痛风的原因、症状及防治

痛风的原因、症状及防治 一、痛风的原因： 痛风是因尿酸蓄积在体内而发生高尿酸血症时，尿酸盐结晶析出在关节腔或身体其他组织而所引起的疾病。 1、原发性痛风多与遗传有关。40%~80%的患者有家族史，并与肥胖、高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、高凝血症等有密切关系。 2、继发性痛风则与肾脏病、血液病或药物、高嘌呤食物有关。高尿酸血症的发生常因尿酸增多及排泄尿酸减少所致。由于摄入过多嘌呤食物而诱发痛风发作，出现尿酸盐结晶、沉积所产生反应性关节炎或痛风石。性激素、温度及体内酸碱度可影响游离尿酸增多。 随着经济的发展和生活方式的改变，痛风的发病率逐年上升，而且男性发病明显高于女性，男女之比约20:1。高发年龄为中老年，40岁为高峰。 二、痛风的症状（痛风临床现分为）及痛风发作的诱因： 1、无症状期。病人仅有血尿酸持续增高或波动性增高，而无临床表现。从血尿酸增高至出现症状的时间可长达数年，十多年，有些甚至终生不出现症状。 2、急性关节炎期。病人常在半夜突然起病，因关节疼痛而惊醒。初为单侧关节炎，偶有双侧或先后发作，以拇趾关节为多见，其次为踝、手、腕、膝、肘及足部其他关节，病情反复，可发展为多关节炎，出现红、肿、热、痛和活动受限，大关节腔亦可有渗出，显有发热、疲倦、厌食、头痛、白血球增高，血沉加快，1-2周后症状缓解。间歇期数月或数年，亦有不再发作，多数在一年内复发。 开始几次发作通常只累及一个关节,一般只持续数日,但后来则可同时或相继侵犯多个关节,若未经治疗可持续数周.最后局部症状和体征消退,关节功能恢复.无症状间歇期长短差异很大,随着病情的进展愈来愈短.如果不进行预防,每年会发作数次,出现慢性关节症状,并发生永久性破坏性关节畸形.手足关节经常活动受限；在少数病例,骶髂,胸锁或颈椎等部位关节亦可受累.粘液囊壁与腱鞘内常见尿酸盐沉积.手,足可出现增大的痛风石并排出白垩样尿酸盐结晶碎块.环孢菌素引起的痛风多起病于中央大关节,如髋,骶髂关节,同样也可见于手,甚至破坏肾小管. 急性痛风性关节炎发病前没有任何先兆.轻度外伤、受寒、劳累、感染、关节创伤、手术、暴食高嘌呤食物或过度饮酒、疲劳、情绪紧张、精神刺激等都可能成为诱发因素。 　　3、慢性关节炎期。表现为多关节受累，发作较频，缓解缩短，疼痛加剧，可出现痛风石、关节畸形或活动受限。 　　4、肾结石。大约有10-20%原发性痛风的病人合并肾结石。可有肾绞痛、血尿。 　　5、肾痛变。出现肾间质性炎症和肾血管损害导致肾功能不全等。 三、痛风的治疗： 1、一般治疗： 治疗痛风的原则是：合理的饮食控制；充足的水分摄入；规律生活制度；适当的体育活动；有效的药物治疗；定期的健康检查。采用低嘌呤低脂肪饮食、戒除烟酒，控制体重避免肥胖。饮食以青菜为主,低蛋白质饮食 适当休息。 2、 痛风性关节炎急性发作期的治疗 西医主要是用镇痛和消炎类药物暂时缓解疼痛。痛风病急性发作应及时治疗，主要是控制症状，其最有效的药物是：秋水仙碱，其他药物还有消炎痛、炎痛喜康、布洛芬等。见效快的是秋水仙碱，但副作用也是最大的。中药有：清痹通络药酒。 3、痛风间歇发作期的治疗 间歇发作期的治疗主要是使尿酸维持正常值（6.5毫克/分升），保护肾脏功能，防止痛风性肾病。为此除坚持一般治疗外，最好是使用促进尿酸排泄和抑制尿酸合成的药物。