4.肠道感染病毒

null第27章 肠道病毒第27章 肠道病毒 经过粪-口途径感染，引起消化道 或消化道外传染病的病毒。肠道病毒肠道病毒肠道病毒——在肠道内增殖，却很少引起肠道疾病属于小RNA病毒科包括脊髓灰质炎病毒（1-3型） 柯萨奇病毒 埃可病毒（1-9,11-27,29-34型） 新型肠道病毒68、69、70、71型（72型=甲肝病毒）A组（1-22,24型）B组（1-6型）共同特征共同特征1.形态结构：呈小球形，20-30nm，＋ssRNA 20面体，无包膜。 2.培养特性：在易感细胞内增殖，产生CPE 3. 抵抗力：耐乙醚，耐酸，pH3-9稳定，56℃30min灭活，对uv、干燥敏感，在污水、粪便中存活数月。 4. 免疫力：以隐性感染多见，能引起多种疾病，不同肠道病毒可引起相同症状，同一种病毒又可引起不同疾病。脊髓灰质炎病毒（poliovirus）脊髓灰质炎病毒（poliovirus）20世纪初：主要感染婴幼儿 1921年，美国总统－罗斯福 海湾度假落入海中 感染 poliovirus，一侧肢体瘫痪. 20年内，用免疫的方法完全控制了脊灰炎 1988年，WHO提出 2000年全球消灭脊灰炎 我国现有残疾人5000万，每20个中就有一例是脊灰炎的后遗症。 null生物学性状 致病性与免疫性 微生物学检查法 防治原则生物学性状生物学性状4 种结构蛋白: Vp1-4 VP1-吸附； VP4- 脱壳 分3个血清型I、II、III，以I型多见。null传染源： 患者，隐性感染，病毒携带者传播途径： 粪—口途径致病机制：病毒经口肠粘膜细胞及淋巴组织增殖入血第一次病毒血症全身淋巴组织中增殖第二次病毒血症10% 1%-2%侵犯中枢神经破坏脊髓前角运动细胞隐性感染90%-95%， 无症状或轻微粪便排毒顿挫型，5-10% 呼吸道、胃肠及全身症状 （发热、不适）免疫力： 对同型可获得牢固免疫力致病性与免疫性ICAM（R）nullnullnullPolio victimsnull微生物学检查法微生物学检查法病毒的分离鉴定 血清学 核酸检测防治原则防治原则一般预防：隔离患者、保护水源、注意饮食卫生 特异预防:2个月龄开始 口服减毒活疫苗（OPV）； 注射灭活疫苗(IPV) 紧急预防：丙种球蛋白 nullProfessor sabin： sabin苗，口服减毒活疫苗Dr. Jonas Salk： Salk苗，注射灭活疫苗柯萨奇病毒柯萨奇病毒 埃可病毒 （人肠道致细胞病变孤儿病毒 ECHO）新肠道病毒null virus serotype Coxsackievirus A1~22,24; B1-6 Echovirus 1~9,11~27,29~33 New enterovirus 68,69,70,71nullcoxsackie virus新肠道病毒70null隐性感染多见. 病毒在肠道中繁殖，很少引起肠道疾病，临床症状多样化. 不同的病毒引起相同疾病，一种病毒可引起多种疾病无菌性脑膜炎、脑炎 麻痹症 疱疹性咽颊炎 手足口病 流行性胸痛、肌痛心肌炎、心包炎 急性上感、肺炎 急性结膜炎 发热 皮疹等新肠道病毒70型--- 感染会引起急性出血性结膜炎（红眼病）新肠道病毒70型--- 感染会引起急性出血性结膜炎（红眼病）手足口病手足口病柯萨奇病毒A16,A10和新肠道病毒71引起 好发5-10岁. 夏季和初秋流行.传播途径传播途径直接接触：direct contact with nose and throat discharges, saliva, fluid from blisters, or the stools of an infected person. 症状症状发热 头痛 没有胃口 Rash with very small blisters on hands, feet, and diaper area; may be tender or painful if pressed Sore throat Ulcers in the throat (including tonsils), mouth, and tongue. nullnull手足口病最常见的是柯萨奇病毒A16型,此外柯萨奇病毒 A的其他株或肠道病毒71型 nullnullThe vesicles often have a reddish border with a white or lighter colored area in the center. the small whitish to yellowish mouth ulcers with surrounding redness. 