下面是一些对排铅有作用的食物，可以协助排铅。 牛奶：它所含的蛋白质成分，能与体内的铅结合成一种可溶性的化合物，从而阻止人体对铅的吸收。建议您每天喝上1～2杯牛奶。 虾皮：每100克虾皮中含钙量高达2克。最新研究表明增加膳食钙的摄入量除了对儿童骨质发育有益外，还能降低胃肠道对铅的吸收和骨铅的蓄积，可有效减少儿童对铅的吸收，降低铅的毒性。对于接触低浓度铅的儿童，膳食中增加钙的摄入量可有效降低铅的吸收。 海带：海带具有解毒排铅功效，可促进体内铅的排泄。 大蒜：大蒜中的某些有机成分能结合铅，具有化解铅毒的作用。 蔬菜：油菜、卷心菜、苦瓜等蔬菜中的维生素C与铅结合，会生成难溶于水且无毒的盐类，随粪便排出体外。一般情况下植物性食物的铅含量高于动物性的，且以根茎类的含铅量最高。 水果：猕猴桃、枣、柑等所含的果胶物质，可使肠道中的铅沉淀，从而减少机体对铅的吸收。 酸奶：可刺激肠蠕动减少铅吸收，并增加排泄。 因为在你排铅时如果不改善卫生习惯和饮食，你又可能吸收到铅，使铅又一次偏高，所以排铅工作一定要持续下去，建议半年去医院做一次血铅检测。还有母亲也应去做一次检测，因为你体内铅含量偏高的话，会通过喂奶时被小孩吸收。 由于宝宝从出生到1岁生长发育特别快，这样新陈代谢也很快，故如不注意体内会缺钙铁锌，如何给宝宝正确补钙，什么钙宝宝最易吸收： 1、药物钙：需含碳酸钙成分的钙最好，在补钙的同时需服维生素A+D浓缩鱼甘油滴剂。0-6个月宝宝的每日钙量为400毫克；6个月-1岁的宝宝日需要量是600毫克。 2、辅食补钙：牛奶、蛋黄、鱼泥、虾泥、紫菜、海带汤、豆浆等， 3、辅食补锌：肝泥、瘦肉末、鸡、鸭、鹅、肉泥、鱼泥、蘑菇、贝类等；药物可服葡萄糖酸锌，硫酸锌等可在医生指导下服用。 4、辅食补铁：多吃蔬菜、西红柿、油菜、芹菜等，杏、桃、李子、橘子、大枣、瘦肉、蛋黄、动物肝脏、肾脏等，由于食物中的铁质不易吸收。故需同时服用维生素E。 首先，要明确宝宝是否缺乏营养素。对缺钙的孩子最好先了解他的饮食情况，是否缺乏鱼肝油(维生素D)，含钙较多的食品如牛奶等是否摄入得足量？宝宝有贫血现象，不是马上补铁，而要先排除是不是地中海贫血(一种先天性血红蛋白异常性疾病)，是不是缺铁性贫血，是不是炎症引起的，或者是铅中毒导致的。现在食品极其丰富，含铁食物也很多，如果宝宝是缺铁性贫血，完全可以在医生指导下从食物中获取。 其次，各种营养素吸收有其特异性。给宝宝补充营养，要抓住不同营养素的吸收规律才能见效。钙的吸收主要在近端小肠，是一个需要能量的主动吸收过程，而活性维生素D能促进钙的吸收。当饮食中含钙较低或机体对钙的需求增加时，肠道会立即活跃起来，主动吸收钙。钙的吸收与年龄密切相关，年龄越小，钙的吸收率越高。铁的吸收也在近端小肠。铁吸收的特点是受三种反馈机制的影响，间歇性，小剂量补铁，再加点维生素C和B2，会起到事半功倍的效果。 再者，设法排除营养素吸收的干扰因素。不同营养素进入体内，机体吸收时，可能会互相干扰，所以要提高营养素的吸收效率，应该设法排除营养素在吸收时受其他因素的干扰。过去认为高磷食物会影响钙的吸收和丢失，所以先进的配方奶粉大都调整了钙磷比例，使之有利于钙的贮留。无机铁和无机锌之间有较强的竞争作用，互有干扰吸收作用。钙、铁、锌都是以二价离子状态被吸收的，肠道吸收时它们之间会互相竞争，最好不要同时服用。 