中国七个地区精神发育迟滞流行病学调查

7 一 中国七个地区精神发育迟滞流行病学调查 ．论 著 ． 。／ 罗开林 翟书洋．沈渔郸 张维熙 李淑然 陈昌惠 黄悦勤 王金荣 王德平 瓢 宁佐喜 付力牧 纪丽萍 刘志广 吴化民 严和驳 孟国荣 f ， ， ‘ 【摘要】 目的 了解90年代精神发育迟滞患病率的变化。方法 于1993年在7个地区进行流 行病学调查。在1982年调查方法的基础上，增加儿童用韦克斯勒智力量表对7一l4岁患儿进行智商 测查和适应行为判定；用成人智残评定量表评定 ≥l5岁患者的智力残疾。结果 在 ≥l5岁人 口 (19 223人)中精神发育迟滞的患病率为2．84~(62例)，较 1982年(3．33‰)有降低趋势(P>0．05)；成 人智力残疾平均分为 l1．27分，62例均为中度及其以上智力残疾。结论 精神发育迟滞应列为精神 疾病防治重点之一。 【关■词】 精神发育迟滞 智力 残疾鉴定 流行病学 f ，- — — — _， ／ l宝I脚印 -0I sm-vey m mmml 细 岫 7嘲 ／ao ?，刀 l伽 ， 臼l Yucun， d ． 峨 Bra／a强肄， ， 210029 [Abar~ ] Ob~sdlve Tbe aim c／"this劬ld3r惴 to mld叫 the 嗣 。矗删 d埔啦 c／"mental re- t日Id| 咂 in(2i~a kt'嗍 I l982 and the g08．Maahods Based on the l982 invesl~ation．the Wec InteIli． gence Scale for Ouldn~惴 added to嘲 ∞8 the 岫l卫i| |旧al】iliI for those aged 7-- 14 years old，and those a d 15 years w啪 嘲嘲 with adult iIlie_,II~ cllsdility aaseamm~ iI1嘲nm圮m．Resulls The prese~ 哪oe rate(2． )c／"mental reUmlafionin 19223踟 aged≥15 yearstendedtobelowerthan 0I (3．3‰ )，hut∞8iI面鼬 d／／rensme惴 noted(P>0．0S)．IIk嘲 n sol,re c／"the 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50例，重度 l2例。 I．家族史及出生史：62例中，家族史为阳性者 维普资讯 http://www.cqvip.com 共 39例(63％)，其中父母有近亲婚配者 3例，父母 亲属中患精神发育迟滞 27例，患其它精神障碍 9 例；出生史异常者共 21例(34％)，其中早产 5例，难 产6例，应用产钳或剖宫产 2例，脐带绕颈或脱垂 3 例，窒息 5例；新生儿异常者共 29例(47％)，其中头 围过大 2例，过小 4例，斜视 7例，腭裂 1例，多指 2 例，皮肤发黄 2例，异常嫩 白3例，其它畸形 8例。 母孕期异常者共 10例(16％)，其中重度反应 4例， 病毒感染 1例，高热 2例，下腹部跌伤 2例，服剧毒 药 1例。 2．智力检查(7～14岁患JL)：10例 WISC．R平均 得分 37．89分，低于 70分，均为中度及其以上智力 低下。 3．智力残疾：62例均为中度及其以上智力残 疾，在≥7岁人口中，残疾率为 2．84‰。其中在 7～ 14岁患儿中，中度 6例，平均智商 40．37，重度 4例， 平均智商 24．34；≥15岁患者中，残疾率为 2．70％o。 平均智商 11．27分(0．7～3．3分)。各项平均分中， 生活能力2．00分(0．80～2．40分)，学习／工作／劳动 能力 2．67分(1．2ID～3．3o分)、时空定向力 2．46分 (1．40～3．00分)、人事定向力 1．81分(0．70～2．40 分)、社会化 2．31分(0．70～3．3o分)。 。 4．适应行为判定(≥7岁者；括号内为极差者得 分)：感觉运动能力差者为 30．6％(0．8％)，生活 自 理能力差者为 40．3％(29．0％)，语言发展水平差者 为 38．7％ (50．