2019年传染病学(正高)历年真题精选

2019年传染病学(正高)历年真精选[多项选择题]1、伤寒患者肥达反应效价不高或阴性，可能的原因有A.丙种球蛋白缺乏症B.机体免疫力低下C.早期应用有效的抗菌药物D.全身情况差E.轻型感染参考：A,B,C,D,E[多项选择题]2、伤寒并发症包括A.肠出血B.肠穿孔C.中毒性肝炎和中毒性心肌炎D.中毒性脑病E.溶血性尿毒综合征参考答案：A,B,C,D,E[材料题]3、患者男，25岁，山西人，已婚，自由职业者，因“发热2月余”来诊。全身中毒症状相对较轻。先后在2家大医院进行常规检查，未发现发热原因，头孢菌素、喹诺酮类抗生素治疗无效，试验性抗结核治疗无效。既往体健，经常饮酒。生于山西，经常来往于陕西、淮南。查体：T39℃，P102次/min；贫血貌，淋巴结未触及肿大；心、肺未见异常；肝肋下约4cm、剑突下约6cm，质软，无压痛，脾肋下约3cm，质软，无触痛。[案例]1.有助于确诊的实验室检查是A.血常规B.血、尿、粪培养C.反复骨髓涂片细胞学检查及培养D.结核杆菌相关标志物E.肥达反应及外-斐反应F.HIV、EBV、CMV标志物G.腹部超声或CT参考答案：A,B,C,D,E,F,G[案例分析]2.确诊为（提示3次骨髓穿刺涂片排除血液系统疾病，未发现诊断线索。复查血常规发现血红蛋白、红细胞及白细胞进行性下降。再次骨髓涂片，找到稀少无鞭毛体。）A.伤寒B.病毒性肝炎C.黑热病D.疟疾E.结核F.白血病参考答案：C[案例分析]3.下一步处理措施是（提示治疗后，病情反复，脾明显大，血白细胞、血小板明显减低。）A.继续单纯药物治疗B.脾切除C.脾切除术后继续病原治疗D.治疗1年后无复发者视为治愈E.治疗后无须随访F.治愈者仍需防护白蛉等传染源参考答案：B,C,D[多项选择题]4、氨苄西林具有以下特点()A.对A组溶血性链球菌、B组溶血性链球菌、肺炎球菌、青霉素敏感金葡菌有较强活性，但不如青霉素B.对肠球菌和利斯特菌的作用优于青霉素，对草绿色链球菌具有良好抗菌作用C.对β-内酰胺酶稳定D.医院内分离的革兰阴性杆菌如大肠杆菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌常耐药E.常用于流感嗜血杆菌、脑膜炎球菌、肺炎球菌、链球菌等所致儿童参考答案：A,B,D,E[材料题]5、患者，男，21岁，农民，近一月来上腹隐痛不适，解黑粪三天，多次手上，足趾皮疹。查中度贫血。[案例分析]1.该病人最可能的诊断是()A.血吸虫病B.华支睾吸虫病C.钩虫病D.并殖吸虫病E.肠炎参考答案：C[案例分析]2.首选的治疗药物是()A.硫氯酚B.乙胺嗪C.吡喹酮D.甲苯达唑E.槟榔参考答案：D[多项选择题]6、老人流行性脑脊髓膜炎特点有A.病程长，并发症多、预后差、病死率高B.暴发型发病率高C.实验室检查白细胞数可能不高D.意识障碍明显，皮肤瘀斑发生率高E.临床表现以上呼吸道感染多见参考答案：A,B,C,D,E[多项选择题]7、下列关于丝虫性嗜酸性粒细胞增多症正确的是A.X线胸片可见局限性斑点状阴影B.可无淋巴结肿大C.肺部有游走性浸润D.血中常可找到微丝蚴E.痰中可找到夏-雷结晶参考答案：C,D,E[材料题]8、男21岁，持续发热半个月，体温36.5～40℃，晚上为甚，早晨正常，伴腹痛，粪便稀2～4次/天，一月前曾到达洞庭湖区湖边洗手，体查：肝肋下2cm，触痛，脾肋下侧位可及，血象Hb120G/L，WBC17×10/L，中性粒细胞占0.4，淋巴细胞0.2，嗜酸性粒细胞占0.40。[案例分析]1.作为发热的原因可能性最小的是A.急性血吸虫病B.结核C.伤寒D.肝脓肿E.病毒性肝炎参考答案：E[案例分析]2.为确诊最重要的检查是A.腹部B超B.肝功能C.肝炎病毒学检查D.环卵沉淀试验E.血培养参考答案：D参考解析：1.作为发热的原因，可能性最小的是病毒性肝炎。2.为确诊最重要的检查是环卵沉淀试验。[材料题]9、患者，男性，41岁。因发现乙型肝炎表面抗原阳性15年，反复乏力、尿黄1年余，加重伴发热、恶心15天入院。入院查体：T38℃，P96次／分，R20次／分，BP120／76mmHg；皮肤巩膜重度黄染，可见肝掌及蜘蛛痣；右腋前线第4肋以下叩诊浊音，右下肺呼吸音消失；心界向左扩大，心率96次／分，律齐无杂音，心音有力；腹部膨隆，脐周有深压痛，无反跳痛及肌紧张。移动性浊音阳性。双下肢轻度水肿。