更年期治疗

雌孕激素连续序贯疗法 该疗法是激素替代治疗的用药方式之一，即在一个用药周期中，前一段时间用雌激素，后一段时间用雌孕激素，而且在任何两个用药周期之间，无停药间隙。通常以28天为1个治疗周期，前14～16天用雌激素，后12～14天用雌孕激素。该疗法适用于绝经时间较短(＜5年)的病例，可能造成药物撤退性出血，多发生在孕激素撤退后。这种药物撤退性出血，通常不超过月经量，经期比既往行经时间稍短，并随用药时间延长，出血量逐渐减少，出血时间也缩短，最终可能不再有药物撤退性出血发生。 怎样用雌、孕激素序贯疗法治疗更年期综合征？ 单纯用雌激素替代疗法可使子宫内膜过度增生，发生子宫出血，故对更年期骨质疏松症病人，需长期服药者，最好采用雌激素?孕激素疗法。常用的方法是小剂量雌激素周期性应用，仍以28天作一周期，28天中服药21～25天，最后7～10天，每天加服孕激素，如安宫黄体酮10mg。也可每月服雌激素3周加7～10天炔诺酮，每日2.5～5mg，能有效地起到保护子宫内膜的作用。或用雌激素治疗最后7天加用黄体酮，最好口服安宫黄体酮5～10mg，每日一次，使受雌激素影响的子宫内膜脱落。有的孕激素与雌激素制成复方片同时服用。 对于已切除子宫的妇女，不一定给以孕激素。 雌、孕激素序贯疗法较单用雌激素好，因用孕激素能使子宫内膜定期脱落，以免内膜长期受雌激素刺激引起增生过长或发生恶变。有人观察，周期性结合雌激素低剂量者(每日0.625mg)子宫内膜囊性增生过度的发生率为7%，高剂量(每日1.25mg)为15%，如加用孕激素7天，则为3%，加用10天，则为2%。临床上，要求雌、孕激素配合应用时，使增生过度的发生率减少到最低限度，以消除发生子宫内膜癌的危险，并避免每年诊刮的不便。目前用低量雌激素加孕激素7天或10天似可达到以上要求。