妊娠期糖尿病孕妇血清瘦素及内分泌激素测定的临床探讨

云南医药 2008年第 29卷第 5期 肾功能衰竭的风险。本组45例供体随访 6—24个 月 ，未见高血压 、蛋白尿 、肾功能异常者。虽然 例数有限，随访时间也不够长，但至少目前数据 显示，与供肾切取相关的肾功能恶化风险很低。 (2)受者预后因素主要与配型结果和术后免疫抑 制应用有关 。目前活体供肾5年人／肾存活 率分别为90％和77％，10年存活率分别为80％和 63％，高于尸体肾移植。HLA配型结果越好的受 者移植效果就越好。本组 HLA全配7例及单倍体 相同者 26例，无 l例发生急性排斥反应。发生急 性排斥反应 1例，HLA抗原 3个相配。免疫抑制 剂以CsA (FK506)+Aza(MMF)+Pred三联用药 为主，视药物浓度调整用量，但起始剂量都较低， 为常规剂量的下限，就可以有效的预防急性排斥 反应的发生。配型结果满意的受者术后服用少量 的CsA或FK506就能达到目的，同卵孪生者术后 未用任何免疫抑制剂。重视个体差异 ，定期根据 药物浓度来调整剂量是 目前较安全的手段。过度 免疫抑制将导致受体发生严重的感染，危及生命。 我们在尸体肾移植方面，有深刻的教训。本组急 性排斥反应与感染的发生率都很低，仅为2％，可 能与供 、受者组织学配型较好有关，也明维持 低剂量免疫抑制剂治疗对亲属活体肾移植是安全 适宜的。 ·临床研讨· [参考文献] · 453 · [1] 田普训 ．亲属活体肾移植 的进展『J1．临床外科杂 志， 2007．15：210—21 1． [2]曾凡军，刘斌，蒋继贫，等．亲属活体肾移植 101例 『J1．中华器官移植杂志，2006，27：265—267． [3]宁林红，赵学义，王爱卿，等．高龄活体亲属供肾肾移 植 1例fJ1． 山西医科大学学报，2002，1：7． [4]PHUONG—CHI T，ALAN H，PHUONG—THU．Evaluation of the potential living kidney donor[J]．Am J Kidney Disease， 2007，50：1403—1051． [5j INGELFINGER JR．Risks and benefits to the living donor [J]．N Engl J Med，2005，353：447-449． 16J CUADROS M，MCLAUGHLIN K，SALAZAR A，et a1． Assessment of live kidney donors by magnetic resonance angiography：reliability and impact on outcomes fJJ．Clin Transplant，2008，22：29-34． 【7J RAMCHARAN MATAS AJ．Long-term(20-37 Years) follow up of living kidney donorsO]．Am J Transplant，2002， 2：959—964． [8J MATAS AJ，BARLETY ST,LEICHTMAN AB，et a1．Morbidity and mortality after living kidney donation，1999—2001：survey of United States Transplant Centers『J]．Am J Transplant， 2003，3：830—834． 19j COURTENY M，TOWNSEND JR．Sabiston Textbook of Surgery[M]，1 8％d．Philadelphia：Saunders，2008．693-706． 妊娠期糖尿病孕妇血清瘦素及内分泌激素测定的临床探讨 肖 琼 ，苏克平 ，陈 健 ，向丽芳 ，匡 静 ，宋 英 ，逢庆实 ，蔡之琼 z，元 琛 z (1．昆明市妇幼保健院 云南 昆明 650031；2．解放军第 533医院 云南 昆明 650224) 摘要：目的 研究妊娠期糖尿病患者血清瘦素与内分泌激素间的关系以及对胎儿生长发育的影响。方法 采用放射免疫 法测定妇女血清瘦素 (Leptin)，雌激素 (E2)，孕激素 (PROG)，胎盘泌乳素 (HPL)，C肽及胰岛素水平，新生儿抽取脐带 血测定瘦素、胰 岛素、C肽水平 。结果 (1)妊娠期糖尿病 (GDM)组孕妇血清瘦素水平 明显高于妊娠期糖耐量受损 (IGT)组及正常妊娠组 (P<0．O1)；GDM组新生儿脐带血瘦素水平明显低于正常妊娠组及 IGT组新生儿脐血瘦素水平 (P< 0．01)。 (2)正常妊娠组、IGT组和GDM组孕妇E：水平高于非妊娠组 (P0．05)。 (3)正常妊娠组、GDM组孕妇血清瘦素水平与 PROG有相关性 (P<0．叭，P<0．05)；GDM，IGT孕妇血清 瘦素水平与胎儿宫内窒息有相关性 (P计划

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