爱爱医资源-颅脑正常表现及先天畸形

nullnull颅 脑 C T 诊 断 东南大学临床医学院 刘斌 杨明颅脑扫描技术要点颅脑扫描技术要点层厚10 mm 层距10mm（后颅凹5mm） 体位；定位线与双侧听眦线或眶耳线在同一平面上，中线对准双眉中点和鼻梁正中 常规用横断位（轴位）扫描 常用软组织窗位，外伤加骨窗位 nullnull平扫 (plain CT scan)头颅CT定位扫描基线听眦线听眉线null头颅CT定位像(Scout View)颅 脑 正 常 CT 表 现颅 脑 正 常 CT 表 现第一层面第一层面眼球 筛窦 蝶窦 蝶骨小翼 颞叶底面 岩骨尖 脑干 第四脑室 小脑半球 桥小脑角池 亨氏暗区 null眼球 筛窦 蝶窦 蝶骨小翼 颞叶底面 岩骨尖 脑干 第四脑室 小脑半球 桥小脑角池 亨氏暗区鞍上池层面鞍上池层面大脑镰 颞叶 蝶骨小翼 鞍上池；呈五角形或六角形，其内脑底动脉环（Willis环）将其衬托。其周有大脑纵裂、额叶底、颞叶、大脑脚、脚间池 环池 侧裂池 第四脑室 小脑 枕内粗隆 null大脑镰 颞叶 蝶骨小翼 鞍上池；呈五角形或六角形，其内脑底动脉环（Willis环）将其衬托。其周有大脑纵裂、额叶底、颞叶、大脑脚、脚间池 环池 侧裂池 第四脑室 小脑 枕内粗隆null平扫 (plain CT scan)鞍上池解剖鞍上池层面前部：额窦与额叶，纵裂池 后部：五/六角星形鞍上池 两侧：是颞叶海马，后为桥脑/中脑四叠体-前角平面四叠体-前角平面侧脑室前角 第三脑室 四叠体池 基底节: 内囊 丘脑 额叶、颞叶、枕叶null侧脑室前角 第三脑室 四叠体池 基底节 内囊 丘脑 额叶、颞叶、枕叶null基底节：大脑半球白质内的灰质核团，包括 尾状核、豆状核（苍白球、壳核） 、屏状核、杏仁核。尾状核、豆状 核合称为纹状体。 基底节区：包括基底节及内外囊、最外囊松 果 体 平 面松 果 体 平 面基底节区 额叶、颞叶、枕叶、分水岭 钙化：脉络丛、松果体 矢状窦：上（前）下（后） null基底节区 额叶、颞叶、枕叶、分水岭 钙化：脉络丛、松果体 矢状窦：上（前）下（后）侧脑室体中部平面侧脑室体中部平面额叶、颞叶、枕叶 侧 脑 室 体 中 部 null额叶、颞叶、枕叶 侧脑室体中部侧脑室体顶部平面侧脑室体顶部平面额叶、顶叶、枕叶 侧 脑 室 体 部 胼 胝 体 上 矢 状 窦null放射冠额叶、顶叶、枕叶 侧脑室体部 胼胝体 上矢状窦侧脑室上方平面侧脑室上方平面额叶、顶叶 半卵圆中心白质 大脑镰null额叶、顶叶 半卵圆中心白质 大脑镰颅 脑 先 天 性 畸 形颅 脑 先 天 性 畸 形颅脑先天畸形颅脑先天畸形器官畸形 脑小畸形 巨脑回 胼胝体发育畸形 第四脑室中侧孔先天性闭塞（Dandy－Waiker syndrome） 脑裂畸形 透明隔缺如 脑灰质异位 先天性脑穿通畸形 组织畸形 - 脑面血管瘤病 结节性硬化 神经纤维瘤病脑膜膨出CT表现脑膜膨出CT表现颅骨缺损 膨出颅外的脑组织null脑膜膨出 CT表现 颅骨缺损 膨出颅外的软组织（硬膜、蛛网膜和脑脊液） null脑膜膨出 CT表现 颅骨缺损 膨出颅外的等密度肿块 （脑实质，部分脑室） nullnull胼胝体发育不良可为完全或部分缺如，常可并发胼胝体脂肪瘤、透明隔缺如、灰质异位、脑积水、脑小畸形和纵裂、蛛网膜囊肿等 CT表现: 侧脑室体部间距寛大 ,两侧脑室平行分离 ;枕角呈不对称扩大;第三脑室轻度扩大，不同程度上移，插入双侧脑室体部之间，形成双侧脑室之间带状低密度区。