临床上抑制尿酸合成的药物只有别嘌呤醇（副作用较多 如腹泻等），而促进尿酸形成的药物有丙黄舒，痛风利仙等。中药有：复方伸筋胶囊。 4、慢性痛风性关节炎期的治疗 痛风性关节炎一旦发展成慢性则很难恢复。主要是避免反复发作，损伤肾脏及关节功能，对痛风结石较大者可进行手术切除。 5、痛风病晚期的治疗 晚期痛风病患者多已形成痛风性肾病，应积极控制高尿酸症，使尿酸长期维持在正常水平，保护肾脏，防止尿酸性肾病的发展。消除一切影响肾脏功能的因素。防止尿路感染、高血压、糖尿病及动脉硬化症的发生。 6、中医对痛风的治疗： 中医治疗痛风的原则是以清热利湿、活血通络为法，加之中药中所含的一些生物成分，促进尿酸的排泄。目前治疗痛风的中成药主要有清痹通络药酒和复方伸筋胶囊。 1）中医认为痛风属于“痹症”，治疗的原则是以清热利湿、活血通络为法，加之中药中所含的一些生物成分，促进尿酸的排泄。如鲜毛茛、威灵仙根、虎杖根、半支莲、半边莲、生地、伸筋草、青皮、五加皮、益母草等。 2）百合薏米粥治疗痛风： 除了遵循低嘌呤膳食的原则之外，在食物的选择上还应注意选择具有特殊疗效功能的食物。百合薏米粥可以提供患者必须的热能需求，而且对痛风有直接治疗作用，并能改善其关节炎的症状，是痛风病人的理想主食。 材料与方法：乾百合、薏米、梗米各六十克。将上述三味洗净后放锅中煮粥，每日分中、晚两次服完，为痛风病人主食（其它应按痛风病人营养治疗原则进行，在此不予赘述）。连服，症状改善后仍须坚持，每周至少一至二次，以防痛风复发。所接受食疗病人血尿酸量减少，关节炎症状减轻。 3）痛风秘方：偏方配方：(因个人体质不同，效果因人而异。以下配方仅供参考) 白色苦瓜八条、苹果二颗、葡萄柚一颗，榨汁当茶水服用。 　　四、痛风的防范： 1、痛风与肥胖有关：饮食条件优越者易患此病.有人发现痛风患者的平均体重超过标准体重17.8 %,并且人体表面积越大,血清尿酸水平越高.肥胖者减轻体重后,血尿酸水平可以下降.这说明长期摄入过多和体重超重与血尿酸水平的持续升高有关，所以要控制体重。 2、痛风与与高脂血症有关：大约75%~84%的痛风患者有高甘油三酯血症,个别有高胆固醇血症.痛风患者为了减轻病情,应减轻体重,达到生理体重标准,适当控制饮食,降低高脂血症。 3、痛风与与糖尿病有关：糖尿病患者中有0.1%~0 9%伴有痛风,伴高尿酸血症者却占2%~50%,有人认为肥胖,糖尿病,痛风是现代社会的三联“杀手”。避免得糖尿病。 　　4、痛风与与高血压有关：痛风在高血压患者中的发病率为12%~20%,大约25%~50%的痛风患者伴有高血压.未经治疗的高血压患者中,血尿酸增高者约占58% 。 　　5、痛风与与动脉硬化有关：肥胖,高脂血症,高血压和糖尿病本身就与动脉硬化的发生有密切关系。 6、痛风与与饮酒有关：长期大量饮酒可导致血尿酸增高和血乳酸增高，刺激嘌呤增加。可诱发痛风性关节炎急性发作。 7、控制饮食： 痛风偏爱男性的原因是：女性体内雌激素能促进尿酸排泄，并有抑制关节炎发作的作用。男性喜饮酒、赴宴，喜食富含嘌呤、蛋白质的食物，使体内尿酸增加，排出减少。有医生统计，筵席不断者，发病者占30％，常吃火锅者发病也多。这是因为火锅原料主要是动物内脏、虾、贝类、海鲜，再饮啤酒，自然是火上添油了。调查证明：涮一次火锅比一顿正餐摄入嘌呤高10倍，甚至数十倍。一瓶啤酒可使尿酸升高一倍。