糖尿病孕妇的营养分析与饮食指导

· 2586· N0．9 2010 医学信息 医疗论坛 和性态度调查资料显示：80％的大学生认为婚前性行为是正常的，20．2％的 男大学生和10％的女大学生有过性行为经历。这些不正常的性观念为艾滋 病的迅速传播埋下了隐患，并为艾滋病扩散打开了方便之门。 人类性道德观念是千百年人类在社会生活中总结出来的行为准则，违 背了人类性道德准则，势必影响个人和社会的正常生存，是生存环境对人类 行为的惩罚。要使人们有健康的性行为，首要问是进行健康教育，只有通 过广泛而深入的健康教育，才能使社会上绝大多数成员知道艾滋病的严重 危害，知道如何洁身自爱，才能最大程度的遏制艾滋病的流行。 2．I 加强对青少年一代的健康教育。青少年正处于青春朦胧阶段、性 活跃期，也是性意识形成的关键时期，把青少年性卫生教育搞好，让他们能 用科学知识保护自己的健康，抵制西方国家“性解放”堕落观念的侵蚀，认识 艾滋病对个人对社会的巨大危害，自觉肩负起防治艾滋病的责任和义务。 青少年是祖国建设大军的中坚力量，健康的体魄和心态是他们必不可少的 物质基础和力量所在，做好青少年健康教育是一项长期而艰巨的任务，也是 防治艾滋病的重要保证。 2．2 加强对妇女的健康教育。家庭是人类社会重要组成部分，妇女是 家庭卫生文明的核心，在艾滋病的性传播中占有重要位置，一个女性艾滋病 病毒感染者(aIV)不仅可以通过性传播，还可以通过怀孕(垂直传播)感染 给下一代，给社会造成重大危害，加强对妇女卫生保健知识的宣传教育，通 过电视、报刊、网络、宣传单、讲座等多种形式，把艾滋病的危害和防护措施 普及到每个妇女。将对家庭及全社会艾滋病的控制起到不可估量的作用。 2．3 加强对高危人群卫生管理与健康教育。高危人群包括：同性恋 者、性乱者和有多个性伙伴者、静脉药瘾者、接受输血以及血液制品者、血友 病患者、性病感染者、艾滋病患者或感染者的配偶、性伴侣及其子女等，据我 国几个省市对卖淫妇女调查情况显示：文化程度以初中者最多，占56．5％。 其次依次为、高中和文盲；职业分布以无业者最多，占52．4％，其次依次 为服务人员、个体户、工人等。文化层次较低，缺乏对艾滋病认识及应有的 卫生常识是艾滋病蔓延的高危点。加强对他们的健康教育及卫生管理势在 必行，同时加强禁毒宣传；开展各行各业人员的健康体检；严格血液及血制 品的监督管理和公共娱乐场所的治安管理及“扫黄”力度；坚决取缔暗娼活 动是预防艾滋病的关键措施。全面开展高危人群艾滋病自愿咨询检测宣传 也是控制艾滋病蔓延的又一重要举措。 2．4 加强对病人和性伴侣的健康教育。加强对病人和性伴侣的健康 教育，使艾滋病感染者主动接受监测检测、艾滋病患者坚持服药治疗，其性 伴侣接受检查和治疗，杜绝传播他人的不安全性行为是控制艾滋病流行的 重要方法之一。因为，只要人类还存在不安全性行为，艾滋病的流行就难以 控制。目前在没有艾滋病疫苗和特效治愈药物的情况下，只有加强健康的 性行为教育才能预防控制艾滋病的传播。 参考文献 [1] 联合国艾滋病规划署发~(2009年全球艾滋病流行报告)，<光明日 报)，2009—1I一25． 糖尿病孕妇的营养分析与饮食指导 朱 敏 宜兴市妇幼保健所。江苏 宜兴 214200 【摘要】近年来随着生活水平提高。