EB病毒感染的临床特点和疾病谱分析

内蒙古医学杂志 Inner Mongolia Med J 2008年第 40卷第 6期 715 EB病毒感染的临床特点和疾病谱分析 任润梅，张学勤 (内蒙古医学院附属医院内科、儿科，内蒙古 呼和浩特 010050) [摘要]目的：分析 3 375例EB病毒(EBV)感染的临床特点和疾病谱。方法：引入 TRU金标免疫标记 技术，检测临床疑似EBV感染病例血中的 IgM，其阳性率的临床特点和疾病谱予以分析。结果：3 375例中． 典型传染性单核细胞增多症(简称传单)725例，占21、48％，非典型表现以呼吸道感染为多见，包括上呼吸道 感染 1 891例，占56．03％、肺炎和急性支气管炎 368例 ，占 10、9％，连 同其支气管哮喘 3l例，占0、92％和急 性喉炎 28例，占0．83％，共计占68．68％；其次为胃肠炎、特发性血小板减少性紫癜、病毒性心肌炎、婴儿肝 炎综合征和病毒性脑炎等。夏季发病均高于春、秋和冬季(P<0、01)。结论：儿童 EBV感染，只部分表现为 典型传单，更多的仍以 EBV 感染状态存在，以夏季为多见。 [关键词]EB病毒；儿童；疾病谱；传染性单核细胞增多症 【中图分类号]R373．1，R725．1 【文献标识码]B 【论文编号]1004—0951(200S)06—0715—02 我们将近 3年检测 EBV的 IgM 阳性 3 375例 所致疾病谱和临床特点作以分析，旨在引起临床注 意，提高诊治率。现报道如下。 1 与方法 1．1 一般 资料 自2003年 12月～2006年 8月共检出 EBV的 IgM阳性 3 375例为研究对象，男 2 149例，女1 226 例；平均发病年龄(8．006±4．907)岁。EBV感染所 致之各种疾病的诊断标准根据第 7版诸福棠实用儿 科学有关章节⋯。 1．2 方 法 采用全血、手指末梢血和血清均可。实验步骤 如下：①与标本均复温至室温；②撕开外包装， 取出检测板，置平台上；③用毛细管或移液器吸取 80 l抗凝全血或血清标本直接滴入加样孔中，或吸 取 40 l手指末梢血，先滴入封闭液管中，混匀后全 部吸出，滴入加样孔中；④15～30 min观察反应区 的结果。 1．3 结果判定 ①阳性结果。反应区出现两条线，一条质控线 (C)，一条反应线(T)，为阳性；②阴性结果。反应区 只出现一条线，为阴性；③无效。若反应区不出现， 无论是否出现均无效．应重新再做。四季间EBV感 染比较，先用行 ×列 Y 检验，再将其分割为非独立 的四格表做 x 或 Fisher检验，同时将检验水准 a= 0．05，变为 a =a／K(K一1)／2，式中 K为率的个数， 故 a 0．008为显著性界值。 2 结 果 2、1 疾 病谱 3 375例 EBV 感 染 中，典型 传 单 725例，占 21．48％，其余为非典型感染，包括上呼吸道感染 1 891例，占 56、03％；肺炎和急性支气管炎 368例， 占10．9％；胃肠炎 91例，占 2．7％；特发性血小板减 少性紫癜 63例，占 1．87％；病毒性心肌炎 51例，占 1，51％；婴儿肝炎综合征 37例，占 1．096％；支气管 哮喘 31例，占0．92％；急性喉炎和病毒性脑炎各 28 例，川崎病 16例，过敏性紫癜 15例，淋巴结炎和热 性惊厥各 12例，面神经炎和急性淋巴细胞性白血病 各 2例，先天性心脏病、副伤寒和败血症各 1例。 2．2 发病季节 2004年和 2005年两年共确诊 EBV感染 2707 例，春季 710例，占 26．2％；夏季 969例，占35．8％； 秋季 490例，占 18．1％；冬季 538例，占 19．9％。经 比较夏季均高于春、秋和冬季(Y0分别是 57．913、 57．913、215．272和 170．811，均 P=0．000<0．01)。 春季亦高于秋和冬季(Y 分别是 51．819和 30．806， 均 P=0．000<0．01)。 3 讨 论 儿童 EBV感染所致临床表现复杂多样，累及全 维普资讯 http://www.cqvip.com 716 内蒙古医学杂志 Inner Mongolia Med J 2008年第40卷第 5期 身各器官系统l2，3]。