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单项乙型肝炎核心抗体阳性的意义

2009-12-07 2页 doc 24KB 62阅读

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单项乙型肝炎核心抗体阳性的意义单项乙型肝炎核心抗体(抗—HBc,简称乙肝核心抗体)阳性的意义 单项乙型肝炎核心抗体(抗—HBc,简称乙肝核心抗体)阳性者,在一般人群的检出率为o.1%~20.o%。检出率的差别与不同国家、地区的乙型肝炎感染率高低及检测方法不同有关。   单项抗—HBc(在二对半中查出)阳性,在乙型肝炎低发地 区,一些过分敏感的检验中曾被解释为假阳性外,在乙型肝炎高发区,发现的单项抗—HBc阳性者仍认为是乙肝病毒感染的 指标。单项抗—HBc阳性与乙肝病毒感染相关,至少有如下3 种可能性。   (1)急性乙型肝炎病毒感染的“窗口期”,乙型...
单项乙型肝炎核心抗体阳性的意义
单项乙型肝炎核心抗体(抗—HBc,简称乙肝核心抗体)阳性的意义 单项乙型肝炎核心抗体(抗—HBc,简称乙肝核心抗体)阳性者,在一般人群的检出率为o.1%~20.o%。检出率的差别与不同国家、地区的乙型肝炎感染率高低及检测方法不同有关。   单项抗—HBc(在二对半中查出)阳性,在乙型肝炎低发地 区,一些过分敏感的检验中曾被解释为假阳性外,在乙型肝炎高发区,发现的单项抗—HBc阳性者仍认为是乙肝病毒感染的 指标。单项抗—HBc阳性与乙肝病毒感染相关,至少有如下3 种可能性。   (1)急性乙型肝炎病毒感染的“窗口期”,乙型肝炎面抗原(HBsAz)已被人体免疫清除,或在血中消失,而乙型肝炎表面抗体(抗—HBs)尚未产生之时。二对半检查仅可见抗—HBc 阳性。   (2)慢性乙型肝炎感染或乙肝病毒无症状携带状态,HBsAg 水平很低,用一般的血清学方法不能检测出HBsA8。   (3)既往的乙型肝炎病毒显性或隐性感染者,由于抗— HBc比抗—HBs在体内存在的时间长,因此抗—HBs已消失或 在可检测水平以下时,抗—HBc仍存在。   许多观察与研究表明,将单项抗—HBc阳性的血清输给临 床患者时,仍可引起输血后乙型肝炎;特别当输入抗—HBc阳性,且兼有丙氨酸氨基转移酶≥45国际单位/升的血液时, 62%的受血者将发展为肝脏疾病,其中部分患者是非甲非乙型肝炎。近年研究发现,单项抗—HBc阳性的慢性肝病患者的肝组织中,用多聚酶链反应(PCR)技术87%可检出乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA)阳性,而血清中HBVDNA均为阴性,应用这些人的心脏、肾脏或肝脏作器官移植后,接受器官者的乙肝病毒感染率可达2%~50%,移植后可成为HBsAg 阳性者;而以肝脏移植者的传播率最高。在一组准备接种乙肝病毒疫苗(简称乙肝疫苗)的儿童中发现,单项抗—HBc阳性儿童的血清中HBVDNA的阳性率为57.9%。由此可见,单项抗—HBo阳性者的血液和器官均具有传染性,不宜随便使用。   国外研究发现,单项抗:HBo阳性者,当接受乙肝疫苗接种时,有6%~35%的人表现为第一针注射后半至1月内产生回忆反应;41.2%一78.8%在注射3针后产生抗—HBs的原发性反应;而8.6%~21.2%的人对不同乙肝疫苗均不产生抗—HBs应答反应。他们认为,第三种无反应的人,除抗—HBc阳性同时,可能是一些低水平HBsAg携带者。第二种原发性反应者,在美包和澳大利亚被解释为抗—HBc是假阳性结果。 而回忆反应者,表示抗—HBc是以前感染乙肝病毒后留下的一种免疫指标。目前的观点是认为用接种乙肝疫苗的不同应答判断抗—HBc的意义只能是相对的。1993年希夫曼等采用放射免疫法校正单项抗—HBc的假阳性结果时认为,把‘半以上抗—HBo阳性者判断为假阳性的解释显然不妥或估计过高;在乙型肝炎高发地区中抗—HBc单项阳性者,绝大部分还是过去的乙型肝炎病毒感染者。 乙肝两对半第五项呈阳性,说明曾感染过乙肝病毒,但已痊愈。 也可理解为急性乙肝病毒感染康复后。 这也是隐性乙肝病毒感染后的一种表现。 可检查个肝功能全套及hbv-dna,以确定有无病毒复制。 如果肝功能正常,没有病毒复制,尽可放心。 核心抗体一般不会再转阴。因曾感染过乙肝病毒。 所以,即使现在乙肝表面抗原抗体呈阴性, 注射疫苗多起不到免疫作用。即不产生抗体。 核心抗体呈阳性,说明曾感染过乙肝病毒, 虽说乙肝表面抗原抗体均为阴性,但属隐性感染。 此时再注射乙肝疫苗是起不到免疫作用的。 建议您到当地医院咨询。 核心抗体阳性代表: (1)既往感染未能测出抗-HBs; (2)恢复期HBsAg已消, 抗-HBs尚未出现; (3)无症状HBsAg携带着。 建议积极的注射疫苗。
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