诊断学考试复习重点

诊断学作业 作业1 名词解释 1． Vital sign 2． Virchow淋巴结 3． Spider angioma 简答 1、 发热的分度？ 2、 意识障碍程度分为哪几种？ 3、 强迫体位有哪几种，分别见于那些疾病？ 4、 甲亢的眼征？ 5、 颈部淋巴结检查，及临床意义？ 6、 扁桃体检查方法及肿大分度？ 7、 甲状腺触诊方法及肿大分度？ 作业2 名称解释 1． Three depressions sign 2． Kronig 峡 3． Kussmaul呼吸 4． Crackles 问答题 1． 乳房检查的内容？ 2． 描述异常肺部叩诊音及其临床意义 3． 干啰音和湿啰音的鉴别 4． 胸腔积液与气胸体征上有哪些异同？ 5. 甲亢的典型体征有哪些？ 5． 佝偻病的典型体征有哪些？ 作业3 名称解释 5． Inward impulse 6． 奔马律 7． Graham Steell 杂音 8． Paradoxical pulse 问答题 6． 周围血管征有哪些？ 7． 描述心脏叩诊的方法和内容 8． 心脏听诊顺序和听诊内容？ 9． 二尖瓣狭窄的体征？ 10． 中国高血压防治指南颁布的血压水平的定义和分类？ 作业4 名称解释 9． Frog belly 10． Traube semilunar space 11． Hoffmann’s sign 12． Hepatojugulor reflux 13． 脑膜刺激征 问答题 11． 如何判断腹腔积液 12． 腹水渗出液和漏出液的鉴别 13． 描述肝脏触诊的方法和内容 14． 肾盂肾炎患者可出现哪些异常体征? 15． 简述常见病理反射及其临床意义 武汉大学第二临床学院2009-2010学年度第二学期 2007级临床医学（5年制）诊断学作业一 2010．5． 学号 姓名 年级 小班 题目 一 二 三 四 五 六 总分 题分 25 5 10 15 25 20 100 得分 得分 评卷人 一、单项选择题（每小题 1 分，共 25 分） 1． 过去病史内容不符合的是 （ ） A．传染病史及传染病接触史 B．外伤手术史 C．预防接种史 D．过敏史 E．职业史 2． 咳嗽伴有大量脓痰见于 （ ） A．急性喉炎 B．脓胸并支气管胸膜瘘 C．肺癌 D．支原体肺炎 E．肺炎双球茵肺炎 3． 不属于还原性Hb增多性发绀的是 （ ） A．慢性阻塞性肺气肿 B．肠源性青紫症 C．重症休克 D．真性红细胞增多症 E．缩窄性心包炎 4． 胆绞痛的部位特点是 （ ） A．右腰部绞痛向下腹放射 B．左下腹绞痛向腹股沟放射 C．右下腹绞痛放射至大腿内侧 D．脐周腹痛伴阵发性绞痛 E．右上腹绞痛可放射至右肩 5． 尿频，尿急，尿痛同时出现常见于以下疾病，但除外 （ ） A．急性膀胱炎 B．急性前列腺炎 C．神经源性膀胱 D．膀胱结核 E．膀胱癌 6． 语颤强弱与下列因素无关 （ ） A．支气管是否通畅 B．发音的强弱 C．音调的高低 D．体位 E．胸壁的厚度 7． 心前区隆起常见原因 （ ） A．右心室肥大 B．左心室肥大 C．右心房肥大 D．左心房肥 E．左右心房均肥大 8． 