另外，在补充钙、铁营养素时，还要注意避免有些饮食和药物因素的影响。如含草酸和植酸多的蔬菜会影响钙、铁等矿物质的吸收；膳食纤维，乙醇(酒类)，四环素、肝素等药物干扰钙吸收；机体处于应激状态时，甲状腺素和肾上腺皮质激素的合成也不利于钙的吸收。蛋黄中的卵黄高磷蛋白干扰铁吸收；茶和咖啡含有多酚类物质，不利于铁的吸收；抗酸药物会中和胃酸，有碍于铁的吸收 以下是几种防治的方法： 净： 1、勤洗手，剪指甲。幼儿每天经手口通道可吸入尘土0.2克—0.5克，而尘土含铅量极高。 2、自来水龙头清晨使用时先放3分钟—5分钟，冲去水管中的铅。 3、报纸、彩笔等含铅高，宝宝玩后莫忘洗手。 4、不去马路边散步（地面1米左右是铅浓度最高的地方）。 5、孩子衣物单独清洗。父母换上家居服后再和孩子玩。 吃： 1、 饮食规律。因为空腹时，铅的吸收率最高。 2、酸性食物，如：鱼、肉、蛋、禽及富含维生素C的蔬菜和水果，如油菜、卷心菜、苦瓜、猕猴桃、枣、广橘等，可促进派铅。 3、保证膳食中有足够的钙、铁、锌来维持平衡，有效降低铅吸收。 4、不吃高铅的食品，如松花蛋、老式爆米花、少喝易拉罐饮料。 5、不用彩釉的餐具。以白色、表面光滑、透明的瓷餐具为宜。 住： 1、 家有“烟民”，铅中毒率增高。 2、 少用含铅涂料及油漆刷墙。新房通风3个月后再入住。 宝宝每天需要多少钙？ 宝宝对钙的需求是随年龄、性别、生理状况的不同而有差异的。 根据中国营养学会2001年修订的推荐每日膳食中钙的供给量是： *.1~6个月：母乳喂养的宝宝每天需要约300毫克，人工喂养的宝宝约400毫克。 *.7~12个月：每天需要约500~600毫克。 *.1~3岁：每天需要约600~800毫克。 如何知道宝宝是否摄入了足够的钙 建议你给宝宝做一段时间的饮食日记，计算他每天钙的摄入量，时间久了，你的心里就有数了。对于袋装食品，你可以看包装上的成分表，如果含钙是40%，那此袋食品钙的摄入量就以400毫克计。但如果是散装食品，计算钙的含量就不是件容易的事了，你也可以上网或查询有关的教科书，一般都会有标注。将查询的钙摄入量相加，如果低于宝宝每天钙的所需量，就证明宝宝每天补充的钙是不足的。 如何发现宝宝缺钙了 宝宝缺钙时，最先出现的症状是颅骨软、囟门大，压颅骨有触乒乓球的感觉。严重缺钙时，可出现胸骨突起如鸡胸，下肢因长时间站立造成"O"形腿或"X"腿。除骨骼的变化外，还可出现夜汗多、睡眠不安稳、乳牙萌出延迟、枕部形成枕秃等表现。 董医师的建议：宝宝是否缺钙，不能仅根据上述表现来判定，但如果宝宝出现这些表现应引起家长注意。最准确的方法是到医院监测钙的含量，如膳食钙的测定、血清钙的测定、尿钙的测定及骨矿密度的测定等。 预防宝宝缺钙的加减乘除法 加——多食含钙丰富的食物 宝宝正处于生长发育的重要时期，对钙的需要量比成人多，因此，应给宝宝补充足够的钙。母乳是天然补钙剂，其中钙和磷的比例最适于宝宝吸收，所以我们提倡母乳喂养宝宝。处于哺乳期的妈妈应多食含钙丰富的食物，这样可以提高母乳的含钙量，间接给宝宝补钙。对于已添加辅食的宝宝，牛奶和奶制品是补钙的最佳选择，因为奶制品是目前被公认的含钙质最丰富的食品，而且吸收率也很高。另外，各式各样的蔬菜、水果也含有少量的钙，坚果和海产品也是钙源丰富的食物，同时还含有维生素D，能促进钙质的吸收。 