7.疱疹病毒

null第32章 人类疱疹病毒第32章 人类疱疹病毒Herpes virusesnull是一群中等大小，结构相似，有包膜的DNA病毒 α疱疹病毒 HHV-1(HSV-1);HHV-2(HSV-2) HHV-3(水痘-带状疱疹病毒) β疱疹病毒 HHV-5(CMV) HHV-6 HHV-7 γ疱疹病毒 HHV-4(EB病毒) HHV-8疱疹病毒共同特点:疱疹病毒共同特点:1.球形，dsDNA，20面体，有包膜 2.多数在细胞培养中有CPE，核内嗜酸性包涵体，形成多核巨细胞。 3.多种感染类型 显性感染 潜伏感染 4.整合感染 5.垂直感染—先天性畸形第一节 单纯疱疹病毒（HSV）第一节 单纯疱疹病毒（HSV）生物学性状 分两型，50 - 70% 同源性 HSV-1 HSV-2 可在多种细胞中增殖 感染多种实验动物致病性与免疫性致病性与免疫性传染源：人是唯一宿主 传播途径：直接接触 （HSV-1）； 性传播；垂直传播（HSV-2） 所致疾病：疱疹；胎儿畸形；宫颈癌 感染类型：原发感染；潜伏感染； 垂直感染；与宫颈癌的关系null原发感染HSV-1null齿龈炎单纯疱疹HSV-1null生殖器疱疹 HSV-2null潜伏感染和复发：HSV潜伏在神经节中 HSV-1：三叉神经节，颈上神经节 HSV-2：骶神经节 所支配皮肤粘膜疱疹（复发）nullnull先天性感染及新生儿感染 垂直感染：畸形、智力低下、流产等 新生儿疱疹（产道）：头皮等暴露处，并可累及内脏（肺、肝、脑），死亡率达50% 以上。 null新生儿感染nullHSV-2与宫颈癌的关系 患生殖器疱疹，宫颈癌高发 宫颈癌患者抗HSV-2（+） 脱落细胞涂片HSV-2抗原（+） 两种病好发部位相同 癌细胞中有HSV-2基因片段 动物试验可诱发肿瘤治疗治疗 Acyclovir 无环鸟苷– this the drug of choice for most situations at present. Famciclovir泛西洛维and valacyclovir阿昔洛韦– oral only, more expensive than acyclovir. Idoxuridine疱疹净. IFN第二节 水痘-带状疱疹病毒第二节 水痘-带状疱疹病毒人是VZV的唯一自然宿主 皮肤是病毒的主要靶细胞 儿童初次感染引起水痘 潜伏体内的病毒受到某些刺激后复发引起带状疱疹，多见于成年人和老年人null原发感染：水痘（儿童好发） 传染源：水痘患者（上呼吸道分泌物、水疱液） 带状疱疹患者（水痘液） 传播途径：飞沫呼吸道、直接接触 致病机制：病毒在局部淋巴组织增殖→病毒血症→ 单核吞噬细胞增殖 2次病毒血症 随血流散布到全身null水痘Chickenpox水痘(Chicken Pox)水痘(Chicken Pox)潜伏感染：带状疱疹（Shingles）潜伏感染：带状疱疹（Shingles）儿童时期患过水痘愈合病毒潜伏在脊髓后根神经节或脑感觉神经节中机体免疫力下降等条件刺激病毒沿感觉神经轴索下行该神经所支配的皮肤细胞内增殖在皮肤上沿着感觉神经的通路发生串联的水疱疹，形似带状nullnull治疗治疗Acyclovir无环鸟苷 famciclovir.泛昔洛韦 IFN第三节 HHV-4（EBV）第三节 HHV-4（EBV） 1964年，由Epstein和Barr研究非洲儿童淋巴瘤病发现该病毒，故用两人名字字头命名。 为一种嗜B淋巴细胞的疱疹病毒，结构与其它疱疹病毒相似 不能用常规方法培养nullEBV的感染形式潜伏感染表达的抗原：EBV核抗原（EBNA） 潜伏感染膜蛋白（LMP） 增殖性感染表达的抗原：EBV早期抗原（EA） EBV衣壳抗原（VCA） EBV膜抗原（MA）B细胞内增殖，细胞溶解潜伏感染可能持续终身null传染源：病人、隐性感染者、抗体（+）排毒者 传播途径：唾液感染（接吻、呼吸道） 致病机制：感染后EBV在上皮细胞内增殖--释放后感染B细胞--V血症 非典型淋巴细胞刺激T增殖B细胞转化Burkitt’s Lymphoma鼻咽癌null相关疾病： 传染性单核细胞增多症：发热、咽炎、脾肿大、肝功能紊乱、异形淋巴细胞增多等 非洲儿童恶性淋巴瘤（Burkitt淋巴瘤） 鼻咽癌nullBurkitt’s LymphomaBurkitt’s LymphomaBurkitt’s LymphomaBurkitt‘s lymphoma (BL) occurs endemically in parts of Africa (where it is the commonest childhood tumour) and Papua巴布亚岛 New Guinea. It usually occurs in children aged 3-14 years. It respond favorably to chemotherapy. Multiple copies of EBV genome and some EBV antigens can be found in BL cells and patients with BL have high titres of antibodies against various EBV antigens.null鼻咽癌鼻咽癌的5年生存率50％-60％，晚期的5年生存率仅20％，而早期生存率却有90％ 有明显的家族遗传现象 Nasopharyngeal CarcinomaNasopharyngeal CarcinomaNasopharyngeal carcinoma (NPC) is a malignant tumour of the squamous epithelium of the nasopharynx. It is very prevalent in S. China. Besides EBV there appears to be a number of environmental and genetic cofactors in NPC.