有关心脏叩诊，下列哪项错误 （ ） A．叩心脏绝对浊音界，反映心脏实际大小 B．叩心脏相对浊音界，反映心脏实际大小 C．板指与心脏长轴平行或与肋间平行 D．先叩左界，后叩右界 E．自下而上，由外向内 9． 动脉杂音出现的临床意义描述错误的是 （ ） A．甲状腺侧叶的连续性杂音，提示局部血流丰富 B．上腹部及腰背部收缩期杂音提示肾动脉狭窄 C．胸部连续性杂音提示肺内动静脉瘘 D．心前区表浅而柔和连续性杂音或双期杂音提示冠状动脉静脉瘘 E．脐旁闻及收缩期杂音与腹主动脉狭窄有关 10．颈动脉明显搏动见于下列疾病，除外 （ ） A．主动脉关闭不全 B．高血压心脏病 C．严重贫血 D．甲状腺功能亢进 E．室间隔缺损 11．交替脉见于 （ ） A．主动脉瓣关闭不全 B．主动脉瓣狭窄 C．心包积液 D．左心衰竭 E．肺动脉瓣关闭不全 12．心肌梗死特异性的心电图改变是 （ ） A．T波高尖 B．ST段上抬 C．ST-T成一单相曲线 D．ST段下移 E．病理性Q波 13．μ波代表心室后继电位，明显增高见于 （ ） A．血钙增高 B．血钙降低 C．血钠增高 D．血钠降低 E．血钾过低 14．标准导联的I导的连接方法是 （ ） A．右上肢正极一左上肢负极 B．右上肢正极一左下肢负极 C．右下肢正极一左下肢负极 D．右上肢负极一左上肢正极 E．右下肢负极一左下肢正极 15．心电轴－30°为 （ ） A．心电轴轻度左偏 B．心电轴极度左偏 C．心电轴轻度右偏 D．心电轴极度右偏 E．假性电轴左偏 16．正常成年人QRS波群的时限为 （ ） A．0.12～0.20秒 B．0.06～0.10秒 C．≤0.11秒 D．0.02～0.04秒 E．0.32～0.44秒 17．二尖瓣型P波的特点有 （ ） A．高尖 B．低平 C．倒置 D．增宽 E．正常 18．心尖区可触及舒张期震颤，应考虑 （ ） A．动脉导管未闭 B．二尖瓣狭窄 C．重度二尖瓣关闭不全 D．主动脉瓣狭窄 E．主动脉瓣关闭不全 19．病理反射的出现是由于 （ ） A．脑干网状结构受损 B．基底核受损 C．锥体束受损 D．神经系统兴奋性增高 E．脊髓反射弧受损 20．静止性震颤常见于下列哪种疾病 （ ） A．小舞蹈病 B．震颤麻痹 C．小脑疾病 D．肝豆状核变性 E．迟发性运动障碍 21．复合感觉不包括 （ ） A．皮肤定位觉 B．两点辨别觉 C．形体觉 D．体表图形觉 E．位置觉 22．浅反射系刺激下列哪些结构引起的反应 （ ） A．皮肤，黏膜 B．皮肤，骨膜 C．骨膜，肌腱 D．皮肤，肌腱 E．黏膜，肌腱 23．下列哪项可使腹式呼吸减弱或消失 （ ） A．腹膜炎 B．肺脓肿 C．胸膜炎 D．肋骨骨折 E．肺癌 24．乳房检查不正确的是 （ ） A．充分暴露胸部光线充足 B．按视诊及触诊进行 C．乳房可分4个象限 D．先查健侧后查患侧 E．触诊结节多为肿瘤 25．腹部体检最重要的方法是 （ ） A．腹部望诊 B．脏器触诊 C．听诊 D．叩诊 E．B超检查 得分 评卷人 二、多项选择题（每小题 1 分，共 5 分） 1． 与胸痛有关的感觉神经纤维有 （ ） A．肋间神经感觉纤维 B．支配心脏和主动脉的交感神经纤维 C．