妊娠期糖尿(GDM)病发生率逐步上升，为了预防GDM，降低GDM发生率，孕期检查应重视对孕妇的营养分析及饮食 指导。孕检医师通过营养分析软件对孕妇的饮食作出分析，并根据孕妇饮食习惯与特点，制定对应的营养。 【关键词】妊娠期糖尿病；饮食指导；糖尿病筛查(GCT) d0i：10．3969~．iBsn．1006—1959．2010．o9．349 文章编号：1006—1959(2010)一o9—2586—02 1．定义 妊娠期糖尿病(GDM)是妊娠期首次发现的糖尿病或糖耐量异常。妊娠 期糖尿病对孕妇、胎儿及新生儿都有较大的危害。糖尿病孕妇易发生妊高 症，羊水过多。易感染，胎儿畸形率高，易致巨大几、死胎、新生儿死亡及新生 儿低血糖等。 2．实验室诊断 妊娠期糖尿病诊断一般24—28周进行 GDM筛查，年龄超过35岁或有 糖尿病家族史者适当提前。方法：口服50kg葡萄糖，1小时后血糖≥7． 8mmoVL为筛查阳性，应进一步查葡萄糖耐量试验(OGTr)，即空腹服75kg 葡萄糖，测空腹，服糖后1小时，服糖后2小时及3小时血糖值，若其中至少 两项数值高于时，则诊断为妊娠期糖尿病。 3．病因 妊娠期糖尿病的病因一般认为与胎盘激素的胰岛素抵抗有关，另外与 不良饮食习惯、孕妇无节制的饮食有关。妊娠期糖尿病的防治基础是控制 饮食，理想的饮食控制目标：既能保证妊娠期间热量和营养需要，又能避免 餐后高血糖或饥饿酮症出现，保证胎儿正常生长发育。多数GDM患者经合 理饮食控制和适当运动治疗，均能控制血糖在正常范围。 4．营养分析 糖尿病孕妇在饮食指导前进行专业营养分析，根据营养分析结果，进行 营养指导以及制定合理的食谱。 4．1 软件营养分析：通过营养分析软件DNC(1．O)分析孕妇一天的热 能来源及热量的多少，以及矿物质及微量元素的多少，与同等参数的标准值 进行比较，初步判断孕妇当天营养是否达到供需平衡。如有热量明显超标， 应提示孕妇控制热能来源。 4．2 判断孕妇的孕前标准体重及体质指数(BMI)：标准体重=身高一 105，小于标准体重20％为偏瘦，大于标准体重20％为偏胖。BMI=体重／身 高 ，BMI<18．5为消瘦，BMI≥23．5即提醒患者有肥胖倾向，BMI≥25即诊 断为肥胖。应及时饮食指导。 4．3 制定糖尿病孕妇体重增长总量和速度：根据身高及体质指数制定 孕妇体重增长范围。肥胖者孕期体重增加不超过10公斤，偏瘦者体重不超 过l5公斤，平均体重增长12．5公斤左右。经检查发现体重增长过快或肥胖 者，嘱其控制体重，每周体重增长控制在0．5公斤左右，每月体重增长平均4 斤左右。如果体重已经超标或经饮食控制后不能改善，应嘱其适当增加运 动量，消耗多余的热能，但要以注意母婴安全为前提。 5．饮食指导 糖尿病孕妇饮食要注意六大原则：热量供需平衡；餐次分配合理；正确 摄取糖类；高蛋白低脂饮食；补充足够维生素，矿物质；增加膳食纤维摄入。 下面重点阐述如何对糖尿病孕妇进行营养指导以及制定合理的食谱。 5．1 正确摄取糖类：碳水化合物是主要的热能来源。糖类的摄取是为 提供热量及维持代谢正常，避免酮体产生，提高蛋白质的利用率。