扑翼样震颤阳性，计算力定向力减低，脑膜刺激征阴性，病理反射未引出。近1周来，患者睡眠明显增多，患者院外未进行任何有价值的检查。[案例分析]1.以病人的病情为依据，不考虑医院和病人经济条件的限制，选择对诊断最有价值的检查。该患者急诊需要进行以下那些检查A.血常规B.尿常规C.电解质D.肝、肾功能检查E.乙肝血清标志物F.血氨测定G.凝血酶原时间与活动度H.头颅CT或核磁共振检查I.腰穿、脑脊液检查J.脑血流图参考答案：,A,B,C,D,E,F,G[案例分析]2.化验结果回报：血常规WBC9.6×10／L，N0.8，PLT70×10／L；肝功：T－Bil468μmol／L，D－Bil238μmol／L，ALT208U／L，ALB26G／L，PTA37%，电解质和肾功正常。乙肝三抗示：HBsAg＋、HBeAg＋、HBcAg＋。该患者目前的诊断是什么A.中枢神经系统感染B.肝炎肝硬化C.病毒性肝炎、乙型、慢性、重型D.化脓性腹膜炎E.右侧胸腔积液F.高血压心脏病参考答案：C,E[案例分析]3.根据全国病毒性肝炎2000年西安会议诊断依据，关于重型肝炎的临床和诊断下列哪些是正确的A.临床上有极度乏力、严重消化道症状和重度黄疸B.重型肝炎分为急性重型肝炎和慢性重型肝炎两型C.慢性重型肝炎可发生在慢性肝炎、HBV携带者或肝硬化的基础上D.病程超过6月，T－Bil≥500μmol／L就可诊断慢性重型肝炎E.老年人肝炎、妊娠合并肝炎都是重型肝炎F.T－Bi1≥171μmol／L，PTA≤40%G.肝性脑病和腹水是慢性重型肝炎可能的必要诊断依据H.重型肝炎的病原常是甲型肝炎病毒和丙型肝炎病毒参考答案：A,C,F[案例分析]4.该患者在入院15天前有不洁饮食史，并出现腹泻，继而出现发热、腹胀等症状，黄疸进行性加深，乏力明显，慢性重型肝炎的诊断已经明确，导致这次病情加重的可能因素为感染。在该患者目前可以诊断的并发症有哪些A.化脓性胸、腹膜炎B.肝性脑病C.自发性腹膜炎D.心功能衰竭E.大量胸、腹水F.肝肺综合征G.病毒性脑炎参考答案：B,C,E[案例分析]5.为了全面了解病情，对患者进行有效治疗，在治疗的同时，还应进行一些必要的检查（不考虑患者的经济条件和你所在医院的限制）。下列哪些检查是必要的A.胸腔、腹腔穿刺，胸、腹水检查，同时放出一定量的胸、腹水B.全身CT扫描C.骨髓穿刺D.血气分析E.胸、腹部CT扫描F.尽早安排胃镜检查G.血液培养，同时对胸、腹水也进行培养H.安排PET检查参考答案：A,D,E,G[案例分析]6.胸、腹水结果回报，WBC分别为280×10／L和420×10／L，中性细胞分别为66%和78%。血气结果无明显异常。培养结果未回报。在现有资料基础上，对该患者的治疗原则是什么A.加强对症、支持治疗，稳定体内环境，如血浆、白蛋白等B.应用激素、甘露醇脱水治疗C.加强抗感染，应联合两种较强的抗生素D.应用干扰素抗病毒治疗E.腹水浓缩静脉回输F.降低血氨、抗肝昏迷治疗G.保肝、退黄，脱水、利尿治疗H.大量放胸、腹水参考答案：A,C,F,G[案例分析]7.该患者经过两周的内科综合治疗，病情稳定，胸、腹水减少，黄疸下降，PTA升高至67%。腹水培养报告：大肠埃希杆菌，对多种头孢类和喹诺酮类抗生素敏感。HBV－DNA定量5.6×10copies／ml。结合该患者的病史，关于本次发展为重型肝炎的发生下列哪项是正确的A.慢性重型肝炎的发生必须具备基本两点：有或间接表明慢性乙肝病史，并达到重型的诊断B.肝细胞发生病理损害的机理主要是病毒复制，引起的直接肝细胞破坏C.肝细胞损害的主要机理是细胞免疫反应所致，其中CTL细胞介导的免疫损害起关键作用D.肠源性感染导致的内毒素血症在体内引起的细胞因子网络的活化，直接或间接扩大和加剧了肝细胞的损害，这种损害也被认为“二次打击”学说E.反复HBV的复制和机体免疫反应：导致了机体免疫系统对自身正常肝细胞的杀伤作用，即自身免疫性肝炎是该患者的又一重要机理F.机体的过敏反应是本次发病的重要因素参考答案：A,B,C,D[案例分析]8.经过强有力的抗感染、对症、支持治疗等内科综合治疗，病情明显好转，腹水消退，黄疸明显减轻。复查血常规：WBC2.4×10／L，中性细胞67%；肝功：T－Bil87μmol／L、ALB39g／L，ALT45U／L。B型超声和CT检查提示有肝硬化和脾大。还应进行下列哪些检查A.腹腔镜检查，以了解肝脏硬化的情况和门静脉情况B.胃镜检查，以了解食管胃底静脉及胃黏膜病变C.