支配气管、支气管的迷走神经纤维 D．支配心脏、主动脉的迷走神经纤维 E．支配气管、支气管的交感神经纤维 2． 属于周围性发绀 （ ） A．左心衰 B．右心衰 C．全心衰 D．上腔静脉综合征 E．渗出性心包炎心包压塞 3． 急性腹痛常见的病因 （ ） A．肠扭转、肠梗阻 B．急性阑尾炎 C．胃溃疡穿孔 D．胆道结石 E．反流性食管炎 4． 关于呼吸运动，正确的描述是 （ ） A．男性和儿童以腹式呼吸为主 B．女性以胸式呼吸为主 C．两种呼吸不可能同时存在 D．腹部巨大肿瘤时腹式呼吸消失 E．肺部胸膜病变时腹式呼吸增强 5． 心浊音界向左下扩大，见于 （ ） A．主动脉瓣关闭不全 B．二尖瓣关闭不全 C．肺心病 D．二尖瓣狭窄 E．高血压性心脏病 得分 评卷人 三、判断题（每小题 1 分，共 10 分） 1．正常人坐位时颈静脉充盈限于锁骨上缘至下颌角距离的下2／3处。（ ） 2．颈部运动受限可见于颈椎结核及颈肌损伤病人。（ ） 3．全身性、无痛性淋巴结肿大，应考虑非特异性淋巴结炎。（ ） 4．检查甲状腺肿大，看得到为I度，能摸到为Ⅱ度，既能看到又能摸到为Ⅱ度。（ ） 5．上腔静脉阻塞综合征可引起颈静脉怒张。（ ） 6．纵隔肿瘤时气管向患侧移位。（ ） 7．腹部触诊有反跳痛，提示炎症已累及脏层腹膜。（ ） 8．肝脏触诊时，肝大、质硬、表面凸凹不平且无压痛，常提示肝癌。（ ） 9．心包叩击音见于大量心包积液时。（ ） 10．水冲脉主要见于急性心肌梗死患者。（ ） 得分 评卷人 四、名词解释（每小题 3 分，共 15 分） 1．抬举性心尖搏动 2．Austin-Flint杂音 3．触觉语颤 4．舟状腹 5．Kernig征 得分 评卷人 五、简答题（每小题 5 分，共 25 分） 1．简述咯血与呕血的鉴别要点。 2．简述慢性阻塞性肺气肿(COPD)，通过望、触、叩、听可获得哪些体征。 \ 3．简述什么叫心腰及心腰消失的临床意义。 4．简述心脏震颤与心脏杂音的关系如何。 5．体温测量发生误差的常见原因是什么? 得分 评卷人 六、论述题（每小题 10 分，共 20 分） 1．试述水肿产生主要机制。 2．试述肝脏触诊的常用方法及适应的情况。 武汉大学第二临床学院2009-2010年度第二学期 2007级临床医学（5年制）诊断学作业二 2010．5． 学号 姓名 年级 小班 题目 一 二 三 四 五 六 总分 题分 25 5 10 15 25 20 100 得分 得分 评卷人 一、单项选择题（每小题 1 分，共 25 分） 1． 主诉内容写作不正确的是 （ ）A．反复右上腹隐痛半年 B．发现颈前部肿块8个月 C．进行性吞咽梗阻1个月 D．劳累后心悸5年加重伴下肢水肿 E．不规则发热半个月 2． 咳嗽、咳痰不见于 （ ） A．支气管胸膜瘘 B．肺结核 C．原发性肺动脉高压 D．肺脓肿 E．慢性支气管炎 3． 属于周围性发绀 （ ） A．左心衰 B．右心衰 C．肺动静脉瘘 D．原发性肺动脉高压 E．Eisenmenger综合征 4． 引起上腹疼痛常见的病因错误是 （ ） A．溃疡病 B．胆石症 C．胃炎 D．急性阑尾炎 E．附件炎 5． 