0％)，个 人 取 向差 者 为 4．5．2％ (3O．6％)，社会责任差者为29．0％(59．7％)，时空定 向差者为 48．4％(43．5％)，劳动技能差者为 4．1．9％ (45．2％)，经济活动力差者为22．6％(69．4％)。 二、患病率 在≥7岁的人口(21 815人)中，患病率为2．84‰ (62／21 815)，标化后为 2．94‰。在≥15岁人 口中， 患病率为 2．70‰(52／19 223)。 患病率性别、城乡分布：62例中，男性患病率明 显高于女性(I／,=2．53，P<，0．05)；在 7个地区中，男 性以辽宁最高，女性以南京和大庆最高。农村患病 率明显高于城市(I／,=3．86，P<0．01)，见附表。 患病率地区分布(括号内为标化后患病率)：北 京为 2．94~o(3．16％o)，大庆 2．91％o(3．23‰)，湖南 0．997oo(1．cr7‰)，吉林 2．36％o(5．19‰)，辽宁 4．67‰ (4．ST~o)，南 京 3．62％o(4．68‰)，上 海 2．36％o (3． )。 患 病率 年 龄分 布 ：7～1 4岁组 为3．86‰ 附表 7个地区精神发育迟滞患病率及其 性别、城乡分布(‰) (10／2 592)，15～19岁组为 5．7‰ (10／1 728)，2ID～ 24岁组为 1．81‰(4／2 214．)，25～29 岁组为 6．18‰ (12／1 941)，3o～34岁组为 4．15‰ (8／19 )，35～39 岁组为 2．56％0(6／2 344)，40 ～44岁组为 3．02‰ (6／1 984)，4．5～4．9岁组为 2．85‰ (4．／1 405)，50～54 岁组 为 0．88％0(1／1 14．2)，≥55岁组 为 0．20％o (1／4．538)。其中以 15～19岁和25～29岁两组患病 率最高。若将 7～14岁组与 ≥15岁组(患病率为 2．71‰)比较，差 异无显 著性 ( =11．4．15，P> 0．cI5)。 患病率的民族、婚姻状况：62例中，满族患病率 (4．72％o，7／1鹌2)高于汉族(2．75‰ ，55／19 978；修正 检 验，P > ． 0．05)；未 婚 者 患病 率 (8．92％o， 37／4 146)高于离婚者(5．43％o，1／184；修正 检验， P>0．cI5)。 讨 论 本次调查对 7～14岁患儿增加了僦 ．R和社 会适应量表的测试(1982年只用了儿童智力40题筛 查表)，对≥15岁患者增加了成人智力残疾的评定， 使本次调查项 目更趋完善。1993年调查患病率与 1982年 12个地区精神疾病流行病学调查[2】结果比 较，差异无显著性( 2=1．11，P>0．cI5)，标化后亦如 此(I／,=0．0O7，P>0．o5)。患病率的性别及城乡分 布规律与 1982年相同，即男性高于女性，农村高于 维普资讯 http://www.cqvip.com · 8O · 城市。在各年龄组中，1982年患病率高峰为 7～9岁 组(5．5 )和 10—14岁组(5．14％0)，11年过去，这 两组患者均增加了l0岁，患病率高峰的患者基本仍 为这两组患者；而在 7～l4组与≥l5岁组的比较 中，1982年7～l4岁组患病率(5．27‰)明显高于≥ l5岁组(2．887oo， =11．415，P<0．01)，1993年调查 两组差异却无显著性 ，这是由于 l993年 7～l4岁组 的患病率较 1982年下降了27％所致。本次对 62例 精神发育迟滞患者增加了智力残疾评定，≥7岁人 口中，残疾率与患病率一致，均为 2．84‰，且均为中 度及其以上残疾。提示精神发育迟滞对患者的损 害、对家庭及社会的负担均相当严重，因此，降低精 iatrv。May l998。Vd 3l，№ ．2 神发育迟滞的患病率是当前精神卫生防治工作的重 点之一，预防工作具有十分重要的意义。 参 考 文 献 l张维熙。沈渔部。李淑然。等．中国七个地区精神疾病流行病学调 查 ．中华精神科杂志。l998。31：6971． 2 l2地区精神疾病流行学调查协作组 ．12地区精神发育不全流行 学调查。1986。19：83-86． 3 龚耀先。解业宁，藏晓阳。等．成人智残评定量表．长沙：湖南医学 院。