产后腹痛分析及辨证论治

　　产后腹痛及辨证论治 　　产妇在产褥期以小腹疼痛为主证者，称为产后腹痛。其中因瘀血引 起的腹痛，又称“儿枕痛”。产后腹痛，相当于西医所称的病理性宫缩 痛。 　　诊断要点 　　1、产后出现下腹阵发性疼痛，难以忍受。或腹部绵绵，持续不解。 不伴寒热等症者，可诊断为产后腹痛。 　　2、产后腹痛应与伤食腹痛及感染邪毒所致的腹痛相鉴别。前者有 伤食史，痛在胃脘，有大便异常;后者详见产后发热。 　　辨证分析 　　产后腹痛的发生，主要是血虚胞脉失养，气弱不行，或血瘀，胞脉 受阻，导致气血运行不畅，而发为腹痛。 产后腹痛，首辨虚实。血有留瘀而痛者，实痛也;无血而痛者，虚 痛也。一般可以痛的性质和恶露的色、质、量辨其虚实。治疗以调理气 血为主，虚者补而充之。实者行而通之。 　　辨证论治 　　血虚型 　　[证见] 产后小腹隐痛或绵绵作痛，持续不解。恶露量少，色淡， 质稀。头晕眼花，心悸怔忡，大便干结，胃纳欠佳。舌淡苔白，脉细弱。 　　[治法] 养血益气。 　　[方药] 　　主方：肠宁汤(傅山《傅青主女科》)加减 　　处方：当归15克，熟地黄20克，阿胶15克(烊化)，麦冬15克，党参 20克，山药20克，甘草6克，川续断15克，肉桂5克(焗服)，白芍20克。 水煎服。 　　傅青主指出：“血虚之疼，必须用补血之药;而补血之味，多是润 滑之品，恐与大肠不无相碍。然产后血虚，肠多干燥，润滑正相宜也， 何碍之有?”此方补气补血，“气血既生，不必止痛而痛自止也”。 　　血瘀型 　　[证见] 产后小腹刺痛或胀痛拒按，阵发性发作。恶露量多少不一， 色黯有块，块下痛减。面色青白，胸胁胀痛，四肢不温。舌黯苔白，脉 弦涩。 　　[治法] 活血化瘀，散寒止痛。 　　[方药] 　　1、主方：生化汤(傅青主女科))加减 　　处方：当归15克，川芎10克，桃仁15克，炙甘草6克，炮姜10克， 益母草30克，丹参15克，香附子12克。水煎服。 如胀较痛明显者，加枳壳、芍药，以和血行滞。如兼乳汁缺乏者， 加黄精、王不留行、炮山甲、何首乌、北黄芪，以补气血通乳汁。 　　2、单方验方：香附APC合剂 香附子3克(研末)，APC1片，开水冲服。 　　其他疗法 　　1、针灸疗法 　　取足三里、三阴交穴，用针刺补法。或艾灸关元、足三里穴。 　　2、饮食疗法 　　当归生姜羊肉汤(《金匮要略》)：当归15克，生姜15克，精羊肉250 克，共煮汤，调味食用。 以上内容由广西柳州最好的妇科医院整理