50岁男性，无症状性血尿首先应考虑 （ ） A．膀胱炎 B．膀胱结核 C．前列腺增生 D．肾结石 E．膀胱癌 6． 语音震颤减低主要见于下列疾病，除外 （ ） A．阻塞性肺气肿 B．阻塞性肺不张 C．胸腔积液区的上方 D．气胸 E．胸壁皮下气肿 7． 关于正常心尖搏动，下列哪项错误 （ ） A．位于左锁骨中线第5肋间内侧0．5～1．0cm处 B．心尖搏动范围的直径为2．0～2．5cm C．部分正常人见不到心尖搏动 D．心尖搏动可随体位改变而有移动 E．触不到心尖搏动说明有心脏疾患 8． 心浊音界的组成下列哪项错误 （ ） A．左第2肋间处相应于肺动脉段 B．左第3肋间为左心耳 C．左第4～5肋间为左心室 D．右第3肋间以下为右心房 E．右第2肋间为肺动脉段和上腔静脉 9． 周围血管征不包括 （ ） A．枪击音 B．Austin-Flint杂音 C．脉压增大 D．毛细血管搏动 E．水冲脉 10．脉压增大见于下列情况，除外 （ ） A．动脉导管未闭 B．甲状腺功能亢进 C．高血压动脉硬化 D．充血性心衰 E．主动脉瓣关闭不全 11．奇脉见于 （ ） A．主动脉瓣关闭不全 B．心包积液 C．冠心病 D．左心衰竭 E．胸腔积液 12．室早最重要心电图特点是 （ ） A．提前出现宽大畸形QRS波 B．提前出现P波 C．T波方向与主波方向相反 D．无P波 E．代偿间期完全 13．胸导联属单极导联包括 （ ） A．Vl～V2 B．V2～V3 C．V3～V4 D．V4～V5 E．Vl～V6 14．腹膜炎三联征指 （ ） A．腹肌紧张，腹痛，腹部压痛 B．腹肌紧张，腹部压痛和反跳痛 C．腹痛，腹部压痛和反跳痛 D．腹肌紧张，腹痛和腹部压痛 E．腹痛，休克和腹部压痛 15．急性阑尾炎的典型症状是 （ ） A．发热伴有腹痛 B．呕吐和发热 C．发热和右下腹疼痛 D．腹痛后出现发热 E．转移性右下腹疼痛 16．下述哪项描述正确 （ ） A．上腹部包块伴有右锁骨上淋巴结肿大提示胃癌可能 B．随呼吸移动的左上腹包块，伴有Traube区缩小提示脾肿大 C．右上腹囊性无压痛包块伴黄疸提示急性胆囊炎 D．脐部包块均为病理性情况 E．左下腹包块较少，一般不具有临床意义 17．对于肾脏的腹部触诊，通常最有助于参断的手法是 （ ） A．浅部触诊法 B．深部滑行触诊法 C．双手触诊法 D．深压触诊法 E．冲击触诊法 18．按四分区法，通常腹部触诊的顺序是 （ ） A．右下腹—右上腹—左上腹—左下腹 B．左下腹—左上腹—右上腹—右下腹 C．左下腹—右下腹—左上腹—右上腹 D．右下腹—左下腹—右上腹—左上腹 E．左上腹—左下腹—右上腹—右下腹 19．正常肠鸣音是每分钟 （ ） A．3～4次 B．4～5次 C．5～7次 D．6～8次 E．6～7次 20．下列哪对脑神经不参与头痛的感受和传导 （ ） A．三叉神经 B．面神经 C．舌咽神经 D．迷走神经 E．颈神经 21．眩晕伴共济失调常见于 （ ） A．梅尼埃病 B．前庭神经元炎 C．尿毒症 D．小脑出血 E．位置牲暇晕 22．伴有心率明显改变的晕厥见于 （ ） A．血管抑制性晕厥 B．心源性晕厥 C．脑源性晕厥 D．血液成分异常 E．