心脏超声检查D.脑血流图检查E.骨髓穿刺及外周血网织红细胞检查，了解骨髓造血情况F.肺功能检测G.HBV病毒变异检测参考答案：B,E[案例分析]9.胃镜报告食管及胃底静脉重度曲张，并有门脉高压性胃病。骨髓结果报告：骨髓增生活跃。外周血网织红细胞8％。该患者的治疗该做如何调整A.治疗有效，继续原来治疗方案不变B.增加抗病毒药物，结合保肝退黄治疗，减少其他药物品种和用量C.可增加抗纤维化、调节免疫功能药物D.人工肝血浆置换支持治疗，加快肝脏恢复E.适当应用促肝细胞再生药物F.抗病毒药物以干扰素作为首选G.脾切除解决脾功能亢进问题H.核苷类药物作为抗病毒治疗是目前的最好选择参考答案：B,C,E,H[材料题]10、男性，20岁，农民，因高热伴头痛腰痛3天，无尿2天，于12月入院。查体：体温39.6℃，血压75/45mmHg，神清，颈软，结膜充血，软腭散在针尖样出血点。周围血液白细胞数为16.2×10/L，N0.80，L0.16，可见异型淋巴细胞。尿蛋白++++，血小板为7.3×10/L。[案例分析]1.对本例诊断有意义的实验室检查是()A.头颅CT检查B.肌电图检查C.肥达反应D.血液培养细菌E.检测血清中流行性出血热的IgM抗体参考答案：E[案例分析]2.本例病原治疗方法是()A.禁用B.早期用C.中期用D.晚期用E.暂无病原治疗药物参考答案：B[案例分析]3.本病目前最紧急的治疗是()A.抗休克B.脱水C.强心D.透析E.降温参考答案：A[案例分析]4.目前病人不适宜下列哪项治疗措施()A.抗病毒治疗B.抗休克治疗C.庆大霉素防治感染D.血液透析E.预防DIC治疗参考答案：C[多项选择题]11、腰椎间盘突出症腰骶试验阳性的是A.Jackson压头试验B.骨神经牵拉试验C.直腿抬高试验D.拾物试验E.摇摆试验参考答案：B,C,D[多项选择题]12、疟疾累及肝脏时，肝脏的病理性改变有A.星形细胞大量增生B.以小叶中心区为甚C.汇管区结缔组织增生D.肝脏缩小E.肝细胞混浊变性参考答案：A,B,C,E[多项选择题]13、下列能用于治疗弓形虫病的药物有()A.氯喹B.乙胺嘧啶C.磺胺类药D.螺旋霉素E.克林霉素参考答案：B,C,D,E[材料题]14、我国南方某市2003年2月陆续出现一批不明原因发热的患者，并有逐日增多的趋势，发病有明显的家庭和医院聚集发病现象。患者均突起发热，体温39℃～41℃，呈不规则热或弛张热，稽留热等，伴有畏寒、头痛、关节酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹泻；部分有干咳，严重者出现呼吸窘迫或呼吸困难。体检：肺部体征不明显，部分患者可闻及少许湿啰音，外周血白细胞计数不升高或降低，淋巴细胞计数减少。胸部X线检查可发现肺部有不同程度的片状、斑片状浸润性阴影或呈网状改变，部分患者进展迅速，呈大片状阴影。[案例分析]1.患者发热的原因最可能是A.流行性感冒B.肾综合征出血热C.传染性非典型肺炎D.大叶性肺炎E.肺结核参考答案：C[案例分析]2.为了控制这次流行，采取了一些措施，不正确的是A.全城预防接种疫苗B.与患者接触者进行医学观察C.按呼吸道传染病隔离和护理患者D.保持公共场所通风换气、空气流通E.对患者的物品、住所及逗留过的公共场所进行充分的消毒处理参考答案：A参考解析：1.在冬末春初SARS的流行季节，出现一批不明原因发热的患者，有明显的家庭和医院现象。患者均起病急，发热为首发症状，有咳嗽，痰少；实验室检查显示白细胞下降，淋巴细胞计数减少；胸片提示双肺炎症，所以从流行病学史和临床表现上考虑诊断为SARS。2.为控制SARS流行，可采取一系列措施，包括隔离和护理患者，对与患者接触者进行医学观察，保持公共场所通风换气、空气流通和对患者的物品、住所及逗留过的公共场所进行消毒处理，但目前尚无SARS疫苗供使用，针对SARSCoV感染的灭活疫苗正处于临床验证阶段。当时，暂无可预防接种的疫苗。[多项选择题]15、狂犬病毒固定毒株的特点是A.自然感染能侵犯中枢神经系统B.自然感染不能侵犯中枢神经系统C.毒力增强D.毒力减弱E.具有免疫原性参考答案：B,D,E[多项选择题]16、妊娠中、后期妇女可能出现的生理性改变有A.血沉加快B.白细胞计数增加C.红细胞计数增高D.尿HCG定性阴性E.高凝状态参考答案：A,B,E[材料题]17、男性，65岁，近2年来经常有尿频、尿等待、尿流变细。