不要误以 为不吃糖类食品就可控制血糖或体重，糖尿病孕妇每天必须摄入250克左 右主食，应选择血糖指数较低的主食，如燕麦、养麦、玉米、面粉等，尽量不吃 或少吃蜂蜜、蔗糖、葡萄糖等纯糖制品或甜点。 5．2 高蛋白低脂饮食：糖尿病病人机体容易处于负氮平衡，因此蛋白 质供应量相应增加，妊娠中后期每天增加蛋白质6—12克，其中一半来自高 质量优质蛋白如鸡蛋、牛奶、鱼肉及豆类，对糖尿病孕妇非常有益的一类食 品就是豆类食品。豆类食品中蛋白质，矿物质含量非常丰富，脂肪含量少， 还可以降低血胆固醇。建议豆类与动物类食品或谷类搭配食用。可以起到 蛋白质互补作用。烹调用油以植物油为主，如橄榄油、核桃油、豆油、植物油 不饱和脂肪含量高，不易导致高胆固醇血症。少食肥肉、猪油、肉皮等饱和 脂肪含量高的食品。 5．3 能量配比恰当：保持膳食中碳水化合物、脂肪、蛋白质的适当比 例，其中碳水化合物占4o一50％，蛋白质12～20％，脂肪30—35％。妊娠初 期不需要特别增加热量，中后期必须依照孕前中晚期所需的热量，再增加 3o0大卡 ／天的热量。以轻体力劳动计算，糖尿病孕妇于孕中晚期每日提供 的平均总热量约为36kc~kg，偏瘦者4okca／kg，偏胖者约为30—32kcMkg。 一 个标准体重标准身高孕中晚期孕妇体重约为65公斤，她一天所需热量 23~ kcMd。 5．4 补充足够的维生素：矿物质：提高膳食纤维的摄入，食物品种多样 化，孕妇食品种类每天应达20种以上，并且搭配合理，除主食外，副食的搭 配很重要。糖尿病病人往往维生索缺乏，应多食新鲜蔬菜，水果和藻菌类， 蔬菜品种每天有两种以上，一天达一斤，一半以上为绿叶蔬菜。水果除了糖 分过高的如甘蔗等有所限制，绝大多数水果无需限制，但吃水果的时间及数 量应有讲究，水果应在两餐之问或饭前吃，避免饱腹后吃水果，以免引起餐 后高血糖。水果控制在半斤至一斤。菌藻类如海带、紫菜、黑木耳、香菇等 矿物质含量丰富，还有降血脂作用，可与蔬菜搭配食用。适当食用坚果类如 花生、核桃、松子等，其中的不饱和脂肪酸可促进脑细胞发育，肥胖者少用。 孕中晚期可适当服用 DHA(二十二碳六烯酸)制品，不仅促进胎儿大脑发 医疗论坛 医学信息 M删 CAL FORMATION No．9 2010 ·2587· 育，还可以降低孕晚期高胆固醇血症。 5．5 三餐合理分配，少食多餐：孕妇如空腹时间过长，脂肪分解产生酮 体。易致酮症酸中毒，影响胎儿生长发育。而一次进食过多会造成血糖过 高，所以建议一天少食多餐，避免暴饮暴食，每天可进食4—6次，每顿量适 当减少。只能吃7至8分饱，两餐之间可加餐，上午9：30左右和下午3：00左 右适当加餐，睡前可少量进食，但量不能超过正餐。 5．6 注意饮食宜忌：糖尿病孕妇要禁忌各种糖果、甜点、甜饼干、冰淇 淋等高糖食品，少喝含糖饮料如汽水、可乐。饮食要清淡少盐、少糖、少油， 每日食盐控制在6g以下，食油少于25g以下。一日三餐要有规律，不能暴饮 暴食，不偏食，不挑食更不能过度节食。孕妇的营养摄人不仅为满足自身的 需要，还要供给胎儿生长发育所需，节食不可过度，过度节食不但不能控制 糖尿病，还可能引起酮症酸中毒。 标准饮食的制定：孕妇每天遵循下列“九个一”的饮食标准，就基本做到 了膳食平衡，再根据不同的劳动强度及体型适当加减，做到因人而异。 