两对半的不同情况

表1. 乙型肝炎血清标志物常见的构型及意义 A B C D E 临床意义 1 ＋ － ＋ － ＋ 急性期、慢性活动期，有较强传染性，俗称“大三阳” 2 ＋ － － － ＋ 急性或慢性期，传染性较弱 3 ＋ － － ＋ ＋ 恢复期，传染性弱，长期持续易癌变，俗称“小三阳” 4 － － － － － 未感染过乙肝病毒 5 － ＋ － － ＋ 既往感染，仍有免疫力，非典型恢复期 6 － － － ＋ ＋ 既往感染，急性乙肝恢复期，基本无传染性（少数仍有传染性） 7 － － － － ＋ 急性窗口期，既往感染过后恢复期 8 － ＋ － － － 被动或主动免疫后，或感染后已恢复，有免疫力 9 － ＋ － ＋ ＋ 急性感染后康复期，既往感染，有免疫力 10 ＋ － － － － 急性早期、慢性HBsAg携带者，传染性弱 11 ＋ － － ＋ － 慢性期，传染性弱 12 ＋ － ＋ － － 早期感染或慢性携带者活动期，传染性强 注：A、B、C、D、E分别代表 A：HBsAg B：Anti-HBsAg C：HBeAg D：Anti-HBeAg E：Anti-HBcAg 表2. 乙型肝炎血清标志物少见的构型及意义 A B C D E 临床意义 1 ＋ － ＋ ＋ ＋ 急性感周象恢复，慢性携带者 2 ＋ ＋ － － － 不同亚型HBV二次感染。亚临床型乙肝 3 ＋ ＋ － － ＋ 不同亚型HBV二次感染，亚临床型乙肝 4 ＋ ＋ － ＋ － 亚临床型或非典型性感染 5 ＋ ＋ － ＋ ＋ 亚临床型或非典型感染 6 ＋ ＋ ＋ － ＋ 亚临床型或非典型性感染早期 7 － － ＋ － － 非典型性急性感染 8 － － ＋ － ＋ 非典型性急性感染 9 － － － ＋ － 乙肝感染，向恢复，一般无传染性 10 － ＋ ＋ － － 非典型或亚临床感染 注：A、B、C、D、E分别代表 A：HBsAg B：Anti-HBsAg C：HBeAg D：Anti-HBeAg E：Anti-HBcAg 3）“大三阳”是指HBs Ag HbeAg 抗-HBc三项阳性。表示病毒高度复制，具有较强的传染性。一般检查HBV DNA及HBV DNA多聚酶均阳性。 4）“小三阳”是指HBs Ag 抗-Hbe 抗-HBs三项阳性。形成情况有两种：第一种是“大三阳”中HbeAg随病情的恢复转阴而抗-Hbe转为阳性。提示HBV复制在减少，肝脏炎症减轻，传染性降低或消失。病情减轻，向稳定发展，直至痊愈。 第二种是慢性乙肝者，长期抗-HBc阳性，（并非从HbeAg消失、转化），多见于HBV C基因突变，病情易反复，进展较快，易癌变。从上不难看出，“小三阳”的病人尚需进行相关检查，方能评估其意义，不宜简单的认为比“大三阳”轻。