数小时前因腹痛口服阿托品1片。自觉口干，下腹胀痛、腰酸痛。有尿急感但排不出尿。[案例分析]1.其基础病因是A.膀胱平滑肌受损B.膀胱括约肌受损C.药物副作用D.前列腺肥大E.前列腺癌参考答案：D[案例分析]2.排尿困难最可能的诱因是A.膀胱括约肌受损B.药物副作用C.前列腺肥大D.前列腺癌E.膀胱平滑肌受损参考答案：B[案例分析]3.排除尿道梗阻最简易可靠的检查方法是A.腹部CTB.腹部B超C.叩诊膀胱是否增大D.磁共振E.排泄性尿路造影参考答案：B[多项选择题]18、隐孢子虫的生活史包括下列哪些形态()A.卵囊B.合子C.裂殖体D.配子体E.滋养体参考答案：A,B,C,D,E[多项选择题]19、弯曲菌的理化特点为()A.属有动力、无芽孢的革兰阴性逗点状弯曲细菌B.主要含有O、H和K抗原C.在含5%氧气、10%二氧化碳环境中生长良好D.应用含抗生素的培养基进行选择培养E.弯曲菌的抵抗力不强，但耐酸，在低温条件下(4℃)细菌可生存3～4周参考答案：A,B,C,D,E[多项选择题]20、钩体病在我国的主要菌群是A.波摩那群B.黄疸出现群C.犬群D.流感伤寒群E.七日热群参考答案：A,B,C,D[材料题]21、患者男性，45岁，20天前输血史，体检查肝脾不大，血ALT500U／L，TBil17μmol／L，抗HBs阳性[案例分析]1.其最可能是病毒性肝炎中的哪一型A.急性黄疸型肝炎B.慢性肝炎C.无症状病毒携带者D.瘀胆型肝炎E.急性无黄疸型肝炎参考答案：E[案例分析]2.如为慢性患者，评价干扰素的疗效的主要指标是A.症状减轻B.黄疸下降C.ALT下降D.抗HCV阴转E.CD4／CD8升高参考答案：C[案例分析]3.其感染的肝炎病毒为哪一种A.HAVB.HBVC.HCVD.HDVE.HEV参考答案：C[材料题]22、女，32岁，反复尿频、尿急、尿痛半年，经抗生素治疗无好转，伴右侧腰部胀痛及午后潮热。[案例分析]1.对诊断有决定性意义的检查是A.尿普通细菌培养B.尿细胞学检查C.膀胱B超D.逆行尿路造影E.尿沉渣找结核杆菌参考答案：E[案例分析]2.为了解患者肾脏形态改变，最有价值的检查是A.肾脏B超B.静脉尿路造影C.腹部平片检查D.CTE.MRI参考答案：B[案例分析]3.最可能的诊断是A.急性肾盂肾炎B.急性膀胱炎C.肾结核D.急性肾盂肾炎并乳头坏死E.急性肾盂肾炎并肾周脓肿参考答案：C[案例分析]4.应该采取的合理治疗措施是A.积极对症治疗B.服碱性药，减轻尿路刺激症状C.用抗真菌药D.联合应用抗生素，作局部处理E.抗结核治疗参考答案：E[多项选择题]23、姜片虫病可以表现为A.上腹部隐痛B.腹泻C.贫血D.消瘦E.食欲减退参考答案：A,B,C,D,E参考解析：姜片虫病常表现为上腹部隐痛、腹泻、贫血、消瘦和食欲减退等。[多项选择题]24、图示隐孢子虫卵囊，检查卵囊常用的染色法有()A.法瑞氏染色法B.吉姆萨染色C.改良抗酸染色法D.荧光素染色法E.蕃红-亚甲蓝染色法参考答案：B,C,D,E[材料题]25、女性，35岁，自觉低热，乏力、纳差20天，查肝肋下未及，脾肋下1cm，血ALT256U／L，A／G38／42g／L，甲-戊肝病原学指标均阴性，抗核抗体(+)。[案例分析]1.本病人应考虑诊断为A.急性病毒性肝炎，病原学待查B.慢性肝炎(轻度)C.慢性肝炎(中度)D.自身免疫性肝炎E.胆囊炎参考答案：D[案例分析]2.最有效治疗措施是A.保肝治疗B.对症支持治疗C.应用激素D.胸腺肽E.抗纤维化治疗参考答案：C[材料题]26、男性，40岁，发热3d伴腹痛、腹泻，大便每天20余次，量少，有粘冻及脓血。大便光镜检有红细胞(++)，白细胞(++)，粘液(++)，诊断为急性细菌性痢疾。[案例分析]1.此病的病理变化部位主要以肠道哪一段为主A.回盲部B.回肠末端C.乙状结肠与直肠D.整个结肠E.盲肠参考答案：C[案例分析]2.腹痛、腹泻、脓血便是菌痢病人典型症状，其原因为A.内毒素被吸收后激活白细胞，释放内源性致热源B.外毒素对肠粘膜损伤C.痢疾杆菌侵入粘膜下层引起炎症D.痢疾杆菌侵入粘膜固有层后引起小血管痉挛从而形成浅表溃疡E.痢疾杆菌及内毒素、外毒素共同作用参考答案：D[案例分析]3.为预防菌痢传播应以以下哪一措施为主A.合理治疗病人B.管理粪便C.及时发现与治疗带菌者D.药物预防E.