一 份主食，250—350克，可提供能量和B族维生素； 一 百克肉类食品，鸡鸭鱼肉都可，以鱼类偏多，提供优质动物蛋白； 一 百克豆类食品，可提供优质植物蛋白； 一 斤蔬菜，一半以上为新鲜绿叶蔬菜，可提供维生素、矿物质、纤维索； 一 个鸡蛋，鸡蛋蛋白最易吸收，且富含卵磷脂； 一 至两个水果，半斤左右，可以供果糖、维生素、果胶、矿物质、纤维素； 一 杯至二杯牛奶，可提供优质蛋白质和钙质； 一 定量水，(6—8杯水)，约1200—1500毫升，可促进身体新陈代谢； 一 定量的调味品，食盐摄入量每天少于6克，油少于25克，糖尽量少放。 6．桩床经验 自2007年1月至2009年12月宜兴市妇幼保健所开展孕妇营养分析以 来，共分析385例，诊断糖尿病患者65例。分析对象为GCT筛查结果异常 者，结果为体质指数肥胖倾向者145例，占37．66％，能量超标者341例，占 88．57％，经常暴饮暴食者186例，占48．31％。经过营养分析以及饮食指导 后复测能量超标为151例，占39．22％，比例明显下降。复查餐后血糖异常 者4I例，经饮食控制无效而转诊须药物治疗者 l9例，经饮食调控后未用药 物治疗者366例。饮食指导有效率为95．O6％。 7．总结 以上数字说明许多糖尿病倾向准妈妈，只要进行恰当的饮食指导和调 控都能控制好血糖水平，而不至于危害到胎儿的健康。不过，糖尿病倾向孕 妇饮食也不能矫枉过正，导致胎儿营养缺乏。很多孕妇好不容易熬过了早 孕期的妊娠呕吐等不适，正准备好好的加强饮食，满足自己的胃IEI时，竞被 告知有妊娠期糖尿病倾向，于是感到担心又沮丧，不敢随心所欲的吃。其 实，大可不必，妊娠期糖尿病的饮食与一般孕妇基本相似，只要掌握饮食原 则，密切观察体重变化，控制每日的饮食摄取量，并且每两周在医院检测餐 后血糖及尿糖、尿酮体，如连续饮食控制一个月，血糖未得到控制。为了准妈 妈和胎儿的健康，应住院观察或用胰岛索等药物治疗。 参考文献 [1] 乐杰，主编．妇产科学．第7版．北京：人民卫生出版社，2008：150 — 154． [2 J 萌士安，主编．孕产妇营养方案．上海：第二军医大出版社。2001：1 — 3oo． 中专生应该养成良好的课外阅读习惯 刘延琴 延安市卫生学校图书馆 ，陕西 延安 7160o0 【摘要】青少年阶段是一个人阅读的黄金时代，中专生应该充分利用学校图书馆、阅览室资源，充分利用课余闲暇时间进行广泛的课外阅读，来广益知 识、启迪智慧、获取信息、提高修养，养成良好的课外阅读习惯。 【关键词】中专生；课外阅读；提高素养 doi：10．3969／j．issn．1006—1959．2010．09．350 文章编号：1006—1959(2010)一09—2587—0l 读书最大的好处在于：它让求知的人从中获知，让无知的人变得有知。 一 个成功人士他一定不是只靠课堂学出来的，一定是文化的熏陶和多方面 的修养。[ ] 我们的伟大领袖毛泽东主席，就坚持做到“活到老，学到老”。他老人家 从年少到年老，时时阅读，处处阅读，持之以恒，博览群书。博古通今，古为今 用，才是他的学问和思想造诣达到了顶峰。他博采众长，为我所用，成就了 他是一位杰出的政治家、思想家、军事家、哲学家、文学家、外交家⋯⋯造就 了一代伟人。可见阅读的益处有多大。