改变不良生活方式纠正心电图ST_T改变200例分析

出现高血糖的高胰岛素同时存在不协调现象。故抢救 HIE 患 儿时,应充分重视 HIE 患儿在应激状态下血糖、血胰岛素的异 常改变,根据其变化采取相应措施, 尽可能恢复其内分泌平衡, 减少机体内环境紊乱,以提高 HIE 患儿的抢救成功率。因此, 对H IE 患儿血糖水平对判断病情治疗预后有指导意义。 参考文献 [ 1] � 韩玉昆.新生儿缺氧缺血性脑病临床诊断和分度[ J] .中华儿科杂 志, 1997, 35( 2) : 99- 99. [ 2] � 许植文,吴� 玲,徐英美,等. 新生儿缺氧缺血性脑病糖代谢的研 究[ J] .新生儿杂志, 1993, 8( 2) : 107-107. [ 3] � 程宝莉, 蒋明华,蔡文杰, 等.新生儿缺氧模型血糖及胰岛素受体 的研究[ J ] .中华儿科杂志, 1997, 35( 3) : 132- 132. [ 4] � 马丽亚,常立文. 早产儿血糖紊乱临床[ J ] .实用儿科临床杂 志, 2003, 18( 4) : 292-293. [ 5] � 张姿英,林振浪,陈尚勤.新生儿缺氧缺血性脑病糖代谢紊乱及其 临床意义[ J ] .实用儿科临床杂志, 2002, 7( 6) : 636-637. [ 6] � 赵幽燕,吴�玲,过国英.新生儿缺氧缺血性脑病胰岛素细胞分泌 水平测定[ J ] .新生儿科杂志, 2002, 15( 6) : 245- 246. [ 7] � 刘庆生,李焕娣, 史云霞.新生儿暂时性高血糖 45例[ J] .实用儿 科临床杂志, 2002, 17( 5) : 551- 552. (收稿日期: 2006- 02-09) �全科临床实践� 改变不良生活方式纠正心电图 ST - T 改变 200例分析 申金萍 �关键词� � 生活方式;心电图 ST- T 改变 �中图分类号� � R163� R540. 41� �文献标识码�� B � �文章编号� � 1672- 1764( 2006) 03- 0291- 01 � � 本文对 200 例器质性疾病的亚健康状况者进行生活方式 指导并追踪观察, 发现改变不良的生活方式可以纠正心电图 ST- T 改变,现报告如下。 1 � 资料与方法 1. 1 � 临床资料� 在 200 例病例中, 男性 65 例( 32. 5% ) ,女性 135 例 ( 67. 5% )。年龄在 23~ 55 岁之间。心电图 ST - T 改 变: ST 段呈水平或下斜型下移 0. 05~ 0. 12 mm 之间, T 波小于 同导联 R波的 1/ 10 或倒置。在 135例女性中, 在 35岁以下者 80 例,以年轻者居多, 65 例男性中 40 岁以上的 52 例, 中年者 居多。资料来源于近几年集体体检及自行体检, 部分来源于自 觉不适来就诊的患者。当发现心电图有 ST- T 改变时, 立即 询问其身体情况,对平素体健者, 参照其它体检项目均正常的, 详细询问生活方式及其习惯, 并进行相应的指导, 改善其不良 的生活方式,半年或 1 年来复查心电图。 1. 2 � 致病因素� 饮食习惯不良, 睡眠障碍或睡眠不足, 家庭、 工作负担过重,神经自我调节不良及接近更年期等是其致病因 素。 1. 3 � 纠正方法 1. 3. 1 � 改善饮食习惯� 调整食物结构, 减少动物脂肪的摄入, 增加鱼类、香菇、大蒜苗、木耳、芹菜等蔬菜的摄入; 餐前或餐后 进食含钾较高的水果;控制饮酒的浓度和容量。 1. 3. 2 � 每天进行有氧运动 1~ 2 h � 有氧运动包括慢跑、太极 拳、舞蹈、步行等。 1. 3. 3 � 调整睡眠� 睡前可听轻音乐来进行助眠, 以保证睡眠 时间和质量。良好又充足的睡眠, 可使心跳趋缓, 心肌对血氧 的供求减少,是养心、护心的�上策良计�。 1. 3. 4 � 在工作中注意分轻重缓急� 有条理地工作, 尽量放松 自己。减轻自己的负担,让自己得到适当的休息。 1. 3. 5 � 释放压抑或紧张的情绪� 多听令人愉快的音乐,宽宏 大度,随遇而安。 2 � 结果 2. 1 � 判断标准� 纠正: ST- T 段回复至等电位线, T 波大于同 导联 R波的 1/ 10。改善: ST 段下移减少,直立 T 波大于 R 波 1/ 10 或倒置的 T 波变形。 2. 2� 疗效观察� 半年来复查心电图的有 78 例, ST- T 纠正的 48 例, 约占 61. 5%。全部都在 1 年来复查, ST - T 纠正 180 例,占 90% ;改善的 20 例,占 10%。 3� 讨论 心电图 ST- T 是代心脏的舒张期, 心肌的复极阶段, 受 自律神经和电解质的影响, 当交感神经张力增高时, 儿茶酚胺 及皮质激素分泌增加, 致冠状动脉收缩和痉挛, 同时也可引起 血小板聚集,而引起局部灌注减少; 同时儿茶酚胺及皮质激素 分泌增加,也可引起心肌的耗氧量增加;儿茶酚胺在心肌积聚, 导致心肌受损和心肌复极改变。不良的生活方式都可以使心 电图表现为 ST- T 改变。部分病人出现饭后 ST- T 改变, 是 因为饭后,伴随着葡萄糖的摄入, 大量的钾离子也自细胞外液 进入细胞内,使细胞内的钾离子浓度升高, 增加了心肌细胞内 外液之间钾离子浓度,当心肌细胞内外的钾离子浓度的差距异 常升高时,在心电图上表现为 ST 段压低[ 1]。 据报道,每日膳食胆固醇都严格控制在 300 mg 以内, 同时 饮食中尽量给有降血脂作用的食物, 如香菇、大蒜、洋葱、木耳、 芹菜、鱼类等可使总胆固醇和甘油三脂明显下降[ 2, 3]。在膳食 中增加蔬菜和水果,减少脂肪的摄入实际上是减少饭后血内脂 肪的含量,补充了代谢中所需要的电解质; 通过适当运动、早 睡、听轻音乐、放松紧张情况等,既可以扩张血管, 增加循环,又 可以放松身心, 释放压抑或紧张的情绪,调节自律神经, 而使冠 状动脉的阻力减少, 心脏供血得到改善。经过一段时间的调 整,心电图 ST- T 的改变便得到纠正。 参考文献 [1] � 黄 � 宛. 临床心电图学 [ M ] .第 4 版. 北京: 人民卫生出版社, 1988: 145- 145. [ 2] � 杜慧珍.饮食治疗冠心病的效果观察[ J ] . 实用全科医学, 2003, 1 ( 4) : 293- 294. [ 3] � 纪� 云. 浅谈冠心病人的综合 [ J ] . 实用全科医学, 2004, 2 ( 1) : 90- 90. (收稿日期: 2006- 01-05) 作者单位: 527100 广东省郁南县人民医院心电图室 �291�实用全科医学 2006年第 4卷 第 3期�Applied Journal of General Pract ice, May 2006, Vol. 4, No. 3� � � � � � � � � � � � � � � �