以切断传播途径为主的综合措施参考答案：E[材料题]27、男，35岁，间歇腹泻，粘液脓血便已4个月，发作时大便每天4～6次，伴里急后重感，大便常规白细胞+++／HP，红细胞++／HP[案例分析]1.最可能诊断A.慢性血吸虫病B.溃疡性结肠炎C.阿米巴痢疾D.慢性菌痢E.急性菌痢参考答案：D[案例分析]2.确诊菌痢最可靠依据A.大便常规中有红、白细胞及巨噬细胞B.纤维结肠镜检C.大便SS培养找到痢疾杆菌D.典型脓血便E.里急后重参考答案：C[案例分析]3.本例患者为排除结肠癌，最可靠措施A.大便SS培养B.结肠钡剂灌肠C.腹部CTD.抗生素有效E.待腹泻控制后作纤维结肠镜检参考答案：E[案例分析]4.下列措施必须立即进行，除了A.立即隔离病人B.对病人排泄物及污染物品进行消毒C.立即送大便培养D.采样后进行抗菌药物治疗E.立即乙状结肠镜检并取样参考答案：E[案例分析]5.肠道病理改变最严重部位是A.直肠和乙状结肠B.降结肠C.升结肠D.盲肠E.回肠末端参考答案：A[案例分析]6.在我国引起此类疾病的最常见致病菌是A.志贺痢疾杆菌B.宋氏痢疾杆菌C.鲍氏痢疾杆菌D.福氏痢疾杆菌E.舒氏痢疾杆菌参考答案：D[案例分析]7.假如第2天病人高热，头痛、嗜睡，血压降低，呼吸不规则，口唇紫绀，考虑为中毒性菌痢，其中毒机制是A.痢疾杆菌大量繁殖入血引起败血症B.病人特异性体质对细菌毒素产生强烈过敏反应C.痢疾杆菌产生内、外毒素，引起全身毒性症状D.结肠黏膜广泛坏死、溃疡形成E.机体免疫功能损伤参考答案：B[多项选择题]28、猪带绦虫病患者主要临床症状为A.腹痛B.腹泻C.消化不良D.肝脾大E.贫血参考答案：A,B,C参考解析：猪带或牛带绦虫病常见的临床表现是上腹隐痛，少数可有消瘦和乏力，重度感染可出现腹痛、腹泻、食欲减退、消化不良和头晕等，但没有肝脾大和贫血症状。[多项选择题]29、HIV的传播途径有A.性接触B.注射C.母婴D.人工授精E.与感染者握手参考答案：A,B,C,D参考解析：HIV的传播途径有性接触、注射、母婴和人工授精。[材料题]30、男性，18岁。昨天腹泻，大便5～6次，稀便，今天转为黏液脓性便，约2小时1次，量少，伴里急后重，来院诊治。体检：腹软，左下腹有压痛，肠鸣音亢进。化验：WBC14.6×10／L，N0.86（86％），大便光镜检RBC20／HP，WBC满视野，巨噬细胞0～1／HP，近1周班级有同样腹泻病人多例，临床诊断为细菌性痢疾。[案例分析]1.下列措施必须立即进行，除了A.立即送大便培养B.对病人排泄物及污染物品进行消毒C.立即隔离病人D.立即乙状结肠镜检并取样E.采样后进行抗菌药物治疗参考答案：D[案例分析]2.肠道病理改变最严重的部位是A.回肠末端B.降结肠C.升结肠D.盲肠E.直肠和乙状结肠参考答案：E[案例分析]3.在我国引起此类疾病的最常见致病菌是A.鲍氏痢疾杆菌B.福氏痢疾杆菌C.志贺痢疾杆菌D.宋氏痢疾杆菌E.舒氏痢疾杆菌参考答案：B[案例分析]4.假如第2天病人高热，头痛、嗜睡，血压降低，呼吸不规则，口唇紫绀，考虑为中毒性菌痢，其中毒机制是A.痢疾杆菌大量繁殖入血引起败血症B.病人特异性体质对细菌毒素产生强烈过敏反应C.痢疾杆菌产生内、外毒素，引起全身毒性症状D.结肠黏膜广泛坏死、溃疡形成E.机体免疫功能损伤参考答案：B[多项选择题]31、肝硬化患者肝功能异常表现为A.A/G倒置B.血清ALT/AST比值常<1C.PT延长D.γ-球蛋白升高E.胆碱酯酶活力下降参考答案：A,B,C,D,E[多项选择题]32、钩体在体外的适宜生活环境是A.水B.干燥环境C.湿土D.寒冷环境E.高温环境参考答案：A,C[多项选择题]33、关于休克时的代谢改变正确的有()A.糖原和脂肪代谢亢进B.早期可导致呼吸性碱中毒C.后期可出现混合性酸中毒D.随着休克的进展，可出现胰岛素分泌减少，胰高血糖素分泌增加E.由于ATP生成不足，使细胞膜上钠泵转运失灵造成细胞水肿参考答案：A,B,C,D,E[多项选择题]34、关于流行性乙型脑炎，叙述正确的有A.典型临床病程：初期、极期、恢复期、后遗症期B.临床类型：轻型、普通型、重型、极重型C.并发症发生率约为10%，以支气管肺炎最常见D.后遗症均在半年内出现E.流行性乙型脑炎病毒感染后表现为隐性感染居多参考答案：A,B,C,E[多项选择题]35、下列哪些疾病的主要传染源是鼠类()A.流行性乙型脑炎B.流行性出血热C.流行性斑疹伤寒D.地方性斑疹伤寒E.恙虫病参考答案：B,D,E[多项选择题]36、需用巧克力血平板培养的细菌有A.