我们每一个人都应该学习毛泽东主 席的读书精神，来充实完善自己的思想和人生，增强树立正确的世界观、人 生观、价值观。是自己的人生道路丰富多彩，幸福顺利，实现自我价值的最 大化，为人类的发展进步贡献自己的力量。 青少年阶段是一个人阅读的黄金时代。作为当代中专生，要以领袖为 榜样，养成良好的课外阅读习惯。中专生进入中专学校后面临的不再是升 学的压力，课业负担不像普通高中那么繁重，学生有一定的课余闲暇时间进 行阅读。课外阅读是学生吸取知识，接受思想观念的一个重要渠道。课外 阅读也能让学生扩展视野，得到感悟、收获、发展，提高自身文学、文化修养 和综合素质，是一件有百利而无一害的第一等的好事。中专生作为一个中 等文化群体，不像大学生那样有较高的文化修养，较强的分析能力。所以要 注意选择性地读书。坏书是毒品，可以使人堕落，要远离毒害。要“多读书， 读好书”，“一本好书可以影响人的一生”，好书是良师益友。读一本好书好 比跟一个智者进行了一次深刻的谈话。读书的过程是我们面对前人、面对 智者、面对知识、不断接近的过程，它带给我们的惊喜是不经意的，我们有必 要使这份不经意更长久，让读书变成陪伴我们终身的好习惯、好伙伴。 2]同 学们可以充分利用学校的图书馆、阅览室资源，来广益知识，启迪智慧，获取 信息，提高素养。学校图书馆、阅览室的图书能保证内容健康向上，不会误 入歧途。在阅读过程中，要看到自己所获得的收益，并注意将其梳理，接人 既有之知识链。并且，要把这一点一滴的收益确立为自我参照标准，使之能 切身体会到自己的进步。 同学们应该充分利用课余时间阅读各方面的书 籍。读书的过程就像我们摄取营养一样，吃的越杂，营养越丰富，身体就越 健康。同学们通过广泛阅读，来增加自己的知识面，拓宽自己思考问题的角 度，提高自己的心里素质、道德水平、生活本领和为人处事的能力。能够适 应学校、班级、宿舍的校园学习生活，自觉遵守学校的一切规章制度，严于律 己，宽以待人，愉快友好地与师生相处。顺利完成学业。将来步入社会也就 能很好的学会做人、学会做事、学会与人相处、学会学习。 社会、时代和人生都要求一切有志者通过阅读来掌握本领，更新知识。 我们要把个人的命运与祖国的强盛、民族的振兴紧密联系起来，坚定地树立 崇高的阅读目的。唯有这样，我们投入阅读时才会有取之不尽、用之不竭的 动力，才会有百折不挠、坚忍不拔的毅力，真心做到活到老，学到老。 ]人生 在世，要活的有价值，必须立志做一个对祖国、对民族、对人民、对社会有责 任感的人，要以祖国富强、民族振兴、人民幸福、社会和谐为己任。周恩来总 理所倡导的：“为中华崛起而读书”，乃是读书的最高境界。 阅读是人类社会传承文明、传播知识、传递信息的一项基本活动和一种 重要途径。也是人们融入社会、安身立命、有所作为而必须坚持终身的一种 行为。世界上没有什么比读书更能回报你的事情了。每本书都有它的精 华，舍弃糟粕，吸取精华，你会变得明智聪慧而豁达。再没有比读书更能让 一 个人神情淡雅、从容自如的事情了。如果你有空闲就读书吧!这是中专 生应该养成的良好习惯，也是我们一生应该保持的良好习惯。 参考文献 [1][2] 马未都．读书是人一生该拥有的习惯． [3][4] 阳海清，龚莹．阅读动机浅析，<图书馆工作与研究>，2009(7)：88 — 91．