冰盐水加去甲肾上腺素治疗上消化道出血的体会

© 1994-2009 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. http://www.cnki.net 交通医学 二丝 年 第 卷 第 期 冰盐水加去甲肾上腺素治疗上消化道出血的体会 上海远洋公 司 李 良虎 胃和十二指肠溃疡在海员中发病率较高 , 且常 并发急性上消化道出血 。 在远洋航行途中 , 遇上这 类病人 , 是船医处理的棘手问之一 。几年来 , 我们 采用冰生理盐水中加去甲肾上腺素治疗 例急性上 消化道出血船员病人 , 取得较好效果 , 点滴体会报 道如下 。 例急性上消化道出血船员 , 年龄 一 岁 , 例确诊为胃小弯侧溃疡 , 例为十二指肠 球 部 溃 疡 。治疗方法是 ①口 服法 取去甲肾上腺素 , 加人 ℃左右的冰盐水 , 一 次 口 服 , 每 隔 一 小时重复一次 。 如有止血效果 , 间隔时间可 逐渐延长 , 直到出血停止 。 ②胃内注入法 先从胃 管内注入 ℃左右的冰盐水 。一 洗胃 , 注 后即吸尽 , 然后取去甲肾上腺素 加入 ℃左 右冰盐水 , 一次从胃管内注入 , 夹管 分 钟 后开放胃管 , 吸出胃液 , 视病情每隔 小时重 复一次 。 如止血效果明显 , 间隔时间可逐渐延长 。 【 体会 】 用去甲肾上腺素或冰盐 水 洗 胃 治疗急性上消化道出血 , 国内外相继有不少报道 。 去甲胃上腺素是兴奋 和日受休的药物 , 以兴奋 受 体为主 , 对 受体作用较弱。 小剂量进入胃内可 使 胃粘膜小动脉和毛细血管收缩 , 减少局部血流量 , 起到止血作用 在胃内被吸收后 , 使内 脏 血 管 收 缩 , 门静脉血流量可减少 , 从而达到止血的目 的 。 我们采用冰盐水内加去甲肾上腺素 , 虽然冰盐 水使用量较小 , 但可在短时间内冷却胃壁 , 使局部 血管收缩 , 血流量减少及胃蛋 白酶活力受限制 , 从 而加强了去甲肾上腺素的局部止血 效 果 , 两 者 合 用 , 可以相得益彰。 在医疗条件有 一 限的 远 洋 货 船 上 , 乃是一种简便易行的有效疗法 。 , 岛沪 ’ 一 今尸 产 、 , 毋 、讨了 , 了 、犷 一 , , , 、护 、 犷 一 , 匀 尹 、心尹 一 、砂 一沪 “ 、砂 、 了 谈谈船舶医务室的药品管理 上海远 洋公司 陈廷仁 自交通部人劳字 号文关于《船舶 医 务 室医疗设备药品配备 》的通知发出后 , 使船医 对医疗设备和药品配备标准有章可循 。 由于我们远 洋船医的工作环境和条件的复杂性与特殊性 , 因此 , 除了必须严格按标准配备足够的药品外 , 还要认真 管理和使用好药品 。 通过文件学习结 一 合我们的实践 经验和情况 , 谈谈个人材远洋船舶药品管理方面的 点滴体会和建议 。 目前 , 我国远洋船舶常用中西药品配备的数量 品种基本上是齐全的 , 能够满足船员 日常医疗保健 的需要 , 但据我所知 , 多数船舶医务室对药品管理 存在不少混乱现象 , 或者说管理很不善 , 甚至影响 船医工作的开展 。 这种混乱现象有其主客观原因 由于船医不定船 , 互不见面 , 互 不 交 接 班 , “各行其事 ” , 造成药品存放 、 管理混乱 有 些船医领药不登记 、 不上册 、 不清点 , 库存药品数 量 、 品种往往心中无数 由于不经常查对 , 有 些药品早已过期。 变质 、 失效仍在使用 , 或某些药 品存量不 足影响急诊抢救 , 少数麻醉药品管理 不严 , 使用无记录 由于管理不善 , 药品浪费 现象也较严重 。 我们认为 , 要做好船员卫生保健工作 , 除了重 视改善医务室的医疗设各和及时补充药品外 , 很重 要是做好药品管理 建立和健全药品领取 、 存 放和定期检查 每航次结束时 , 船医要将 本航次中药品消耗情况登记在册 , 当面移交下一航 次的船医 , 并提出急需补充何种药品的意见 , 及时清除过期失效药品 , 防止药品受潮变质 , 急救药品要备足 , 放在醒目易取之处 , 便于抢救使 用 根据船舶情况 , 合理医务室药品柜 , 做到安全 、 美观 、 整齐 、 大方 , 取用方便 , 更 重要的是每个船医首先要做到思想重视 , 严格执行 药品 , 才能做到常备不懈 , 临阵不乱 , 利 于工作 。