脑膜炎奈瑟菌B.肺炎球菌C.百日咳鲍特菌D.淋病奈瑟菌E.流感嗜血杆菌参考答案：A,D,E[多项选择题]37、属于脑膜刺激征的是A.Kernig征B.Babinski征C.Gordon征D.Brudzinski征E.颈强直参考答案：A,D,E[多项选择题]38、预防疟疾可选用()A.氯喹B.甲氟喹C.乙胺嘧啶D.多西环素E.伯氨喹参考答案：A,B,C,D[多项选择题]39、猩红热的皮疹有哪些特点()A.发热后第2天由耳后，颈部发疹，24小时后蔓延全身B.皮疹为红丘疹弥漫性，疹退后脱屑C.皮肤皱褶处可见“帕氏线”D.面部无皮疹，可见口周苍白圈E.舌苔有“草莓舌”和“杨梅舌”改变参考答案：A,B,C,D,E[多项选择题]40、回归热需要鉴别的疾病有A.肾病综合征和出血热B.布氏杆菌病C.钩体病D.疟疾伤寒E.斑疹伤寒参考答案：A,B,C,D,E[多项选择题]41、白喉的临床特征为A.呼吸道感染症状B.咽、喉、鼻等处假膜形成C.严重者并发心肌炎和神经瘫痪D.咯血E.全身中毒症状参考答案：B,C,E[多项选择题]42、血友病诊断的实验室指标为A.STGT及纠正试验结果B.黏膜、关节出血C.基因诊断D.有家族史E.Ⅷ因子活性促凝活性测定参考答案：A,C,E[材料题]43、患者男，35岁，因“高热伴右股根部剧痛2d”来诊。全身中毒症状较严重。发病前1周去青海旅游。查体：T39℃；右腹股沟触及一肿大淋巴结，约3cm，红、肿，明显压痛。[案例分析]1.首先考虑的疾病为A.淋巴结结核B.坏死性淋巴结炎C.淋巴瘤D.性病淋巴肉芽肿E.鼠疫参考答案：E[案例分析]2.对确诊该疾病价值最大的检查是A.诊断性治疗B.血清学检测C.细菌学检测D.分子生物学检测E.影像学检查参考答案：C[案例分析]3.该病的传播媒介是A.按蚊B.水生植物C.白蛉D.蚤类E.苍蝇参考答案：D[多项选择题]44、关于外斐反应，下列哪一项是正确的()A.恙虫病患者血清可与变形杆菌Oxk发生凝集反应B.最早可于第4病日出现阳性C.第4周开始效价下降D.一般凝集效价在1:160以上才有意义E.可作为确诊依据参考答案：A,B,C,D[多项选择题]45、A组人轮状病毒与B组人轮状病毒的差异()A.核酸图谱排列不同B.抗原不同C.B组能进行病毒分离和传代D.A组理化性质稳定E.B组理化性质稳定参考答案：A,B,D[多项选择题]46、α-干扰素抗病毒是通过A.阻止病毒进入细胞B.抑制病毒增强子活性C.抑制病毒包装D.降解病毒DNAE.抑制病毒蛋白转录参考答案：A,B,C,E[材料题]47、女性，28岁。系统性红斑狼疮患者，在服小剂量泼尼松龙维持治疗过程中，突然高热、腹痛、腹泻2d，大便每天10多次，粘液血性便，量较多，伴里急后重，大便有腥臭味，伴呕吐来诊。体检：体温40℃，BP12／8kPa(90／60mmHg)，轻度脱水，腹胀明显，全腹有弥漫性压痛，肝肋下1cm，脾未及。[案例分析]1.此患者的诊断是A.SLE活动B.急性细菌性痢疾C.急性阿米巴痢疾普通型D.暴发性阿米巴痢疾E.急性坏死出血性肠炎参考答案：D[案例分析]2.为明确诊断首选的辅助检查是A.抗Sm抗体，抗ds-DNA抗体及补体测定B.大便培养C.反复多次送新鲜大便光镜检D.乙状结肠镜检E.血清学检测IgM抗体参考答案：C[案例分析]3.经治疗后症状好转，2月后出现不规则发热、盗汗、食欲不振伴右上腹痛来诊。体检：肝肿大，肋下3cm，质中坚，有压痛，肝区有叩击痛，B超示肝右叶顶部见5cm×6cm×4cm液性占位，最可能的诊断是A.细菌性肝脓肿B.肝癌坏死液化C.肝囊肿继发感染D.肝包虫病伴感染E.阿米巴肝脓肿参考答案：E[材料题]48、患者女，55岁，因“腹泻1d”来诊。1d前吃海鲜后腹泻20余次，为米泔水样粪，继以呕吐、昏厥、尿少，无腹痛。既往有胃大部切除史。查体：BP60/30mmHg；HR120次/min。[案例分析]1.最可能的诊断是A.急性细菌性胃肠炎B.病毒性胃肠炎C.急性细菌性痢疾D.霍乱E.急性砷中毒参考答案：D[案例分析]2.最重要的治疗是A.使用抗生素B.补液C.大量应用缩血管性血管活性药物提升血压D.止泻E.利尿参考答案：B[案例分析]3.在治疗过程中，若出现急性肺水肿，其原因可能是A.合并肺部感染B.出现心力衰竭C.代谢性酸中毒导致肺循环高压D.出现肺栓塞E.肾衰竭参考答案：C[材料题]49、患者，男，38岁，工人，因寒战、高热2天，头晕、气憋半天于11月入院。