并发脂肪瘤时，表现为大脑纵裂内脂肪密度肿块，边缘常见钙化。null胼胝体发育不良CT表现: 侧脑室额角和体部间距寛大 ,平行分离 ;枕角不对称扩大;三脑室拉长、上移、延伸null胼胝体发育不良伴发：透明隔、穹隆缺如 脑积水 脑小畸形 胼胝体脂肪瘤 纵裂珠网膜囊肿null小脑扁桃体延髓联合畸形小脑扁桃体延髓联合畸形Ⅰ型：小脑扁桃体移位伴有轻度延髓变形，见于成人 Ⅱ型：小脑蚓部和扁桃体都拉长，向下移位到枕骨大孔下的椎管内，延髓向下移位，骑跨在颈部脊髓上。最多见。 Ⅲ型：有颈椎裂，小脑疝出枕骨大孔形成小脑脑膜膨出 Ⅳ型：为小脑发育不良第四脑室中侧孔先天性闭塞 （Dandy－Waiker syndrome）第四脑室中侧孔先天性闭塞 （Dandy－Waiker syndrome）CT表现 第四脑室明显扩大，后方与大小不一的囊肿相通。 蚓部变小或缺如。 小脑半球和脑干也明显缩小、受压、前移。 第四脑室中侧孔先天性闭塞 （Dandy－Waiker syndrome） CT表现 第四脑室扩大与囊肿相通 小脑半球和脑干缩小受压前移 蚓部变小缺如第四脑室中侧孔先天性闭塞 （Dandy－Waiker syndrome）null神经元移行畸形神经元移行畸形无脑回畸形 脑裂畸形 灰质异位 巨脑回null脑裂畸形特点：大脑半球有一裂隙延伸到侧脑室、常对称、裂缝边缘见高密度皮质结构null脑裂畸形伴透明隔缺如伴随：灰质异位、 胼胝体缺如、透明隔缺如null脑灰质异位--神经元在异常 部位的聚集CT表现:异位灰质结节大小不一(1-20mm),位于室管膜到皮质下区、可单发、无占位、强化与皮质相当null脑灰质异位null巨脑回畸形巨脑回畸形CT表现： 脑回变宽、变扁。null左枕叶巨脑回CT表现;脑表面光滑、脑回、脑沟消失皮质增厚、髓质减少、脑室中度扩大nullnull蛛网膜囊肿蛛网膜囊肿分为先天性和继发性两类 CT表现： 1、脑外边界清楚、光滑的囊肿，无强化 2、局部颅骨吸收、变薄和膨隆 3、脑室受压和中线结构移位较轻，与颅骨改变不相称 nullnullnullnull脑面血管瘤病脑面血管瘤病平扫：一侧或两侧枕叶浅表部位见宽大锯齿状或轨道状钙化，伴皮质萎缩，同侧脑池、脑沟和脑室扩大。脑膜下或皮质下钙化可呈小点状，也可融合成片。 增强：钙化区及周围有弥漫性强化，有时显示深部扩张、迂曲的静脉。nullnull结节性硬化CT表现: 两侧侧脑室室管膜下、大脑皮质表面多个结节状、等密度病灶、大小不一 结节可钙化、增强能发现平扫未显示结节null？读一读复 习 复 习 题基底节与基底节区有何区别 鞍上池的毗邻关系 蛛网膜囊肿的CT表现预习：颅 脑 外 伤 脑 卒 中