咳嗽性晕厥 23．下列哪种疾病所引起的抽搐表现为持续性强直性痉挛，伴肌肉剧烈疼痛 （ ） A．破伤风 B．低钙血症 C．神经官能症 D．Adams-Stokes综合征 E．低血糖状态 24．昏迷病人口唇呈樱桃红色见于 （ ） A．一氧化碳中毒 B．二氧化碳潴留 C．氰化物中毒 D．有机磷中毒 E．地西泮中毒 25．蜘蛛痣的特点除外 （ ） A．多出现在上腔静脉分布区域 B．与肝脏灭活雌激素功能下降有关 C．直径自针尖大至数厘米不等 D．压迫中心退色，去除压力后又复出现 E．蜘蛛痣的出现提示肝硬化 得分 评卷人 二、多项选择题（每小题 1 分，共 5 分） 1． 下列胸痛的特点描述哪些是不正确的 （ ） A．心包炎时胸痛与深呼吸和咳嗽无关 B．反流性食管炎于饱餐后出现 C．含服硝酸甘油不能缓解，可排出心绞痛 D．夹层动脉瘤为突发胸背部撕裂样巨痛 E．胸痛的程度常常与原发疾病的病情轻重一致 2． 腹痛问诊正确的是 （ ） A．腹痛部位、性质、程度 B．腹痛的诱因与缓解因素 C．腹痛的伴随症状及与体位关系 D．注意与急腹症相鉴别的症状 E．腹痛部位即脏器疾病的部位 3． 三凹征是指 （ ） A．胸骨上窝凹陷 B．锁骨下窝凹陷 C．上腹部凹陷 D．锁骨上窝凹陷 E．肋间隙凹陷 4． 心包摩擦音与下列哪些因素有关 （ ） A．甲状腺功能低下 B．尿毒症 C．急性心肌梗死 D．系统性红斑狼疮 E．感染性心包炎 5． 胸骨角有以下意义 （ ） A．标志左右支气管分叉 B．计数肋骨和肋间隙 C．心室上缘的标志 D．上下纵隔交界 E．第5胸椎水平 得分 评卷人 三、判断题（每小题 1 分，共 10 分） 1．超力型者体格粗壮，颈粗短，肩宽平，腹围大，腹上角常小于90℃。 （ ） 2．患者为了减轻疾病的痛苦，而被迫采用某种体位，称被动体位。（ ） 3．与颈动脉搏动一致的点头运动，多见于严重主动脉瓣狭窄。（ ） 4．扁桃体肿大，超过舌腭弓为Ⅱ度。（ ） 5．检查甲状腺肿大，看得到为I度，能摸到为Ⅱ度，既能看到又能摸到为Ⅱ度。（ ） 6．阻塞性肺不张时，因肺组织致密度增加，便语颤增强。（ ） 7．正常老年人可在肺底听到捻发音。（ ） 8．脑出血发热的原因是由于体温调节中枢功能紊乱所致。（ ） 9．患者意识丧失，不能唤醒，但生理反射存在，可诊为浅昏迷。（ ） 10．心肌严重损伤时，可使第二心音性质发生改变，而与第一心音相似而产生钟摆律。（ ） 得分 评卷人 四、名词解释（每小题 3 分，共 15 分） 1．期前收缩 2．Graham Steell杂音 3．振水音 4．Garland三角 5.Virchow淋巴结 得分 评卷人 五、简答题（每小题 5 分，共 25 分） 1．简述呼吸困难的常见病因。 2．简述湿啰音的特点。 \ 3．简述靴形心见于什么情况。 4． 简述杂音产生的机制。 5． 简述共济运动的检查方法及临床意义。 得分 评卷人 六、论述题（每小题 10 分，共 20 分） 1．根据血尿伴随的不同症状，推测判断相应的疾病。 2．从望、触、叩、听4个方面试述急性弥漫性腹膜炎的体征。 作业二答案 一、选择题 1．D 2．C 3．B 4．E 5．