中西医执业医师备考资料:妊娠合并急性肾盂肾炎的中医治疗
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妊娠合并急性肾盂肾炎的中医治疗
妊娠合并急性肾盂肾炎的中医治疗
1.阴虚火旺
妊娠期间,小便频数,淋沥不爽,灼热刺痛,量少色黄,午后潮热。舌红,苔少或薄黄,脉细
滑数。
治法:滋阴清热通淋,佐以安胎。
方药:知柏地黄丸。
2.心火偏亢
妊娠期问,尿频、尿急、灼热疼痛,量少色深,口舌生疮。舌尖红,苔黄而干,脉细滑数。
治法:清心泻火,润燥通淋。
方药:导赤散。
3.湿热下注
妊娠期间,尿频、尿急、灼热疼痛,艰涩不利,身热心烦,口干不欲饮。...
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妊娠合并急性肾盂肾炎的中医治疗
妊娠合并急性肾盂肾炎的中医治疗
1.阴虚火旺
妊娠期间,小便频数,淋沥不爽,灼热刺痛,量少色黄,午后潮热。舌红,苔少或薄黄,脉细
滑数。
治法:滋阴清热通淋,佐以安胎。
方药:知柏地黄丸。
2.心火偏亢
妊娠期问,尿频、尿急、灼热疼痛,量少色深,口舌生疮。舌尖红,苔黄而干,脉细滑数。
治法:清心泻火,润燥通淋。
方药:导赤散。
3.湿热下注
妊娠期间,尿频、尿急、灼热疼痛,艰涩不利,身热心烦,口干不欲饮。舌红,苔黄腻,脉滑
数。
治法:清热利湿通淋。
方药:加味五淋散。
胞宫
胞宫
胞宫,又名女子胞、子处、子宫、子脏、血室、胞室等。胞宫是女性的重要内生殖器官,关于
它的记载最早见于《内经》。
胞宫的位置《类经附翼》说:子宫“居直肠之前,膀胱之后”,它位于带脉以下,小腹正中,
前邻膀胱,后有直肠,下口连接阴道。
胞宫的形态最早记载见于《格致余论》,《景岳全
》又进一步描述说:“阴阳交媾,胎孕乃凝,
所藏之处,名日子宫。一系在下,上有两歧,中分为二,形如合钵,一达于左,一达于右。”可见
中医学的子宫形态除了包括子宫的实体之外,还包括两侧的附件(输卵管、卵巢)。
胞宫的功能《内经》称女子胞为“奇恒之府”,说明了它的功能不同于一般的脏腑。
脏是藏而不泻,腑是泻而不藏,而胞宫是亦泻亦藏,藏泻有时。它行经理、蓄经、育胎、分娩,
藏泻分明,各依其时,充分体现了胞宫功能的特殊性。胞宫所
现出来的功能,是人体生命活动的
一部分,是脏腑、经络、气血作用的结果。
丘墟
丘墟
【定位】在外踝的前下方,当趾长伸肌腱的外侧凹陷处。
【解剖】在趾短伸肌起点;有外踝前动、静脉分支;布有足背中间皮神经分支及腓浅神经分支。
【主治】颈项痛,腋下肿,胸胁痛,下肢痿痹,外踝肿痛,疟疾,疝气,目赤肿痛,目生翳膜,
中风偏瘫。
【配伍】配昆仑、绝骨治踝跟足痛;配中渎治胁痛;配大敦、阴市、照海治卒疝;配日月、期
门、肝俞、胆俞、阳陵泉、腕骨治黄疸、胆道疾患。
【刺灸】直刺0.5-0.8寸;可灸。
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【附注】胆经原穴。
肺的生理特性
肺的生理特性
1.肺为华盖:盖,即伞。华盖,原指古代帝王的车盖。肺为华盖是指肺在体腔中位居最高,具
有保护诸脏、抵御 外邪的作用。肺位于胸腔,居五脏的最高位置,有覆盖诸脏的作用,肺又主一
身之表,为脏腑之外卫,故称肺为华盖。肺为华盖,说明肺位高居,犹如伞盖保护位居 其下的脏
腑。所谓“肺居五脏最高之部位,因其高,故曰盖。因其主气,为一身之纲领。恰如花开向荣,色
泽流霞,轻清之体,华然光采,故曰华盖(吴克潜《大众 医药:卫生门》)。肺为华盖是对肺在五
脏中位居最高和保护脏腑、抵御外邪、统领一身之气作用的高度概括。
肺通过气管、喉、鼻直接与外界相通。因此,肺的生理功能最易受外界环境的影响。如自然界
风、寒、暑、湿、燥、火“六淫”之邪侵袭人体,尤其是风 寒邪气,多首先入肺而导致肺卫失宣、