患者于2天前突感寒战、高热，体温高达40℃，伴有头痛，高热持续不降，半天来有明显头晕，呼吸急促，并感憋气，粪便正常，但有尿少。体检：T39℃，R36次/分，P130次/分，BP34/20mmHg，嗜睡，面色苍白，口唇及指甲有紫绀，皮肤呈花斑状，四肢厥冷，呼吸急促，上胸部和腋下皮肤有瘀点。全身浅部淋巴结不大。眼、耳、鼻检查正常，咽红，扁桃腺不大。颈软，肺无啰音，心脏不大，心音钝，心率130次/分，律整。腹部平软，无压痛，肝脾不大，肠鸣音正常。两下肢无水肿。神经系统检查正常。化验：血WBC18×10/L，中性粒细胞90%，淋巴细胞10%，血小板52×10/L，尿蛋白(++)。镜检：红细胞0～1个/高倍视野，白细胞2～3个/高倍视野。[案例分析]1.此例患者可能的诊断是A.流行性脑脊髓膜炎B.脑型疟疾C.感染性休克D.钩端螺旋体病E.中毒性菌痢参考答案：C[案例分析]2.为了进一步确诊应作哪项检查A.脑脊液细菌培养B.脑脊液找疟原虫C.肾综合征出血热抗体检测D.钩端螺旋体凝溶试验E.便培养参考答案：C[案例分析]3.针对此例患者应首选何种治疗A.静脉点滴三代头孢菌素抗生素B.应用血管活性药物升血压C.积极扩容治疗D.静脉点滴5%碳酸氢钠E.静脉点滴大剂量肾上腺皮质激素减轻中毒症状参考答案：C参考解析：1.患者为男性青壮年，于秋冬季节发病，有发热、出血、肾损害三大临床主症，应考虑肾综合征出血热导致的感染性休克，目前处于低血压休克期，为确诊应检测肾综合征出血热抗体，治疗应首选积极补充血容量抗休克治疗。流脑好发于儿童，冬春季节多见，高热、脑膜刺激征、皮肤黏膜瘀点瘀斑为主；脑型疟疾、中毒性菌痢儿童易患，均好发于夏季，以中毒性脑病表现为主；钩端螺旋体病亦好发于夏秋季，重症患者可发生肝肾功能损害和肺出血，少见皮肤瘀点等表现。2.为了进一步确诊，应作肾综合征出血热抗体检测。3.针对此例患者，首先应积极扩容治疗。[多项选择题]50、不符合典型流行性出血热的是()A.发热消退症状减轻B.血小板减少C.病人为主要传染源D.中性粒细胞减少E.多使用庆大霉素抗感染参考答案：A,C,D,E[多项选择题]51、经肠道传播的肝炎病毒A.HAVB.HDVC.HCVD.HEVE.HBV参考答案：A,D[材料题]52、某男，35岁，因反复腹泻，黏液血便1年半而入院。1年半前出现间歇性腹泻，每日数次，便量中等、腥臭，黏液血便，伴腹胀、轻度腹痛，间歇期大便基本正常。查体：T37．2℃，慢性病容，左下腹部有轻微压痛，肝肋下2cm，质中等，无触痛，肠鸣音正常。血常规：血色素92g／L，白细胞7．0乘以十的九次方／L，中性粒细胞0．70，淋巴细胞0．30。[案例分析]1.该病人最可能的诊断是A.慢性细菌性痢疾B.肠阿米巴病C.慢性非特异性溃疡性结肠炎D.血吸虫病E.肠结核参考答案：B[案例分析]2.为了进一步明确诊断，首选的检查是A.粪便检查B.B超检查C.ELISAD.IHAE.纤维肠镜检查参考答案：A[案例分析]3.若病人患有视神经炎，应禁用的药物是A.甲硝唑B.依米丁C.氯喹D.双碘喹啉E.替硝唑参考答案：D[材料题]53、患者男性，45岁，十年前外伤后曾静脉输血治疗，近期持续发热，咳嗽，咳痰，经治疗无明显好转，伴有全身不适，肌肉酸痛，可触及颈部、腹股沟部淋巴结肿大，皮肤粘膜出现紫红色"葡萄样"结节。[案例分析]1.根据以上情况，考虑最可能的诊断为A.病毒性感冒合并肺部感染B.肺癌C.皮肤癌D.何杰金氏病E.梅毒F.艾滋病G.流行性出血热参考答案：F[案例分析]2.为进一步明确诊断，需要哪些检查A.梅毒抗体检查B.肥达反应C.外斐反应D.钩端螺旋体凝集溶解试验E.HIV抗体检查F.免疫功能检测参考答案：E,F[案例分析]3.对于此病人可采取的措施包括A.联合抗病毒治疗"鸡尾酒"疗法B.应用激素C.明确感染部位及微生物种类D.针对特异性感染的治疗E.静点青霉素GF.口服红霉素参考答案：A,C,D[多项选择题]54、关于狂犬病疫苗暴露后预防接种，叙述正确的有A.第0、3、7、14、30天各注射1次B.第0、7、21天各注射1次C.严重咬伤后的前6d，1次/d，第10、14、30、90天各1次D.严重咬伤后的前5d，1次/d，第10、14、30、90天各1次E.每次接种2ml参考答案：A,C,E[材料题]55、　患者男，52岁，技术人员，因“高热伴轻咳2d”于12月5日来诊。