化学性食物中毒的种类及其防护

化学性食物中毒的种类及其防护 1．砷化物中毒 砷的化合物种类很多，常见的为三氧化二砷（俗称砒霜或信石）。砷化物工业上用途很广，农业常拌于粮种内以防治虫害，医药上也较常用。 （1）毒性及中毒机制 砷化物为白色粉末状，易溶于水，三氧化二砷为剧毒物质，成人的中毒量为5～50mg，致死量为60～300mg，个体对砷的耐受性不同可使中毒的程度亦有差异。三价砷为细胞原浆毒，在体内可与细胞内含巯基（SH基）的呼吸酶如丙酮酸氧化酶相结合，使酶失去活性，以抑制细胞的氧化过程，使细胞代谢发生障碍，导致神经细胞、血管舒缩中枢和毛细血管等产生一系列病变。对胃肠道有强烈的腐蚀作用，引起急性炎症溃烂，对肝、肾等实质性器官亦有损害。 （2）临床特征 急性中毒的潜伏期为15分钟～5小时。口腔、咽喉及上腹部烧灼感，心窝部剧痛，口中有金属味，恶心、反复呕吐，阵发性腹痛、腹泻、呈米泔样便或血便。由于剧烈吐泻可引起脱水、休克，严重者可出现昏迷、惊厥，可因呼吸循环衰竭死亡。 （3）防治 急救与治疗 对误服引起的中毒应迅速洗胃，洗胃后先给解毒剂氢氧化铁(用33%硫酸亚铁和20%氧化镁用前等量混合)，每5～1O分钟服一汤匙，直至呕吐停止，再用硫酸镁导泻，同时尽早应用特效解毒剂二巯基丙醇。慢性中毒者应注意对症和支持疗法。 预防：合理使用含砷农药，对含砷农药拌过的粮种应妥善保管存放，贴上有毒标志。严禁将砷化物放入食堂或与食品存放以防误食。要限制食品原料中的含砷量，我国规定酱油、食醋中的含砷量不得超过0.5mg/L，粮食中的含砷量不得超过0.7mg/kg。 2．亚硝酸盐中毒 有集体暴发和散在发生两种情况，其原因多由过虽食用不新鲜蔬菜，淹制不够充分的蔬菜，放置过久的熟菜和苦水井的水而引起中毒。也可由食用过量的硝酸盐和亚硝酸盐加工过的肉类食品或被亚硝酸盐污染的食物而引起中毒。亚硝酸盐的中毒量为0.2～0.5g医`学教育网整理，致死量为1～3g。 （1）中毒机理与临床特点 亚硝酸盐吸收进入机体后，可使红细胞中正常的氧合血红蛋白(低铁血红蛋白)氧化成变性血红蛋白(高铁血红蛋白)，这种变性血红蛋白失去输氧功能;引起组织缺氧以致发生紫钳现象。其临床特点为:潜伏期短则10～15分钟，长达2小时，一般为1～4小时。临床主要症状为组织缺氧、口唇、指甲明显青紫，并有头晕、头痛、发热、心慌、呼吸急促、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻等症状医学教育`网整理。严重者可出现全身皮肤青紫、心率不齐、心率变慢、昏迷、抽搐、休克，甚至呼吸循环衰竭死亡。 （2）防治措施 治疗：中毒发生后，应立即洗胃、催吐和导泻。及早使用特效解毒剂美蓝，可使高铁血红蛋白转变成正常血红蛋白。维生素C亦可将高铁血红蛋白还原。一般认为美蓝、维生素C和葡萄糖三者合用较好。剂量按1%美蓝1～2mg/kg，静脉注射，同时给予大剂量维生素C(5O0mg)。重症病人可静脉注射细胞色素C O.25～0.5mg/ kg，每日1-2次。经合理治疗后血红蛋白功能恢复，一般无后遗症。 预防：注意饮食卫生，不吃存放过久发黄霉烂的蔬菜、腌制不充分的蔬菜和存放过久的熟菜;苦水井的水不宜作饮用水源；严格执行国家食品卫生，限制硝酸盐和亚硝酸盐的使用量;加强对硝酸盐和亚硝酸盐的保管，防止误食。