减——维生素D不可过量补充 维生素D具有生物活性，可以促进钙质的吸收，因此在给宝宝补钙的同时，应适量补充维生素D。但值得注意的是，维生素D并不是营养品，不可过量补充，如果宝宝过量服用维生素D，会使体内维生素D蓄积过多，出现中毒的症状，如食欲下降、恶心和消瘦等。董医师建议父母：最好在专业人士的指导下，给宝宝科学地补充维生素D。 乘——晒太阳能够帮助补钙 宝宝皮肤内储存的7-脱氢胆固醇经过光化学作用可转化为维生素D，从而促进钙的吸收利用。而且经过阳光照射体内合成的维生素D是最安全的，不会导致维生素D过量。但父母们应注意，在炎热的夏季不要晒伤宝宝。 除——科学食用抑制钙吸收的食物 有些蔬菜如菠菜、竹笋、苋菜、毛豆、茭白、洋葱、草头等，含有草酸盐，它可以和钙结合形成草酸钙，影响钙质的吸收。所以 在烹调这些蔬菜前，应先在沸水中烫一下，除去其中的草酸。 钙剂不应与油脂类食物同食，因为脂肪进食过多时，消化后产生的游离脂肪酸容易与钙结合，使钙的吸收减少，所以应避免宝宝摄入过多的脂肪。 膳食纤维摄入过多时，其中的成分与钙结合也会降低钙的吸收，因此不提倡宝宝吃较多的粗杂粮。 补钙应注意的那些问 * 补钙不能被广告牵着鼻子走。有段时间钙剂产品的广告宣传铺天盖地，宣传全民补钙，导致人们补钙跟着广告走。实际上，有些厂商为了增加产品销量、扩大知名度，在广告中加入了一些不实之词，夸大效果。研究表明，各种钙剂对于人体的吸收率大致在30%～40%左右，与宣传的吸收率高达90%或以上显然是有很大出入的。对待这些，需要在购买钙品时有正确、客观的判断，不能跟随广告走。 * 简单的测试不能确定是否缺钙。其实缺钙的意思是非常笼统、含糊不清的。医学上并无“缺钙”这一名词，只有表现缺钙的具体疾病如佝偻病、低钙血症、骨质疏松症等，而造成这些疾病的因素不仅是补钙不足，还有其他复杂因素。因此，单用一种仪器的简单测试不能确定宝宝是否缺钙。最近一项长达7年的研究认为钙片和维生素D对治疗骨质疏松不但作用甚微，甚至还有引发肾结石的潜在危险。可见缺钙的诊断是复杂的，补钙更不可随意而行。 * 补钙产品要注意质量。目前补钙产品不计其数，常人难以选择，医生也难以适从。妈妈们在选择产品时，不能认为卖得越贵，含钙量越高，吸收率就越高，效果也越好。有的补钙品宣称“沉积好、吸收快”、有的宣称“颗粒小”，甚至还推出了“原子钙”、“纳米钙”，让人们觉得钙越细小越易吸收。实际上人体对钙的吸收利用率和钙产品的颗粒大小无关，关键要看是否具有生物活性。 专家提醒：直接从骨骼、牡蛎等含钙丰富的物质中提取的钙制剂，可能会有铅、砷等有毒物质的污染，一定要选购有国家检验认可的药字号制剂安全产品。 儿童易患营养性缺铁性贫血，并且发病率较高，根据我国不同地区经济发展水平和饮食习惯不同，儿童的缺铁性贫血患病率大约在10％～40％之间。儿童缺铁会导致抵抗力下降，容易疲劳，面色苍白，易烦躁哭闹或精神不振，不爱活动，食欲减退。年长儿可诉头晕、眼前发黑，耳鸣等。贫血诊断比较容易，化验血常规结合病史和体检就可初步确定诊断，铁剂是治疗缺铁性贫血的特效药，由于铁剂对胃肠道粘膜具有一定剌激作用，小儿多不用片剂，而服用糖浆，配合维生素C可促进铁的吸收，疗程通常需3个月左右，以补足储备铁。临床上很多孩子治疗1个月后症状显著好转，父母就擅自停药，结果容易导致复发。