起病后无头痛、呕吐、腹泻，有轻度疲劳感。查体：T39.2℃，P80次/min，R23次/min，BP118/60mmHg；双肺呼吸音稍减弱，无湿性啰音。血常规：WBC6.7×10/L，N0.82，L0.16。胸部X线片：双下肺炎。[案例分析]1.不考虑的诊断是A.金黄色葡萄球菌肺炎B.支原体肺炎C.病毒性肺炎D.真菌性肺炎E.军团菌肺炎参考答案：A[案例分析]2.有助于明确诊断的实验室检查不包括A.痰培养B.呼吸道分泌物中分离病毒C.病原体特异性抗原或抗体检测D.病毒核酸检测E.血常规参考答案：E[多项选择题]56、Ⅱ度Ⅰ型窦房传导阻滞的心电图表现是A.P-P间距逐渐缩短至脱漏B.间歇后的P-P时间小于两个短的P-P间距C.间歇后的P-P时间大于两个短的P-P间距D.间歇后的P-P间距大于间歇前的P-P间距E.P-P间距逐渐延长至QRS脱漏参考答案：A,B,D[多项选择题]57、脑脊液蛋白定性常用的方法有A.潘氏(Pandy)试验B.磺基水杨酸-硫酸钠试验C.诺-爱(Nonne-Apek)试验D.李凡他(Rivalta)试验E.罗-琼(Ross-Jone)试验参考答案：A,C,E[多项选择题]58、慢性菌痢的临床类型有A.慢性隐匿型B.慢性混合型C.慢性迁延性型D.慢性普通型E.急性发作型参考答案：A,C,E[多项选择题]59、传染性单核细胞增多症主要临床表现包括()A.淋巴结肿大B.咽痛C.肝脾大D.胸骨压痛E.发热参考答案：A,B,C,E[材料题]60、　患者男，54岁，工人，因“乏力、腹胀1周”来诊。反复肝功能异常7年。肝炎病史及家族史不详。查体：慢性肝病面容，可见肝掌、蜘蛛痣，皮肤、巩膜无黄染；心、肺无异常；腹稍膨隆，轻度腹壁静脉曲张，肝肋下未及，脾肋下2cm，移动性浊音（－）。实验室检查：血WBC3.5×10/L，PLT70×10/L；PT13s；ALT45U/L，AST46U/L，TBil30μmol/L，Alb32g/L，Glob35g/L；HBsAg（＋），HBeAb（＋），HBcAb（＋），HBV-DNA2.5×10copies/ml。腹部B型超声：结节性肝硬化，脾大。肝活检：G2S4。[案例分析]1.目前的诊断是A.乙型肝炎病毒携带者B.病毒性肝炎肝硬化乙型肝炎活动肝功能代偿期C.病毒性肝炎肝硬化乙型肝炎活动肝功能失代偿期D.病毒性肝炎慢性乙型重度E.病毒性肝炎慢性乙型中度F.病毒性肝炎慢性乙型轻度G.淤胆型肝炎参考答案：C[案例分析]2.当前的治疗措施正确的是A.不需要处理，定期随访B.保肝、对症治疗C.脾栓塞或脾切除D.抗病毒治疗E.肝移植治疗F.　介入治疗参考答案：B,D[案例分析]3.给予患者拉米夫定100mg/d，治疗期间的监测方法是A.治疗开始后每月检测1次生化学指标，连续3次，以后随病情改善可每3个月1次B.治疗开始后每3个月检测1次HBsAg、HBeAg、抗-HBe和HBV-DNAC.治疗开始后每6个月检测1次HBsAg、HBeAg、抗-HBe和HBV-DNAD.定期检测肌酐等E.定期检测甲状腺功能、血糖和尿常规F.定期检测抗核抗体G.定期检测血清磷酸肌酸激酶H.无需监测参考答案：A,B[案例分析]4.下一步治疗方案是（提示继续治疗2年，病情稳定，复查：HBsAg（＋），HBeAb（＋），HBcAb（＋），HBV-DNA（－）；ALT45U/L。）A.继续拉米夫定单药治疗B.加用阿德福韦10mg/dC.换用恩替卡韦0.5mg/dD.换用恩替卡韦1.0mg/dE.换用替比夫定600mg/dF.换用阿德福韦10mg/dG.加用干扰素参考答案：B,D[案例分析]5.下一步治疗方案是A.停药，定期随访B.继续抗病毒治疗C.脾栓塞或脾切除D.中药治疗E.肝移植治疗F.行食管静脉套扎术参考答案：B[案例分析]6.该患者抗病毒治疗的最终目标是A.最大限度地长期抑制或消除HBVB.达到停药标准C.使ALT保持正常D.延缓和阻止肝疾病的进展E.HBeAg血清学转换F.减少和防止肝功能失代偿、肝硬化、肝细胞癌及其并发症的发生G.改善生活质量和延长存活时间H.减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化参考答案：A,D,F,G,H[案例分析]7.患者须主要预防的并发症包括A.肝性昏迷B.上消化道出血C.自发性腹膜炎D.原发性肝癌E.肝炎活动F.水、电解质紊乱G.肝肾综合征参考答案：A,B,C,D,F,G