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工程款支付申请（核准）表

工程名称：                                             编号：

致：                                                          （发包人全称） 我方于         至         期间完成了       工作，根据施工 合同 劳动合同范本免费下载装修合同范本免费下载租赁合同免费下载房屋买卖合同下载劳务合同范本下载 的约定，现申请支付本期的工程款额为（大写）                  元，（小写）                  元，请予核准。
序号	名称	金额（元）		备注	承包人（章）：       承包人代表：       日期：   年  月   日
1	累计已完成的工程付款
2	累计已实际支付的工程付款
3	本周期已完成的工程价款
4	本周期完成的计日工金额
5	本周期应增加或扣减的变更金额
6	本周期应增加或扣减的索赔金额
7	本周期应低扣的预付款
8	本周期应扣减的质保金
9	本周期应增加或扣减的其他金额
10	本周期实际应支付的工程价款
复核意见： 与实际施工情况不符，修改意见见附件。 与实际施工情况相符，具体金额由造价工程师复核。     监理工程师： 日      期：    年  月  日			复核意见： 你方提出的支付申请经复核，本期间已完成工程款额为（大写）                    元，（小写）                    元。本期间应支付金额为（大写）                    元，（小写）                    元。 造价工程师： 日      期：    年  月