∂nullNPC usually presents late and thus the prognosis is poor. In theory NPC can be prevented by vaccination. The tumour is rare in most parts of the world, though pockets occur in N. and C. Africa, Malaysia, Alaska, and Iceland. Nasopharyngeal Carcinomanull 微生物学检查 1 分离培养困难 2 EBV DNA（PCR 杂交）或检测EBNA（IF） 3 EBV特异性抗体 抗VCA IgG 抗EA-IgA 4 异嗜性抗体 红细胞凝集素 防治原则：疫苗正在研制和试用中第四节 巨细胞病毒（CMV,HHV-5）第四节 巨细胞病毒（CMV,HHV-5） 感染的细胞肿大，并有巨大的核内包涵体，故名。 细胞培养后 增殖缓慢（1个月可见CPE） 细胞肿大变圆，核变大，形成巨大细胞 核内有外周有“晕”的大型嗜酸性包涵体“猫头鹰眼”null嗜酸性包涵体“猫头鹰眼”致病性致病性传播物质: 生殖道分泌物 ;肾脏；白细胞 乳汁 唾液;尿液；泪液 传播途径： 血源途径；器官移植； 性传播；垂直传播null感染类型 ——先天性感染：死胎、畸形、耳聋、智障··· 巨细胞包涵体病。 ——围产期感染：新生儿感染 ——原发感染：单核细胞增多症、肝炎等 ——免疫功能低下者感染：肺炎、脑膜炎····· 与肿瘤关系（宫颈癌、前列腺癌、结肠癌、 Kaposi肉瘤）三、 微生物学检查三、 微生物学检查1 细胞学检查 多核巨细胞 包涵体 2 病毒分离 3 检测V核酸 4 血清学诊断 ELISA检测IgM抗体第五节 其它人疱疹病毒第五节 其它人疱疹病毒Epidemiology and PathogenesisEpidemiology and PathogenesisHHV-6 and HHV-7 are transmitted mainly through contact with saliva and through breast feeding. By the time of adulthood, 90-99% of the population had been infected by both viruses. Like other herpesviruses, HHV-6 and HHV-7 remains latent in the body after primary infection and reactivates from time to time.HHV-6和HHV-7Clinical ManifestationsClinical ManifestationsPrimary infection is associated with Roseala Infantum (玫瑰疹), which is a classical disease of childhood. A spiking fever develops over a period of 2 days followed by a mild rash. The fever is high enough to cause febrile, convulsions抽搐. There are reports that the disease may be complicated by encephalitis.Roseala InfantumRoseala InfantumHuman Herpes Virus 8Human Herpes Virus 8Originally isolated from cells of Kaposi’s sarcoma (KS) Now appears to be firmly associated with Kaposi’s sarcoma as well as some lesser known malignancies such as Castleman’s disease（卡斯尔曼病）and primary effusion lymphomas（渗出性淋巴瘤 ） HHV-8 DNA is found in almost 100% of cases of Kaposi’s sarcoma Kaposi’s SarcomaKaposi’s SarcomanullKaposi’s Sarcomanull270．不能经垂直传播感染的是 A.巨细胞病毒　 B.风疹病毒 　C.乙型肝炎病毒　 D.脊髓灰质炎病毒 　E.单纯疱疹病毒 271．引起潜伏感染 A.脊髓灰质炎病毒 B. HSV C．狂犬病毒 D．流感病毒 E. HAV 272．引起成人带状疱疹的是 A.HSV B.CMV C.VZV D.EB病毒 E.HHV-6 273．与巨细胞病毒感染有关 A.鼻咽癌 B.Burkitt淋巴瘤 C.带状疱疹 D.单核细胞增多症 E.口唇疱疹null274．与鼻咽癌相关的病毒是 A.鼻病毒 B.EB病毒 C.乳头瘤病毒 D.朊病毒 E.HHV-8 275．可导致胎儿先天畸形的一组病毒是 A.风疹病毒,巨细胞病毒,单纯疱疹病毒 B.风疹病毒,流感病毒,腮腺炎病毒 C.风疹病毒,乙脑病毒,麻疹病毒 D.巨细胞病毒,脊髓灰质炎病毒,EB病毒 E.巨细胞病毒,麻疹病毒,腮腺炎病毒 276．HSV-2主要潜伏于 A.骶神经节 B.三叉神经节 C.颈上神经节 D.局部淋巴节 E.外生殖器null277．与Burkitt淋巴瘤的发生有关 A.HSV-1 B.CMV C.VZV D.HSV-2 E.EBV 278．VZV主要潜伏于 A.骶神经节 B.三叉神经节 C.颈上神经节 D.局部淋巴节 E. 感觉神经节 279．关于EBV，不对的是 A.与B细胞和鼻咽部上皮细胞膜的相应受体结合 B.是B细胞的有丝分裂原 C.潜伏感染 D.可垂直传播 E.感染可能持续终身Thanks for your attending ! Thanks for your attending !