高血压病人患痛风可能性会增加10倍。痛风与糖尿病一样是终生疾病。关键是自己控制饮食，多食含“嘌呤”低的碱性食物，如瓜果、蔬菜，少食肉、鱼等酸性食物，做到饮食清淡，低脂低糖，多饮水，以利体内尿酸排泄。一旦诊断为痛风病，肉、鱼、海鲜都在限食之列。辛辣、刺激的食物也不宜多吃，还要戒酒。 高嘌呤食物主要有黄豆，发芽豆类。畜禽内脏，一些鱼贝类，香菇，紫菜，芦笋，黄豆芽，豆苗，肉汁，浓汤汁，鸡精，酵母分。 8、定期进行体检，早期发现高尿酸血症。减少外源性嘌呤摄入、避免高嘌呤食物，如动物内脏、骨髓、鱼虾类、蛤、蟹等海味、肉类、豌豆、酒类。而蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋等则不含嘌呤。调整饮食防止过胖，蛋白饮食<1g/kg/日，少吃糖。增加尿酸排泄，多饮水，保持尿量>2000ml/日。避免痛风发作诱因如勿着凉、过劳、紧张。穿鞋要舒适，勿使关节受伤，戒酒，服用碱性药物等保持尿酸呈碱性，防止结石形成。已有高尿酸血症而无痛风者可用尿酸合成抑制剂或促进尿酸排泄药，终止急性关节炎发作。应在医师指导下正确使用药物。 9、注意劳逸结合，避免过劳、精神紧张、感染、手术，一般不主张痛风病人参加跑步等较强的体育锻炼，或进行长途步行旅游。 五、痛风的注意事项（痛风病人除在医生指导下应用适当药物外，在日常生活中还应注意以下几点）： 1、戒食或少吃的食物： 1）戒吃高嘌呤的食物，如动物内脏(肝、肠、肾、脑)、海产(鲍鱼、蟹、龙虾、叁文鱼、沙甸鱼、吞拿鱼、鲤鱼、鲈鱼、鳟鱼、鳕鱼)、贝壳食物、肉类(牛、羊、鸭、鹅、鸽)、黄豆食物、扁豆、菠菜、椰菜花、芦笋、蘑菇、浓汤、麦皮）； 2）戒吃高胆固醇的食物，如动物内脏、肥肉、鱿鱼、 鱼、墨鱼、骨髓等含嘌呤量高，应尽量不吃；鱼虾类、菠菜、豆类、蘑菇、香菇、香蕈、花生等也有一定量嘌呤，要少吃； 3）戒吃酸性食物，如咖啡、煎炸食物、高脂食物。 的尿酸排泄受阻，结果使血中尿酸增加）。 4）禁用或少用影响尿酸排泄的药物：如青霉素、四环素、大剂量噻嗪类及氨苯喋啶等利尿剂、维生素B1和B2、胰岛素及小剂量阿司匹林(每天小于2g)等。 5）备注：若关节发炎期间，不要吃樱桃(车厘子)及草莓(士多啤梨)，以免加剧炎症，但消炎后则应多吃，有强身固肾功效。 6）避免暴饮暴食或饥饿。 7）节制烟酒，尤其不能酗酒（一旦血中酒精浓度高达200mg/dl，血中乳酸会随着乙醇的氧化过程而增加，令肾脏： 8）不喝浓茶、咖啡等饮料。 2、宜吃的食物： 多吃高钾质食物，如香蕉、西兰花、西芹等。钾质可减少尿酸沉淀，有助将尿酸排出体外。 大多数蔬菜、各种水果、牛奶和奶制品、鸡蛋、米饭、糖等可以吃。 平日可按「六味地黄」(熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓)配方煎水饮用，以收滋阴补肾功效。 多饮水，要使每日尿量保持在2000ml以上，因尿路结石的发生和小便尿酸浓度及小便的酸碱度有关，必要时可服用碱性药物，以预防尿路结石的发生。 苹果醋加蜜糖：这是西方传统的治疗方法，经多项临床测试证明有效。苹果醋含有果胶、维他命、矿物质(磷和钾)及酵素。苹果醋的酸性成份具杀菌功效，有助排除关节、血管及器官的毒素。常饮能调节血压、通血管、降胆固醇、亦有助治疗关节炎及痛风症。饭后可将一茶匙苹果醋及一茶匙蜜糖加入半杯温水内，调匀饮用。