【经验交流】
养血润肠方治疗血虚型慢性功能性便秘 !"" 例
邱剑锋# 李国栋# 袁# 亮# 李国锋# 洪子夫# 舒# 涛# 贾# 菲# 李# 峨# 何颖华
中国中医科学院广安门医院# 北京 !"""$%
# # 关键词# 养血润肠方# 慢性功能性便秘# 血虚型# 对照观察
# # 我院于 &""$ 年 % 月至 &""’ 年 % 月对 !"" 例血虚
型慢性功能性便秘患者进行了系统的临床观察,现将
结果报告如下。
!# 一般资料
所选 !"" 例均为我科门诊和住院患者。随机分为
两组,治疗组 $! 例,男性 !’ 例,女性 %$ 例;年龄在
!( ) ’* 岁之间,平均为 *&+ ,$ - !%+ .( 岁;病程最长
为 && 年,最短为 & 年,平均为 ,+ (* - *+ ’& 年。对照
组 *. 例,男性 !( 例,女性 %! 例;年龄在 !. ) ’$ 岁
之间,平均为 **+ $. - !$+ (" 岁;病程最长为 &$ 年,
最短为 & 年,平均为 ,+ %% - $+ ’$ 年。两组病例的性
别、年龄、病程经统计学卡方检验及单因素方差分析
均无显著性差异(! / "+ "$),具有可比性。
治疗方法
&+ !# 治疗组:给予养血润肠方:熟地、枳实各 !$0,
当归、赤芍、白芍、知母各 !&0,川芎、炙甘草、木
香各 !"0,炙黄芪、桃仁各 &$0,炒白术 &"0。水煎
服,日 ! 剂,分两次服。疗程 & 周。
&+ 对照组:给予乳果糖口服液口服,日 & 次,每
次 !$12。疗程 & 周。
&+ %# 统计方法:应用 3433!&+ " 统计软件包进行统计
分析,计数资料采用卡方检验,计量资料采用单因素
方差分析,计量数据以均数 -
差(" - #)
示。
%# 治疗结果
%+ !# 疗效标准:痊愈:症状体征基本消失( 5’
."6);显效:症状体征明显改善(’"6(5 7 ."6);
有效:症状体征有改善(%"6(5 7 ’"6);无效:症
状体征无明显减轻(5 7 %"6)。注:计算公式(尼莫
地平法):疗效指数(5) 8(治疗前积分 9治疗后
积分) :治疗前积分 ; !""6。
%+ 治疗结果:经治疗后,治疗组 $! 例中,痊愈 !,
例,显效 &* 例,有效 , 例,无效 % 例,显效率
*,+ !6,总有效率 .*+ !6;对照组 *. 例中,痊愈 .
例,显效 !, 例,有效 !’ 例,无效 , 例,显效率
%*+ ,6,总有效率 ($+ ,6。两组显效率比较有显著性
差异(! 7 "+ "$)。
%+ %# 两组治疗前、第 , 天和治疗后总积分比较:详
见表 !。
表 !# 两组治疗前、第 , 天和治疗后总积分比较(" - #)
组别 例数 治疗前 第 , 天 治疗后
治疗组 $! !$+ (( - %+ ’, ,+ %. - &+ .,!) %+ "& - &+ ’"!&*
对照组 *. !$+ && - %+ ’’ .+ "* - %+ .(! *+ ($ - %+ *,!&
# # 注:与治疗前比较,!! 7 "+ "!;与第 , 天比较,&! 7
"+ "!;与对照组第 , 天比较,)! 7 "+ "$;与对照组治疗后比
较,*! 7 "+ "!。
%+ *# 两组治疗前、第 , 天和治疗后主要症状积分比
较:详见表 &。
表 两组治疗前、第 , 天和治疗后主要症状
积分比较(" - #)
组# 别 例数排便费力情况 排便间隔时间 便质情况
治
疗
组
对
照
组
治疗前 $! %+ *. - !+ $* $+ %, - !+ "& %+ $, - "+ (%
第 , 天 $! &+ "* - !+ ". &+ ,$ - !+ ,. &+ &" - !+ !$
治疗后 $! !+ && - !+ "’ "+ .( - !+ ,’ !+ &. - !+ &$
治疗前 *. %+ $! - !+ %& $+ && - !+ !* %+ $! - "+ (,
第 , 天 *. &+ &" - !+ !,+ &+ .* - &+ !%+ &+ ’! - !+ !"+
治疗后 *. !+ $$ - !+ !,+ !+ *, - !+ (’+ !+ ’% - !+ %%+
# # 注:与相应的治疗组比较,+! / "+ "$。
%+ $# 两组治疗前、第 , 天和治疗后次要症状积分比
较:详见表 %。
表 %# 治疗前后各次要症状积分情况比较(" - #)
组# 别 例数 血虚症状 腹# # 痛 腹# # 胀 纳# # 呆
治
疗
组
对
照
组
治疗前 $! !+ ,’ - "+ $. "+ %, - "+ *. "+ (’ - "+ %$ "+ *$ - "+ $"
第 , 天 $! "+ (( - "+ $$ "+ "’ - "+ &* "+ $$ - "+ $" "+ "( - "+ &,
治疗后 $! "+ %% - "+ *( "+ "* - "+ &" "+ %$ - "+ *( "+ !" - "+ %"