因此，即使症状好转，也要继续补充铁剂，同时合理喂养，及时添加辅食，改善膳食结构，多增加富含铁的精肉、动物血等食物，必要时进行驱虫治疗。 需要强调的是，铁剂具有较强的副作用，如果孩子不存在贫血或缺铁的情况，千万别把铁剂当作补药服用，擅自购买补血铁制剂给儿童食用，如有贫血应请医生诊治，严格遵照医嘱合理用药，否则不仅可能影响儿童的生长发育，而且可以导致铁中毒。预防应该从日常的膳食结构和饮食搭配着手，避免偏食、挑食。 锌对促进儿童身体及智力发育、增强体质非常重要。缺锌可引起食欲减退、异食癖（例如吃土、吃墙皮等）、免疫功能减低；严重缺锌可导致认知行为改变，影响智力发展。但如果大量补锌，又会导致高锌血症，甚至锌中毒，同样危害健康。因此，如果孩子存在上述的缺锌症状，父母怀疑孩子可能缺锌，可以到正规医院进行血清锌水平测定，得到确诊后根据缺锌的程度，一般可先采用食补的方法，多吃海产品、肉类、动物肝脏、禽蛋等含锌丰富的食物，必要时可在医生的指导下服用葡萄糖酸锌等锌制剂进行适当补充治疗，疗程通常在2～3个月。父母切勿盲目给孩子补充锌制剂，尤其是含有多种微量元素的复合制剂是不科学的。 对锌缺乏症的实验室诊断，最好采用火焰法原子吸收分光光谱仪分析儿童血清中的锌含量，而化验头发锌经常受到被检者头发生长速度、环境污染、发样洗涤方法等因素的影响，结果往往不准确；而目前许多医院开展的取末梢血测一滴血测定的全血微量元素的方法同样不够准确。所以，诊断锌缺乏症应主要依据临床症状，如厌食、异食、生长发育落后等，结合实验室血清锌的测定。 服用锌制剂时，应当与其他元素制剂分开服用，以免相互竞争转运蛋白，抑制吸收。比如钙制剂会影响锌的吸收，而锌不大会影响钙的吸收，早晚吃钙，中午吃锌，应间隔3小时以上。 补充...................................................... 含锌的食物。含锌量最高的食物首推牡蛎肉，其他如牛肉、牛奶、鸡肉、鸡肝、蛋黄、贝类、花生、谷类、豆类、马铃薯、蔬菜、红糖等都含有一定量的锌。 食物中奶及奶制品含钙量较丰富，而且吸收率也较高，蔬菜和豆类含钙亦较高，但是由于受草酸、柿物酸等的干扰而使钙吸收率减低。常见食物含钙量：每100克食物如下；大米9～14毫克、小米29毫克、面粉38毫克、黄豆367毫克、绿豆80毫克、豆腐277毫克、毛豆100毫克、黄豆芽68毫克、大白菜41毫克、小白菜163毫克、油莱140毫克、芹菜160毫克、黄瓜19毫克、大头莱357毫克、芹菜300毫克、海带1177毫克、柑桔56毫克、苹果11毫克、草莓32毫克、香蕉9毫克、人乳34毫克、牛乳120毫克、羊乳140毫克、鸡蛋55毫克、鱼类24—43毫克。人乳虽然含钙量低，但由于钙磷比例适宜，吸收率高，故人乳喂养者很少发生低钙血症。 动物性食物中含铁量最高的是猪肝，其次为鱼、瘦猪肉、牛肉、羊肉等。在植物性食物中，以大豆的含量为最高。新鲜蔬菜的含铁量较高的依次是菲菜、荠菜、芹菜等，果类中桃子、香蕉、核桃、红枣含铁量也较多。其它食物中黑木耳含铁量也相当高，海带、紫菜、香菇等也不小。人乳与牛乳中含铁量都很低。 在上述食物中，动物性食物和大豆不仅含铁量高，而且铁吸收率很高。食物中含铁量与铁的吸收率并不一定成正比，如蛋黄中含铁量较高，但因为蛋黄中铁常与磷的有机物结合，故吸收率降低。