但累及单核巨噬细胞系统所形 成的传单为典型表现l4]。根据国外资料记载，儿童 感染 EBV约有 50％发展为传单 J。但本资料为 21．48％，与国外资料不同，与我国学者李中政等研 究结果 17．89％相近l3 J。其余 EBV感染为累及其 他系统的非典型表现存在，以呼吸道感染为主，包括 上呼吸道感 染 56．03％、肺 炎和急性 支气管炎 10．9％、支气管哮喘 0．92％和急性喉炎 0．83％，共 计68．68％，与邓继岿等 J和李中跃等 J研究结果 一 致。依次与胃肠炎、特发性血小板减少性紫癜、病 毒性心肌炎、婴儿肝炎综合征、病毒性脑炎、川崎病、 过敏性紫癜、淋巴结炎和热性惊厥等；少见的病例有 面神经炎、急性淋巴细胞性 白血病、先天性 心脏、副 伤寒和败血，后三者可能系继发感染 EBV。 本组病例夏季高于春、秋和冬季(均 P<0．01)， 可能和我区为高寒地区，在早夏气候变化仍较剧烈， 易诱发呼吸道感染所致。 EBV感染表现为如此复杂多样的临床特点和 疾病谱。提示临床对于该病毒感染应综合分析，对 于某些疾病也并不能满足于病名的诊断，应尽可能 进行病因学诊断，方可取得良好疗效。 [参 考 文 献] [1] 胡亚美，江载芳．诸福棠实用儿科学[M]．第7版．北京：人民 卫生出版社。2002，823—1 205． [2] Okan M．Overview and Problematic standpoints of severe chronic active Epslein—Barr Viflis infection syndrome[J]．Oncol Hema． tol，2002，44(4)：273—282． [3] 李中跃，楼金圩，陈洁．儿童 EB病毒感染首发症状及其相关 疾病谱分析[J]．中华儿科杂志，2004，42(1)：20—21． [4] 邓继岿，郑跃杰，袁雄伟，等．儿童非典型 EB病毒感染的临 床回顾分析[J]．中国实用儿科杂志，2006，21(2)：123—125． [5] Macsween KF，Crowford DH．Epstein—Barr Virus—recent ad． vance[J]．Latent Infect Dis，2003，3(3)：131—140． [收稿 日期]2008—01～25 [作者简介]任润梅(1962一)女，内蒙古土默特左旗人。主管 技师。 格拉司琼预防儿童白血病化疗中 胃肠 道 反 应 的 临 床 观 察 贾 崇 玲 (内蒙古 自治区医院儿科，内蒙古 呼和浩特 010017) [摘要]目的：通过应用格拉司琼预防儿童白血病化疗引起胃肠道反应的效果对比。总结出更有效的预 防儿童白血病化疗中的胃肠道反应。方法：对接受各种化疗DA、HA、DAE、CODP、VDLP、HI)一MTX 等化疗的 78例白血病患儿行248次疗程进行格拉司琼预防化疗中恶心、呕吐的疗效观察，同时应用胃复安 预防化疗的胃肠道反应作为对照组。结果：格拉 司琼治疗组有效率为 98．1％；胃复安对照组有效率为 79．2％。其格拉司琼治疗组(观察组)的有效率与胃复安治疗组(对照组)比较差异有显著性(P<0．05)。结 论：经 5年来反复临床试验证明，应用格拉司琼可预防儿童白血病化疗中的胃肠道反应，并对化疗呕吐反应 的控制效果显著，明显优于胃复安。无任何毒副作用发生，有利于临床应用。 [关键词]儿童白血病；格拉司琼；胃复安；胃肠道反应 【中图分类号]R733．7 【文献标识码]B [论文编号]1004．0951(2008)06—0716—02 目前儿童白血病治疗的方法仍然以化疗为主。 联合化疗是急性白血病的主要治疗措施，然而，化疗 药物所致的胃肠道反应往往影响化疗计划及白血病 的治疗进程 ，甚至导致t台疗 失败⋯1。现将我院儿科 收治的 78例白血病患儿在化疗药物?台疗期间应用 格拉司琼及胃复安预防化疗引起胃肠道反应的效果 比较，报道如下。 1 资料与方法 1．1 资 料 2001年 10月～2006年 10月，共收治白血病患 儿 78例，行 248次化疗疗程，观察组 54例，年龄 5 -- 16岁，其中男 30例，女 24例，应用化疗治疗达 188次；对照组 24例，年龄 7～18岁，其中男 16例， 维普资讯 http://www.cqvip.com