l986．1-6． 4 沈渔部。王昌华主编．精神疾病流行学调查手册．北京：人民卫生 出版社。l985．13-31． (收稿：1997-07．14 惨回：1997-o9-28) (本文编辑：刘宏林) 中国七个地区神经症流行病学调查 李淑然 沈渔圣l： 张雏熙 陈昌惠 黄悦勤 王德平 王金荣 涂健 宁佐喜 付力牧 纪丽萍 刘志广 吴化民 罗开林 翟书涛 严和疑 孟国荣 为了解 90年代我国神经症的动态 变化。以 1993年 4月 1日零时为调查时 点，我们在 1982年精神疾病流行病学调 查的l2个地区中的7个地区(北京、大 庆、湖南、吉林、辽宁、南京和上海)，对神 经症进行了漉行病学调查，报道于下。 1．资料和方法：在 1993年我国 7个 地区精神疾病流行病学调查的样本中， 按照与 l982年调查的相同方法 ，共抽取 1 400户，l5一 岁2979人，其中城市 1 3o4人，农村1 675人；男性1 536人(城市 673人，农村 863人)，女性1 443人(城市 631人，农村 812人)。汉族占92％。调 查方法和流程同 l982年 l2个地区神经 症流行病学调查，见文献[1]，调查工具 及诊断标准采用神经症 l2题筛查表、精 神现况检查表、1982年调查用精神疾病 诊断标准、国际疾病分类第9版、中国精 神疾病分类方案与诊断标准第 2版。培 作者单位：100063北京医科大学精神卫 生研究所(李淑然、沈渔部、张维熙、陈昌毫、 黄悦勤)；纛龙江省大庆市第三医院(王 平、 王金荣)；湖南省精神病医院(涂健、宁佐喜)； 吉林省神经精神病医院(付力牧、纪首萍)；辽 宁省精神病防治院(刘志广、吴化民)；南京膻 科医院(罗开林、疆书涛)；上海市精神卫生中 心(，_【和覆、重置荣) 训一致性 K印pB值为0．76—1．0。资料 统计与分析，应用 Eli INFO软件对全部 数据进行一般统计分析及卡方检验。 2．结果：共查 出现患神经症 45例 。 时点患病率 15．1l~h,。城市患病率 03．02％o)与农村(16．72‰)比较，差异 无显著性( =0．67，P>0．05)，标化后 农村患病率 (28．2l‰)明显高于城市 (12． ‰； =8．83，P<0．05)。标化前 后 7个地区患病率差异无显著性。女性 患病 率 (27．∞‰)明 显 高 于 男 性 (3．9l‰； =26．73，P<0．01)；城市男 女患病率分别为2．97‰和23．77‰，农村 男女患病率分别为4．63％e和29．46％0，均 为女性患病率高于男性。随年龄增长。 患病率而上升，柏 岁达高峰(35．62oh)， 之后略有下降，55岁 以后再呈上升趋 势。各类型神经症中，以神经衰弱患病 率最高(8．39‰)，其次为抑郁性神经症 (3．02‰)，癔症(1．34sb)居第 3位。平 均病程 l1．2年，初发年龄以20—29岁组 比例 最高 (46．7％)，多为缓 慢 起病 (71．1％)，病前 有生活事件 者 35例 (77．SSt)。 讨论 ：l993年和 l982年的两次 调 查，所用工具、漉程、诊断标准基本相同。 ·论 著 摘 要 · 具有较好的可比性及可信性。与 1982 年相比，本次时点患病率低于 l982年 l2 个地区神经症时点患病率(22．2l‰)， 但与相同7个地区(20．99‰)比较，差异 无显著性( =3．20，P>0．o5)，标化后 差异有显著性( ：17．44，P<0．0t)；7 个地区中有 5个地区略有降低，这种下 降趋势是否具有普遍性尚待证实；本次 女性患病率明显高于男性，随年龄增长 而患病率呈上升趋势，均同 1982年；标 化后的农村患病率高于城市；神经衰弱 患病率仍居首位，癔症由第2位降至第3 位，与国内散发癔症在逐年减少有关 。而 抑郁性神经症由第 3位升至第 2位，应 引起关注。 由于本次调查样本较小，病例较少， 故未做神经症患病率在社会文化等方面 分析，有待在较大样本中探讨。 参 考 文 献 l张维熙。沈渔部。李淑然。等．中国七个地 区精神疾病流行病学调查．中华精神科杂 志。l998，31：69-71． (收稿：1997-07．14 惨回：1997-12qS) (本文编辑：刘宏林) 维普资讯 http://www.cqvip.com