母乳中含铁量虽低，而铁的吸收率高。食物的搭配对铁的吸收也有很大影响，如蔬菜、谷类中含有草酸、植物酸，因此与这些食物同时吃时抑制铁的吸收，食物与维生素C同时吃时，能促进铁的吸收。 家长应该选一些即含铁量丰富，又为铁吸收率高的食物，同时注意食物间的搭配，这样防治营养性缺铁性贫血效果才最好。 我家宝宝4个多月时查出血铅高，医生说用童康宝排铅口服液试试吧，药店里的人介绍了一种杞枣口服液说效果不错。 铅主要来源于以下渠道： A、工业污染随着中国都市化,工业化的进展，环境污染日益严重，其中铅是主要的污染源。 B、含铅汽油的废气污染传统汽油生产工艺中以四乙基铅作为防爆剂。这种汽油燃烧后从尾气中排出铅粒子，三分之一大颗粒铅迅速沉降于道路两旁数公里区域内的地面上(土壤和作物中)其余三分之二则以气溶胶状态悬浮在大气中，然后随呼吸进入人体。含铅汽油与儿童铅中毒的关系已相当明确。 C、学习用品和玩具据了解，每页彩色画面的报刊、含铅量高达2000微克，国产玩具中60%的表面油漆所含可溶性铅已超过国际最高允许量，含铅最高的超过6倍，36.7%的超标37倍：教科书上彩色封面超标14倍，儿童彩笔中也有10倍以上的铅污染。 D、食品: 例如爆米花是儿童喜爱的食品。由于爆米花机的机身是由含铅合金制成，使爆米花中含有较多量的铅。皮蛋(松花蛋)的传统制作工艺以氧化铅作为食品添加剂，故皮蛋中也含有较高的铅。因此，应该对儿童及其家长进行必要的宣教，让儿童尽量不吃这些食品，同时改进传统的加工工艺以降低铅含量。 E、其它: 在我们的生活中，铅污染无处不在，除了大气和水源的铅污染，陶瓷、油漆，化妆品，染发剂、电池等都存在铅污染。（还有如果母体在怀孕时体内铅含量偏高，就会遗传给宝宝）       下面是一些对排铅有作用的食物，可以协助排铅。 牛奶：它所含的蛋白质成分，能与体内的铅结合成一种可溶性的化合物，从而阻止人体对铅的吸收。建议您每天喝上1～2杯牛奶。 虾皮：每100克虾皮中含钙量高达2克。最新研究表明增加膳食钙的摄入量除了对儿童骨质发育有益外，还能降低胃肠道对铅的吸收和骨铅的蓄积，可有效减少儿童对铅的吸收，降低铅的毒性。对于接触低浓度铅的儿童，膳食中增加钙的摄入量可有效降低铅的吸收。 海带：海带具有解毒排铅功效，可促进体内铅的排泄。 大蒜：大蒜中的某些有机成分能结合铅，具有化解铅毒的作用。 蔬菜：油菜、卷心菜、苦瓜等蔬菜中的维生素C与铅结合，会生成难溶于水且无毒的盐类，随粪便排出体外。一般情况下植物性食物的铅含量高于动物性的，且以根茎类的含铅量最高。 水果：猕猴桃、枣、柑等所含的果胶物质，可使肠道中的铅沉淀，从而减少机体对铅的吸收。 酸奶：可刺激肠蠕动减少铅吸收，并增加排泄。 因为在你排铅时如果不改善卫生习惯和饮食，你又可能吸收到铅，使铅又一次偏高，所以排铅工作一定要持续下去，建议半年去医院做一次血铅检测。 这位家长，首先应该找到孩子铅中毒的源头在哪！ 食疗排铅较安全 　　据了解，驱铅治疗正常费用大约为一疗程(7天)80元至90元，口服2至3疗程后便可见效。但“是药三分毒”，对无需使用药物驱铅的儿童滥用药物，结果有害无益。这是因为驱铅药物具有较大的毒副作用，服用后可能会出现拉稀、呕吐、脱发等症状，甚至会导致再生障碍性贫血，对身体造成严重危害。