中西医结合治疗慢性功能性便秘124例

中西医结合 中西医结合治疗慢性功能性便秘 !"#例 魏洪生 庞国勋! 刘建贵! （天津市静海县中医医院急诊科 静海 $%!&%%） 【关键词】 便秘；慢性病；中西医结合疗法 【中图分类号】 ’ ()#*&"%*( 【文献标识码】 + 【文章编号】 !%%" , "&!-（"%%$）%( , $)( , %" ! 河北省人民医院 石家庄 %(%%(! 作者简介：魏洪生（!-)% ,），男。现从事急诊科工作。 慢性功能性便秘是指非器质性病变引起的大 便排出困难，便质干燥坚硬，秘结不通，艰涩不畅， 排便次数减少；或排便间隔时间延长；或虽有便意 而排出困难，病程长久的病症。中医药治疗便秘 有较大的优势，目前临床应用的中成药和处方多 偏于苦寒泻下，而温补润下的较少，对于老年肾阳 不足、气血亏虚的便秘患者缺少治疗良方。 !--. !% / "%%" !%，我们采用中西医结合方法治 疗慢性功能性便秘 !"# 例，疗效满意，现报告 如下。 ! 资料与方法 ! *! 诊断 参照《中药新药临床研究指导原 则》［!］、《中医胃肠病学》［"］和《实用中医脾胃病 学》［$］的便秘诊断标准确诊。 ! *" 一般资料 本组 !"#例，男 )&例，女 #.例； 年龄 !" / ). 岁，0 "% 岁 ) 例，"% / $% 岁 "$ 例， $% / #%岁".例，#% / (%岁 "#例，(% / &%岁 "&例， &% / )%岁!%例，!)%岁 &例；病程 $个月 / !(年， $个月 / ! 年 $# 例，! / " 年 ") 例，" / ( 年 #" 例，!(年 "!例。 ! *$ 治疗方法 ! *$ *! 中医疗法 予自拟润肠方治疗。药物组 成：黄芪、何首乌、白芍药各 $% 1，柏子仁、决明子 各 !% 1，枳实、青皮、甘草各 . 1。粪便干燥甚加玄 参、生地黄；兼有黏液加槟榔、莱菔子。水煎服，每 日 !剂。 ! *$ *" 西医疗法 西沙必利（西安杨森制药有限 公司生产，商品名：普瑞博思）!% 21，每日 $次，饭 前口服，$日无效时加量至 !( / "% 21。 ! *# 疗程 ! 周为 ! 个疗程，" 个疗程后统计 疗效。 ! *( 疗效标准 根据《中药新药临床研究指导原 则》［!］便秘疗效标准制订。痊愈：大便正常，或恢 复至病前水平，其他症状全部消失；显效：便秘有 明显改善，间隔时间及粪质接近正常，或大便稍干 而排便间隔时间在 #. 3以内，其他症状大部分消 失；有效：排便间隔时间缩短 !日，或便质干结改 善，其他症状均有好转；无效：便秘及其他症状均 无改善。 " 结 果 本组 !"#例，痊愈 !%)例，占 .& *"-4；显效 !% 例，占 . *%&4；有效 "例，占 ! * &!4；无效 (例，占 # *%$4。总有效率为 -( *-)4。 $ 讨 论 慢性功能性便秘属中医学虚秘范畴。其病位 在大肠，由大肠传导功能失常，脏腑、津液、气血不 足所致，但与肾、气、血的关系最为密切。肾虚则 气化无力，开阖失常，致小便清长，大便秘结。肾 精亏耗，肠津涩少，肾阳不足，命门火衰则可致阴 寒凝结，大肠传导失职而为便秘。气虚不能温煦 脏腑，饮食不能腐熟，血虚不能濡润，津液枯涸，阳 虚不化而成大便难。 自拟润肠方中黄芪健脾益气；何首乌滋补肝 肾，益精生血；白芍药濡肝养血润肠；柏子仁、决明 子润肠通便；枳实、青皮降气通便；甘草调和诸药。 诸药合用，共奏补肾益气养血、润肠通便之效。 西沙必利是一种新型全胃肠促动力药，具有 选择性地促进全胃肠动力的作用，其主要作用机 制是促进胃肠肌间神经丛神经节末梢释放乙酰胆 ·()$·河北中医 "%%$年 (月第 "(卷第 (期 56768 9 :;<，<=> "%%$，?@A "(，B@*( 碱和增强胆碱能作用，增加其释放时间和数量，从 而促进胃肠蠕动。