强电针穴位对背角神经元镇痛效应广泛性的中枢机制

。有的认为穴位电针是非伤害性刺激，针刺的镇痛作用不是由 C纾维引起的 ，电针主 维普资讯 http://www.cqvip.com 608 生 理 学 报 d7卷 要由兴奋 I(An )类纤维引起镇痛 。而侯宗濂等 ：证明兴奋的传入纤维愈细引起的镇痛 作用愈强。刘 乡等 用逆行 C波碰撞技术在腓总神经证明电刺激 “足三里”兴奋 C纤维阈 值为 3．35士0．21 V，故 3 V以上电针则为伤害性刺激。还证 明中缝大核的缝一脊神经元既可 被全身各部伤害性刺激所激活，又可下行抑制伤害性刺激反应，构成痛 负反馈的基本中枢 环路 )。电针达 3V以上即可激活中缝大核引起镇痛。而辣椒素完全阻断C纤维后 ，这种作 用减弱或消失 ⋯。证明C纤维兴奋在针刺镇痛 中起主要作用，并明确提出针刺镇痛的本质 是以小痛制大痛 J。 本工作选择了低于和超过 C纤维闽值的两种强度电针 “足三里” (与痛源同节段 )和 “下关”(远节段)两穴位 。观察到低强度电针穴位镇痛作用表现出局限性即特异性，和高 强度 电针镇痛作用无特异性表现出广泛性。还证 明两者的中枢机制不同。2V电针的镇痛作 用主要兴奋 l、 l类和部分 Ⅱ (A6)类纤维，通过脊髓节段痛整合作用实现，也有脊髓上 机制参与 ；而 l8 V电针的镇痛主要是通过兴奋 A5特别是 C纤维激活脊髓上中缝大核痛负 反馈调节机制，发挥范围广后效应长的镇痛作用。这些事实更进一步证实电针是伤害性刺 激 ，传入 C纤维在针刺镇痛中起重要作用i也证实针刺的本质是以小痛制大痛 的论点是正 确 的。 虽然由于实验条件的控制和 电针参数的差异，得出不同的实验结果是可能的．但从临 床针刺麻醉中排除伤害性刺激和传入 C纤维的重要作用是不可能的。因针刺本身的 自然属 性即是伤害性刺激，如用提插捻转手法则为更强的伤害性刺激 。临床电针麻醉常用 1 0 V以 上或病人能忍耐的最大强度 ” ，这无疑是伤害性刺激，可充分兴奋穴区内A5和C纤维引 起镇痛作用。 ． 参 考 文 献 上海市第一^民医院 (1973)．针剌麻醉甲状腺切除手术的效果分析 中华医学杂 志．2，74—79。 Liut x．andz|Langt S，x． (I 990)．The anMysJs of relationship between specif Jclty of channel point and innervation of point in elcc~oacupuncture analgesia， (Suppl，)．5， 64， 江振帮 、张 雄星 、赵 宝文 (1979)．肌 神经刺 激和亢 位 电针 诱 发的 延脑 网状 巨细胞 棱的 单位放 电 。生理学 报 ．a1 (4)．356～ 363 陈隆顺 侯亲潦 ‘1979)-关于针褐镇痛 冲动传八纤维的研究。争国针灸针麻学术讨诧会论文摘要 (二)．P，79， 北 京 刘 乡 蒋是春 黄平波 邹 挺 (1990)-传八 C纤维的兴奋在 电针 “足三里”傲活中缝太棱中的作用 生 理学 报 ，42．523— 531。 何晓玲、朱 兵 刘 乡 馀卫东 (1993) 不同穴位电针对脊髓背有伤害性反应抻制作用的广泛性和特异性。 针刺 研 究 ，18 (4)，271— 275 Liut X，，Zhut B． and Zhan8，S， X． (1986)． Relationship between electroacupuncture analgesia and descending Dain inhibitory mechanism of nut]e rrs raphe magnus， Pare ．24．383— 396， 包 虹 周正锋 于英心、韩济生 (I 991)-C纤维不是电针镇痛的主要传A纤维而是弥散性伤害性抑制控制 的 主要纤 维 针刺 研 究 ，l6 (2)t I 20一 I 24。 吕国蔚 、王永宁 王齐琳 (I98I)- 足三里 穴针耐镇痛点的传A纤维建度谱 。动物学报，27(】)，l 5 2l。 Liu，x．，Huang， 且 and Jiangt M．c (1901)，The influence of caDsajc】n blocking afferent cfiber On elcctroacupuncturc (队 )analgesia， 1BRO m u ．m I 9．1，Th ird IBRO W orld Congress of Neuro- science-August 4——9， 马廷芳 王步荣 (i983)．针麻甲状腺手术已通过鉴定。针刺研究．8 (1)t 78—79。 李志民 (1 985) 针麻肺切除。针耐研 究，10 (3)，1 69— 1 72。 lI 钉 阳 一叼 妇 妇 [ } [ [ [ [ r L [ 维普资讯 http://www.cqvip.com Acta Physiologica Sinica I 995． 47 (6)． 605 609 CENTRAL M ECHANISM 0F AN EXTENSIVE ANALGESIC EFFECT DUE T0 rR0NG ELB rR0ACUPUNCTURE 0F ACUPoINT 0N SPlNAL DoRSAL H0RN NEUR0NS HE XIAo-LING． LIu XIANG． ZHu BING． Xu W E]一DONG AND ZHANG SH0u—XIN (1na~ute of and ㈣ t∞Ⅻ ^咖 of Tradit~ P，m l 00700 AB 汀 RACr Experiments were pe rformed on male rats． The responses of dorsal horn conver gent neurons in spinal cord (T12 L1)to noxious stimulation of hind paw were record— ed exttaceUularly with glass microelectrode．When low intensity (2 V)electroacupunc~ ture(EA)stvas used，the nociceptive responses of convergent neurons were inhibited by EA at ”Zusanli near noxious stimulation area． but not at Xiaguan” far from the area ．W hen intensity (1 8 V)high than the threshold of C fibers EA was applied at the far acupoint、、Xiaguan ．obvious analges ic effectS on convergent neurons were also pro— duced，showing an extensive analgesic effect of strong EA at acupoint． This extensive analgesic effect was abdicated by lesion of nucleus raphe magnus(NRM )，but still per— si~ed to sowte extent by EA at the same segment aeupoint 、~Zusanli with 1 8 V or 2 V intensity． The resultS suggest that，the extensive analgesia of s~ong EA at far segment acupoint may be mainly mediated by noxious stimulation through NRM ． a negative feed back mechanism modulating pain of supraspinal cord． The analgesia due to 2 V EA at the same segm ent acupoint may be mainly produced by gate control in spinal cord， but also to some extend by supraspinal cord m echanism ． Key words dorsal horn convergent neurons；acupoint specificity analgesic extensiveness of s~ong EA at acupolnt；negative feedback mechanism modulating pain 维普资讯 http://www.cqvip.com