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第 , 天 *. !+ &, - "+ $", "+ "’ - "+ &*+ "+ *$ - "+ $"+ "+ !( - "+ %.+
治疗后 *. "+ .( - "+ ’%, "+ "( - "+ &(+ "+ %. - "+ *.+ "+ "’ - "+ &*+
# # 注:与相应的治疗组比较,,! 7 "+ "!;与相应的治疗组比较,+! / "+ "$。
·(&· 浙江中医杂志 &"", 年 ! 月第 *& 卷第 ! 期
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高亮
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高亮
冰片在补肾醒脑方中应用浅析
禹建春
浙江省台州市博爱医院! 浙江 台州 "#$%&%
! ! 关键词! 冰片! 补肾醒脑方! 开窍醒脑
! ! 补肾醒脑方是封银曼博士治疗血管性痴呆的自拟
方[#],经过长期临床观察,证明该方疗效确切,具有
很高的临床应用价值。补肾醒脑方以人参大补元气,
使气旺精足,安神益智,为君药。熟地黄滋肾阴以益
精填髓,使髓海得养,灵机得用;制首乌滋阴固肾,
女贞子益肾固精,与熟地黄为伍,共奏滋阴补肾、以
固下元之功,同为臣药。丹参、赤芍、川芎活血行
气、袪瘀通络;石菖蒲、远志化痰开窍,交通心肾,
以宁心神、通脑窍;天麻化痰袪风,重在化痰开窍,
以助石菖蒲、远志化痰之力,共为佐药。以冰片为使
药,具有开窍醒脑、引药上行之功。诸药合用,使精
足气旺,脑髓充养,瘀血得消,痰浊得化,脑窍得
通,则诸症自愈。综观全方,标本兼顾,以治本为
主;补泻兼施,以补为主;心、脾、肾并调,以调补
心肾为主。而其中冰片之用更具点睛之效。
冰片性味辛、苦、微寒,归心、脾、肺经。功能
开窍,清热,防腐,止痒。《本草衍义》云:“独行则
势弱,佐使则有功。”故有“率领群药”的作用。药
理研究证实:冰片可以促进其他药物的透皮吸收,提
高其他药物的血药浓度和生物利用度[’];冰片可以促
进某些药物透过血脑屏障["]。近年来对冰片的药理研
究的重要成就,为冰片“芳香走窜,引药上行”的认
识赋于了新的内涵。
目前中医药治疗血管性痴呆大多采用补肾益气、
活血祛瘀、涤痰开窍、填精益髓等法,方中大多采用
石菖蒲、远志等开窍之药。而在补肾醒脑方中,在此
基础上加用冰片一味,使醒脑开窍之功明显加强。
#! 参考文献
[#]封银曼,郑攀,任小巧(补肾醒脑方对实验性血管性痴呆大鼠
脑组织中谷氨酸 !)氨基丁酸含量的影响[ *](中医研究,’%%+,#,
(’):’’)’+(
[’]万晓霞(冰片药理学研究进展[*](广东药学院学报,#--,,#"
(’):##&)##,(
["]赵保胜,刘启德(冰片促血脑屏障开放与病理性开放的比较
[*](中药新药与临床药理,’%%’,#"(&):’$,)’$$(
收稿日期
%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%
! ’%%.)%-)##
+! 体会
慢性功能性便秘是指非器质性的,由各种原因所
致的排便节律、排便习惯及粪便的性状改变而言,即
排便次数减少,或排便困难,粪质干燥硬结或粘滞难
排,症状持续或反复至少 # 年以上者。临床上也称为
习惯性便秘、特发性便秘或单纯性便秘。治疗上西医
采用各种泻药如液体石蜡油、琼脂、硫酸盐等,虽然
都能取得一时的疗效,但长期运用都可干扰肠道的正
常的功能,如各种脂溶性物质的吸收,有的可引起结
肠黑变以致“泻性结肠”,也容易产生药物依赖型,
而手术治疗目前对于便秘的近期疗效比较好,但也存
在着许多并发症,且对于手术的远期疗效并不满意。
而中医药治疗功能性便秘,特别是虚证慢性功能性便
秘有其独特的疗效,且副作用小,不易引起药物的依
赖性,为目前治疗慢性功能性便秘的首选方法之一。
养血润肠方具有养血活血、润肠通便之功效,治疗辨
证为血虚型的慢性功能性便秘,因津血同源,津血亏
虚不能润泽肠道而导致血虚肠燥;血为气之载体,血
虚日久必然导致气虚,气虚则推动乏力,进一步加重
便秘症状。此外,慢性便秘之人,病程均较久远,病
久入络,而兼有血瘀之象。故方中以四物养血补血为
君;臣以炙黄芪"炒白术补气健脾,脾胃乃气血生化
之源;佐以木香"枳实调理中焦气机,知母滋阴生
津,桃仁活血润肠;炙甘草一取其补气之用,二为调
和诸药。通过本次观察发现,养血润肠方与乳果糖口
服液在缓解便秘症状上都有较好的疗效,但养血润肠
方疗效较乳果糖口服液优,养血润肠方改善血虚症状
明显优于乳果糖口服液。乳果糖的作用为保留肠道水
分,增加粪便体积而达到缓解便秘症状的作用。而养
血润肠方在中医理论上是通过纠正血虚,而达到缓解
由血虚引起的便秘的目的。
收稿日期! ’%%.)%,)’+
·-’·浙江中医杂志 ’%%, 年 # 月第 +’ 卷第 # 期
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