西沙必利除能加速胃排空外， 还有增强小肠和大肠运动的作用，能增加便秘患 者的肠蠕动，具有增加肛管括约肌的正性促动力 效应和促使肛管自发性松弛的作用，对改善或消 除便秘非常有效。 故用自拟润肠方与西药西沙必利治疗功能性 便秘取得较好疗效。 参考文献 ! 中华人民共和国卫生部 "中药新药临床研究指导原则·第一 辑 "!##$ "!$!%!$$ & 李乾构，王自立 "中医胃肠病学 "北京：中国中医药科技出版 社，!##$"$&&%$$’ $ 蔡淦，马贵同 "实用中医脾胃病学 "上海：上海中医药大学出版 社，!##("$&$%$&) （收稿日期：&’’$ ’& !*） 中西医结合治疗泌尿系结石 &’例 陈振甫 陈莉娟 （江苏省昆山市第三人民医院 昆山 &!+$’’） 【关键词】 尿路结石；中西医结合疗法 【中图分类号】 , (#!")’+；, &)& 【文献标识码】 - 【文章编号】 !’’& . &(!#（&’’$）’+ . $*( . ’& 泌尿系结石是泌尿系统常见疾病之一，肾、输 尿管、膀胱和尿道均可发生，疼痛和血尿是其主要 症状。!##+ / &’’!年，我们运用中西医结合疗法 治疗泌尿系结石 &’例，现报告如下。 ! 资料与方法 !0! 一般资料 本组 &’例中，男 !&例，女 1例； 年龄 &’ / +’岁 !(例，2 +’岁 )例；肾结石 !&例， 输尿管结石 1例；单侧结石 !1例，双侧结石 &例； 结石直径 3 ’"( 45 !#例，2 ! 45 !例。 !0& 临床表现 ! "& "! 疼痛是最主要症状，约 #’6肾结石患者 有腰痛，可为持续性钝痛，亦可为阵发性绞痛，疼 痛向背部及下腹部放射。输尿管结石发作时为阵 发性剧烈绞痛，沿输尿管向下放射至会阴及大腿 内侧，患者常取蹲下蜷曲位，坐立不安，历时数分 钟或数小时，伴恶心呕吐，面色苍白，大汗淋漓。 ! "& "& 血尿亦是重要症状，发作时疼痛和血尿相 继出现是肾结石和输尿管结石的临床特点。尿道 结石患者的症状为小便淋沥不畅，或尿流突然中 断，伴有尿痛及血尿，疼痛可放射至会阴及阴茎、 龟头处，如果结石阻塞尿道则可发生急性尿潴留。 !0$ 诊断依据 依据疼痛、血尿症状，结合 7线 腹部平片、造影及 8超检查即可确诊结石大小、 位置及有无肾积水。 !0) 治疗方法 !0)0! 西医治疗 疼痛严重时可使用阿托品、 (+)%&或度冷丁等；结石合并感染应及时使用抗生 素；用双氢克尿塞、速尿以利结石排出。 !0)0& 中医治疗 !0)0&0! 耳压疗法 取穴：肾、输尿管、膀胱、尿 道、腰、腰骶椎、三焦、交感、神门。先裁剪 ’ "( 45 9 ’"( 45的医用胶布若干块，将王不留行 籽粘在胶布上，然后贴压在耳廓相应穴位上，用手 轻轻捏按胶布，使之粘牢。按压时以拇、示指指腹 相对揉按，按压时一紧一松节律均匀、强度适中， 以能耐受为度，每日 $ 次，每次每穴按压 !’ / $’ 次，双耳交替进行。每周贴压 &次，!’次为 !个疗 程。患者每日可自行按压 $次，多数患者贴压后 即可止痛［!］。耳廓有炎症、湿疹及对胶布过敏者 和孕妇禁用［&］。 !0)0&0& 中药治疗 治宜清热利湿，通淋排石。 方用石韦散加减：金钱草 (’ :，车前子（包）$’ :，石 韦 !+ :，海金沙（包）!+ :，冬葵子 !+ :，川牛膝!’ :， 厚朴 !’ :，王不留行 !’ :，滑石 $’ :。结石日久不 移动，属气滞血瘀者加乳香、没药各 !’ :，桃仁 !’ :［$］；结石日久伤气者加黄芪、茯苓、党参、白 术；日久伤阴者加生地黄、白芍药、何首乌；肾阳虚 者加仙茅、淫羊藿、菟丝子。水煎服，日 ! 剂。$’ 日为 !个疗程，每疗程间隔 +日。 !0)0$ 一般治疗 鼓励患者大量饮水，并做适度 跳跃运动，促使结石下移。 !0+ 疗效标准 痊愈：临床症状消失，8超检查 ·(*$· 河北中医 &’’$年 +月第 &+卷第 +期 ;<=<> ? @AB，BCD &’’$，EFG &+，HF"+