肺窍不利等病变,由于肺与皮毛相合,所以病变初期多见发热恶寒、咳嗽;鼻塞等肺卫功能失调之
候。
2.肺为娇脏:肺为娇脏是指肺脏清虚娇嫩而易受邪侵的特性。娇是娇嫩之意。肺为清虚之体,
且居高位,为诸脏 之华盖,百脉之所朝,外合皮毛,开窍于鼻,与天气直接相通:六淫外邪侵犯
人体,不论是从口鼻而人,还是侵犯皮毛,皆易于犯肺而致病。他脏之寒热病变,亦常 波及于肺,
以其不耐寒热,易于受邪,“其性恶寒、恶热、恶燥、恶湿,最畏火、风。邪著则失其清肃之令,
遂痹塞不通爽矣”(《临证指南医案·卷四》),故称 娇脏,肺位最高,邪必先伤,肺叶娇嫩,不耐
邪侵,肺为清虚之脏,不容邪气所干;故无论外感、内伤或其他脏腑病变,皆可累及于肺而为病。
故曰:“肺为娇脏, 所主皮毛,最易受邪”(《不居集》),“肺气一伤,百病蜂起,风则喘,寒则
嗽,湿则痰,火则咳,以清虚之府,纤芥不容,难护易伤故也”(《理虚元鉴》)。
3.肺气与秋气相应:肺为清虚之体。性喜清润,与秋季气候清肃、空气明润相通应。故肺气
在秋季最旺盛,秋季 也多见肺的病变:肺气旺于秋,肺与秋季,西方、燥、金、白色、辛味等有
内在的联系:如秋金之时。燥气当令,此时燥邪极易侵犯人体而耗伤肺之阴津,出现干 咳,皮肤
和口鼻干燥等症状:又如风寒束表,侵袭肺卫,出现恶寒发热,头项强痛,脉浮等外感表证时,用
麻黄、桂枝等辛散解表之药,使肌表之邪从汗而解。
心包络
心包络
形态部位
心包络,简称心包,是心脏外面的包膜,为心脏的外围组织,其上附有脉络,是通行气血的经
络,合称心包络。
生理功能
由于心包络是心的外围组织,故有保护心脏,代心受邪的作用。脏象学说认为,心为君主之官,
邪不能犯,所以外邪侵袭于心时,首先侵犯心包络,故曰 “诸邪之在于心者,皆在于心之包络”
(《灵枢·邪客》)。其临床表现,主要是心藏神的功能异常,如在外感热病中,因温热之邪内陷,
出现高热神昏、谵语妄言 等心神受扰的病态,称之为“热人心包”。由痰浊引起的神志异常,表
现为神昏模糊、意识障碍等心神昏乱的病态,称之为“痰浊蒙蔽心包”。实际上,心包受邪所 出
现的病变与心是一致的,故在辨证和治疗上也大体相同。
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妊娠合并糖尿病的中医分型治疗
妊娠合并糖尿病的中医分型治疗
1.肺热伤津
妊娠期间,烦渴多饮,口干咽燥。舌边尖红,苔薄黄或少苔,脉滑数。
治法:清热润肺,生津止渴。
方药:消渴方。
2.胃热炽盛
妊娠期间,形体消瘦,多食易饥,口干多饮,大便干燥。舌红,苔黄,脉滑数有力。
治法:清胃泻火,养阴增液。
方药:玉女煎。
3.肾阴亏虚
妊娠期间,尿频量多,尿浊如膏脂,口咽干燥,腰膝酸软,头晕耳鸣。舌红,少苔,脉细数。
治法:滋阴益肾。
方药:六味地黄丸。
4.阴阳两虚
妊娠期间,小便频多,混浊如膏,甚则饮一溲二,面色黧黑,腰膝酸软,形寒畏冷。舌淡,苔
少,脉沉细无力。
治法:滋阴助阳。
方药:金匮肾气丸。
妊娠合并心脏病的西医处理原则
妊娠合并心脏病的西医处理原则
1.急性左心衰的处理原则
减少肺循环血量及静脉回心血量,改善气体交换,增加心肌收缩力,减轻心脏前后负荷。如采
用半卧位或坐位的体位、供氧、利尿、扩血管、解除支气管痉挛、强心、镇静、激素的应用。
2.妊娠期处理
终止妊娠;预防心衰。
3.分娩期处理
分娩方式的选择;分娩期处理。
4.产褥期处理
产后1周,应密切监测生命体征;产后24小时内绝对卧床休息;大剂量抗生素预防感染。心功
能在 III 级以上者,不宜哺乳。
5.心脏手术的指征
一般不主张在妊娠期手术,确需者,宜在孕12周前进行。
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