儿童蝇蛆病3例报告1

儿童蝇蛆病3例报告1 蝇蛆病多发生在夏秋季，成人、儿童均可患病，患儿患病后有轻度的发热、不适、部分儿童可出现嗜酸细胞增多，食欲减退、体重不增等症状。西安市儿童医院从2007-06/2009-06，门诊共检出3例患者，现介绍如下。 1病例资料 病例1： 梁某某，男，14岁，家住南郊军区大院，2008-05-12大地震后，较长一段时间和家人在室外露宿，1个月后感觉不适，咳嗽，鼻咽部发痒，体温 37.8 ℃ ，2008-06 来医院就诊，查体未见异常，查血常规提示：嗜酸细胞增多（15%），给抗过敏药对症处理。3d后，在读书时感觉鼻腔奇痒，难以自持，打喷嚏喷出白色小虫7条，立即带虫体到医院要求检验，检验人员根据虫体的口钩、前气门1个和后气门3个等特点，其中1只蝇蛆已可见细小的羽翅。诊断为蝇蛆病，服用甲硝唑两周，复查血常规，嗜酸细胞恢复正常。随访1年,未见异常。 病例2：王某某，女 ，2岁，家住蓝田县农村，近日不适，食欲差、腹泻，在大便中可见带黑点的小虫和白虫，2008-08家长带粪便标本来医院要求检验。外观黄褐色，稀便，可见白色的虫体和带羽翅虫体，显微镜检验白色虫体皱褶明显，口钩2个，前气门1个，后端较宽，可见后气门3个，带黑点的虫体，黑点为羽翅结合处，羽翼呈白色，细致而薄。检验报告为蝇蛆，临床诊断为蝇蛆病。服用甲苯咪唑1周后痊愈。随访1年，未见复发。 病例3：朱某某，男 ，1岁4个月，家住周至县城乡结合部，近来发现孩子4个月体重不增，又见白色的虫子从孩子肛门处爬出，四处乱窜。2009-06来医院就诊。大便检测见白色虫体，前尖后钝，蠕动明显，节段皱褶明显，口钩和前后气门明显，虫体长8～10mm，检验报告为蝇蛆。服用甲硝唑1周，中药百部煎服2周。未见虫体爬出，大便检测未见异常，随访2月，发育正常。 2 讨论 蝇蛆病多发生在成人及婴幼儿群体间，在我国青海、甘肃、新疆、西藏牧区有散在的报道，多发生在夏秋季节，和室外露宿相关，病例1系青少年，因防震在室外露宿，困倦时蝇在鼻孔处产幼虫或卵，深睡时又有打呼噜的习惯，极有可能在深吸气时将幼虫或卵吸入，在呼吸道发育成蛆或者幼虫，由于蛆或幼虫的蠕动，使敏感的纤毛产生奇痒的感觉，患者有欲打喷嚏的不适感。蛆的寄生，引起人嗜酸细胞的增多。四川省报道的由麻蝇蛆引起的肺蝇蛆病[1]，和本例有相似的现。张培琳[2]报道的蝇蛆病发生在齿龈，蝇的种类与此不同。蝇蛆可以寄生在人体任何部位，张浩[3]报道的蝇蛆幼虫寄生在皮下。病例2，这种情况十分罕见，蝇蛆在消化道部分发育成几近成熟的成虫，需要一个漫长的过程，一般发育成三龄幼虫，再到蛹，并经过孵化这样一个过程。大约需要9-10个月的时间。而在消化道寄生的位置，多集中在乙状结肠附近。诱发蝇蛆病多与野外露宿相关。 病例3处在城乡结合部，环境卫生较差，防蝇设备不完善，小孩随意在地上玩耍就坐，本地婴幼儿多有穿开裆裤的习惯，下身裸露，家畜圈舍不完善，蝇虫纷飞，都是诱发蝇蛆病的原因。同时，较大的环境改变，如地震，使地球的磁力及气压发生改变，会使苍蝇或蝇蛆向人体侵入变得可能。 建议加强卫生教育，对受伤的创口及时进行包扎，在城乡结合部开展爱护环境，提倡卫生的活动，鸡、鸭、鹅、猪实行圈养，加强腐败物的管理，对死亡的动物或腐败的食物及时清除或深埋。对孳生蝇虫的水源进行消毒。改善不良习惯，对露宿的人员提倡必要的防护，可以对周围进行预防性的药物喷洒，以保证人的安全就寝。