通常只5～7天的病程通常只5～7天的病程Dehydration （脱水） Signs of dehydration occur: Dry skin and mucus membranes Weight loss Irritability （激惹） Lethargy昏睡 Decreased or dark urine. Febrile seizure热性癫痫发作并发症Exams and Tests  Exams and Tests  根据临床症状和体征 分离培养病毒 快速诊断 病毒核酸检测 null尚无疫苗预防治疗治疗无特异治疗，减轻症状 扑热息痛用于发烧治疗 盐水冲洗口腔 (1/2 teaspoon of salt to 1 glass of warm water). 补液，The best fluids are cold milk products. 第28章 急性胃肠炎病毒第28章 急性胃肠炎病毒包括： 轮状病毒 肠道腺病毒 杯状病毒 星状病毒 致病机制：病毒在小肠粘膜绒毛细胞增殖，致细胞病变、溶解，肠道吸收功能受损，分泌过度，水样腹泻，严重致脱水、酸中毒轮状病毒轮状病毒是引起婴幼儿急性腹泻最重要病原体，占病毒胃肠炎的80％以上，导致婴幼儿死亡原因之一。 全球每年约有100万儿童死于轮状病毒引起的腹泻。 球形，dsRNA分11个节段，双层衣壳， 20面体，无包膜，外形呈车轮状——具有诊断价值null分7个学清型（A-G组、A组最常见） 好发在秋冬季节 6月~2岁婴幼儿严重腹泻（A组），是导致婴幼儿死亡重要原因之一（脱水、酸中毒） 儿童及成人常见隐性感染（B组）或霍乱样腹泻 免疫力不牢固，可重复感染 肠道腺病毒 肠道腺病毒 dsDNA，二十面体立体对称，无包膜 是引起婴儿病毒性腹泻的第二位病原体。 dsDNA，二十面体立体对称，无包膜 是引起婴儿病毒性腹泻的第二位病原体。 腺病毒电镜图腺病毒模式图 杯状病毒 杯状病毒 ss+RNA病毒，20面体对称，无包膜 ss+RNA病毒，20面体对称，无包膜诺如病毒（Norovirus） 引起急性病毒性胃肠炎爆发流 行的主要病原体之一。秋冬季 沙波病毒（Sapovirus） 5岁以下小儿腹泻星状病毒星状病毒球形，+ssRNA, 无包膜。电镜下面结构呈星形，有5～6个角。主要引起婴幼儿腹泻。 球形，+ssRNA, 无包膜。电镜下表面结构呈星形，有5～6个角。主要引起婴幼儿腹泻。 星状病毒模式图nullA1型题 232．肠道病毒的共同特性应除外 A.无包膜小RNA 病毒 B.耐酸、耐乙醚 C.粪－口途径传播 D.只引起肠道内感染 E.病后免疫力持久 233．关于脊髓灰质炎病毒描述，不对的是 A.三个血清型 B.病毒在肌细胞内增殖，引起麻痹病变 C.SIgA能由乳汁分泌 D.口服三价混合减毒活疫苗，免疫力牢固 E.血清IgG能阻止病毒侵入中枢神经系统 234．下列引起人类病毒性心肌炎的重要病原体是 A.炭疽芽孢杆菌 　B.溶脲脲原体 C.柯萨奇B组病毒 D.伯氏疏螺旋体 　　E.汉坦病毒null235．引起手足口病的病原体 A.埃可病毒 B.溶脲脲原体 C.柯萨奇A组病毒 D.轮状病毒 E.汉坦病毒 236．脊髓灰质炎病毒主要破坏 A.脊髓后角神经细胞 B.脊髓前角神经细胞 C.神经肌肉接头 D.海马回锥体细胞 E.三叉神经节 237.第1次口服脊髓灰质炎病毒三价减毒活疫苗年龄 A.2个月龄 B.4个月龄 C.5个月龄 D.8个月龄 E.12个月龄 238．埃可病毒不引起的疾病是 A．无菌性脑膜炎 B．心肌炎 C．急性出血性结膜炎 D．感冒 E．麻痹症nullB1型题 A．小儿麻痹症的主要病原体 B．流行性胸痛常见的病原体 C．急性出血性结膜炎的病原体 D．心肌炎的主要病原体 E．婴幼儿秋季腹泻的主要病原体 239．轮状病毒 240．新肠道病毒70 型 241．柯萨奇病毒B组是 242．脊髓灰质炎病毒 nullThanks for your attending !