3排石冲剂治疗尿路结石的临床研究

2005年第 27卷第 11期 湖北中医杂志 ·25· 排石冲剂治疗尿路结石的临床研究 巴元明 ，邵朝弟 ，宋 俐 ，林 玲 ，李 俊 (1．湖北中医学院附属医院，湖北 武汉 430061； 2．湖北中医学院，湖北 武汉 430061) 关键词：尿路结石；中医药疗法；排石冲剂 中图分类号：R256．52 文献标识码 ：B 文章编号-1000—0704(2005)11—0025—02 2001年 12月 ～2004年 10月，我院肾内科对门诊及住 院病房收治的70例尿路结石患者，采用院内研制的排石冲 剂进行治疗，获得了较好的疗效，现将结果如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 患者70例(其中住院患者 12例，门诊患者 38例)，男女 不限，年龄 18—65岁。将70例患者随机分为排石冲剂治疗 组 50例，尿石通对照组 20例。两组病例在年龄、病程、症状 评分指数等方面，无显著性差异(P>0．05)，具有可比性。 1．2 诊断标准 参照 1993年中华人民共和国卫生部颁发的<中药新药 临床研究指导原则》中的《中药新药治疗尿路结石的临床研 究》而制定。 1．2．1 西医诊断标准 ①病史和症状：有典型突然发作的 肾或输尿管绞痛，伴肉眼或镜下血尿；或仅有腰腹部钝痛，酸 胀不适；膀胱、尿道结石则有排尿困难、尿流中断、尿潴留及 终末血尿等症状。②体征：急性发作时肾区或输尿管部位有 叩痛或压痛。③x线检查 ：x平片上可显示结石的大小、形 态、数目。④超声波检查：可见结石的存在及其大小、位置、 肾积水的程度。⑤尿液检查：尿液镜检红细胞常增多，尤其 是绞痛发作或运动后 ，并发感染时可见较多白细胞或脓细 胞。符合①②③和／或④条即可诊断。 1．2．2 中医诊断标准 ①湿热下注证：腰痛，少腹急满，小 便频数短赤 ，溺时涩痛难忍，淋沥不爽，或恶寒发热，舌苔黄 腻，脉弦滑或滑数。②气滞血瘀证：腰部隐痛、钝痛，或溺时 小便突然中断，疼痛剧烈，上连腹部，砂石排出后疼痛即缓 解 ；或腰、侧腹部疼痛如掣如绞 ，痛引少腹，频频发作，痛时面 色苍白、冷汗、呕恶 ，伴尿血或尿色赤黄，舌质暗红或有瘀斑． 脉弦紧或缓涩。 · 基金项目：湖北省卫生厅科研课题，课题号(010306)。 2 治疗方法 2．1 治疗组 口服排石冲剂(由金钱草、海金沙、鸡内金、王不留行、滑 石、牡蛎 、冬葵子、白芍、甘草、石韦、川楝子等中药组成，湖北 中医学院附属医院制剂室提供 ，批号为：010302)，每次 6g， 每日2次，1个半月为 1个疗程。 2．2 对照组 口服尿石通丸(由广金钱草、海金沙、茯苓、苘麻子、鸡内 金、牛膝等 10味中药组成，东菀市中亚制药厂生产，批号为 010120)，每次 7g，每 日2次，1个半月为 1个疗程。 3 治疗结果 3．1 疗效标准 参照 1993年中华人民共和国卫生部颁布的<中药新药 临床研究指导原则>中的<中药新药治疗尿路结石的临床研 究>而制定。痊愈：①结石排出，并收集到结石标本；②复查 腹部平片，结石阴影消失；③虽未收集到结石标本，却在某次 排尿过程中有明显的尿石排出感 ，复查平片结石阴影消失； ④虽无明显结石排出感，但长期无自觉症状，多次复查平片， 结石阴影消失，超声波检查，亦显示梗阻解除、积水减轻或消 失。符合上述条件之一者，即为痊愈。有效：①肾结石通过 第一狭窄，降入输尿管上段；②多发结石部分排出；③结石虽 无移动，但经治疗后患侧肾积水明显减轻或消失；④连续平 片观察，结石在变小(排除因结石旋转，投照角度改变等所致 平片所见结石大小的改变)；⑤出现明显的结石裂解溶碎现 象；⑥并发之泌尿系感染得以控制或明显减轻。满足上述条 件之一者，即为有效。无效：①结石无移动；②继发之积水、 梗阻，并发之泌尿系统感染不见减轻，甚至日趋严重；③肾功 能进一步受损；④自觉症状无改善。上述条件均具备者为无 效。 维普资讯 http://www.cqvip.com · 26· 湖北中医杂志 2005年第27卷第11期 3．2 结果 3．2．1 两组临床疗效比较(见表 1) 3．2．2 两组不同中医证型疗效比较(见表 2) 3．2．3 两组不同大小结石疗效比较(见表 3) 3．2．4 两组治疗前后积分比较(见表 4) 表 1 两组一缶床疗效比较 (例) 墼 壅鱼 查墼 墼 璺壹墼皇! 2 治疗组 5O 34 9 7 86．O 对照组 20 8 6 6 70．0 与对照组比较，AP