驱铅药物还是一种络合剂，它会没有选择地将铅与其他一些有益元素，如钙、铁、锌等微量元素一起清出体外，使某些服用者出现严重低钙，导致惊厥甚至死亡。 　　其实，如果孩子的铅超标情况不是很严重，普通的食物治疗就可达到理想的效果。父母可有意让孩子多吃以下富含以下几种营养成分的食物： 　　钙 　　缺钙儿童发生铅中毒的几率很大，这是因为钙、铅都是2价离子,2价离子在体内有跟蛋白质结合竞争的机制,如果钙摄入不足,而铅的摄入量又高,那么铅就与蛋白质结合了。而补充适量的钙则可减少铅吸收，降低铅毒性，缓解铅中毒症状。所以补钙类食物如牛奶，就是排铅食物中的主打星。 　　微量元素 　　铁、锌、铜、镁、硒、锗等元素均可与铅相互作用，减弱铅的毒性，推荐食物有：南瓜、茄子、白菜豆类、海带、牡蛎、动物肝脏、动物血、肉类、蛋类、豆奶、花生、核桃等。 　　优质蛋白质 　　特别是含硫氨基酸(如半胱氨酸)丰富的蛋白质，对降低体内的铅浓度有利，也可减轻中毒症状。蛋白质不足可降低机体的排铅能力，增加铅在体内的贮留和机体对铅中毒的敏感性。一般每日摄入蛋白质应为1.5g/公斤体重，其中动物蛋白及豆类蛋白，如牛奶、蛋类、瘦肉、家禽、鱼虾、黄豆和豆制品等应占1/2以上。 　　维生素C 　维生素C与铅结合成难溶于水而无毒的盐类，随粪便排出体外。含维生素C丰富的食物有油菜、卷心菜、苦瓜、猕猴桃、枣、广柑等。 　　多糖类大分子 　　果胶、海藻酸和膳食纤维等多糖类大分子物质可与铅络合，形成难以吸收的凝胶，有效地阻止铅在胃肠道的吸收，起到促进排铅的作用。 常见食品有海带。 　　膳食中增加蛋白质成分，多吃富含维生素C和酸类食品。大蒜、胡萝卜、海带、绿豆、酸奶、奶茶、茶叶、乌梅、菠菜、卷心菜、生菜、柠檬、柿子、葡萄、香蕉、苹果、豆制品、土茯苓、金钱等食物或中药中，有的能与铅结合使铅毒性降低或变为无毒，有的能促进铅排出体外。 　　排铅安神食谱 　　下面介绍一些排铅安神食谱，所用中药，一般在中药店有售。 　　胡萝卜牛奶：胡萝卜50克，煮熟后取出压烂，调入牛奶200毫升中服食。 　　金菇虾肉：金针菇100克，煮熟去汤，虾皮50克，温水略洗共瘦肉200克。将上述三物共剁成泥，加调味品制成馅，包成饺子(或馄顿)煮食，可分数次食用。 　　蒜泥海带粥：大米50克，海带15克，切碎，大蒜两瓣捣烂。大米、海带加适量水先煮，待成粥后再加入蒜泥和调味，稍煮片刻即成，可分数次食用。 　　金梅饮：金钱草10克，乌梅10克，甘草10克，煎汤主渣，约300毫升，分3次饮服。 　　甘草绿豆汤：甘草10克，绿豆50克，煮汤，使绿豆酥烂。不加糖，喝汤及吃绿豆。 　　金土鸡块汤：金钱草10克，土茯苓6克，用水煎汁至300毫升，去渣，加入鸡块150克(头，爪勿用)，煮汤加人调味品，吃汤及鸡块。 　　上述食谱可交替服食，需持续较长时间有效，通常是1～2个月或更长。有铅中毒症状的孩子不妨一试。 血铅含量到底有多高？不同的含量处理方法是不同的． 如果是80－100微克／升的含量，是正常范围内的偏高，注意阻断生活中可能的铅来源，血铅含量可以很快下来． 如果是100－300，除阻断生活中可能的铅来源，就还要注意多增加微量元素和钙的摄入．同时可适当吃一些排铅的中药合剂． 如果是300以上，要去正规医院，在医生的指导下服用排铅药物． 其实，血铅高，只要准确发现和阻断铅来源，可以很快降下来，排铅药物要慎用． PAGE 12