E 6．C 7．E 8．E 9．B 10．D 11．B 12．A 13．E 14．B 15．E 16．B 17． C 18． B 19． B 20． B 21．D 22． B 23． A 24． A 25．E 26．ACE 27．ABCD 28．ADE 29．BCDE 30． ABDE 二、判断题 1．× 2．× 3．× 4．× 5．× 6．× 7．√ 8．√ 9．√ 10．× 三、名词解释 1．期前收缩是指在规则心律的基础上，突然提前出现一次心跳，其后有一较长间歇。 2．由于肺动脉扩张导致相对性关闭不全而产生的舒张期杂音，常见于二尖瓣狭窄合并明显肺动脉高压。 3．检查者用一侧的耳凑近患者的上部，然后以冲击触诊法振动患者胃部所能听到的气、液撞击声。 4．当中等量胸腔积液，且无胸膜增厚、粘连者，取坐位时，叩诊发现Damoiseau曲线与脊柱之间构成一个三角形的浊音区。 5.Virchow淋巴结：胃癌多向左侧锁骨上窝淋巴结群转移，因此处系胸导管进颈静脉的入口，这种肿大的淋巴结称为Virchow淋巴结，常为胃癌、食管癌转移的标志。 四、简述题 1．呼吸困难的常见病因如下： (1)呼吸系统疾病：气道阻塞、肺疾病、胸廓疾病、神经肌肉疾病、膈运动障碍。 (2)心血管疾病：各种原因致心力衰竭、心包压塞、原发性肺动脉高压等。 (3)中毒：各种有机磷杀虫药或亚硝酸盐、氰化物中毒或吗啡类药物中毒和急性一氧化碳中毒等。 (4)血液病：重度贫血、高铁血红蛋白血症、硫化血红蛋白血症等。 (5)神经精神因素：颅脑外伤、感染、脑出血致呼吸中枢功能障碍及癔症等。 2．吸呼气都可听到，以吸气终末时为多，部位较恒定，性质不易变，大小水泡音可同时存在，常有数个水泡音成串或断续发生；咳嗽后可增多、减少或消失。 3．靴形心因左心室增大，叩诊心浊音界向左下增大，心腰加深，见于主动脉瓣关闭不全和高血压性心脏病。 4．杂音产生的机制 ①血流加速； ②瓣膜口狭窄； ③瓣膜关闭不全； ④异常血流通道； ⑤心腔异常结构； ⑥大血管瘤样扩张等。 5． 简述共济运动的检查方法及临床意义。 答：（1）指鼻试验，如睁眼无困难，闭目则不能完成，为感觉性共济失调；睁眼、闭眼皆困难者为小脑性共济失调。 （2快速轮替动作，共济失调患者动作缓慢，不协调，一侧快速动作障碍提示该小脑半球病变。 (4) 跟-膝-胫试验，共济失调患者出现动作不稳和失误。 （5）Romberg征：亦称闭目难立征，仅闭目不稳提示两下肢有感觉障碍，闭目睁目皆不稳提示小脑蚓部病变。 五、论述题 1．①血尿伴肾绞痛→肾．输尿管结石；②血尿伴尿痛，尿流中断，排尿困难-膀胱或尿道结石；③血尿伴膀胱刺激征→膀胱、后尿道炎、结核；④血尿伴高热寒战、腰痛→肾盂肾炎；⑤血尿伴皮肤黏膜出血→血液病，感染性疾病；⑥血尿合并乳糜尿→丝虫病，慢性肾盂肾炎。 2．弥漫性腹膜炎体征如下： (1)望诊：急性危重病容，强迫体位，可有腹部膨隆，腹式呼吸减弱或消失，腹壁运动受限。 (2)触诊：腹壁肌紧张，压痛和反跳痛。 (3)叩诊：肝浊音界减小或消失，可有移动性浊音。 (4)听诊：可有肠鸣音减弱或消失。 武汉大学第二临床学院2009-2010年度第二学期 2007级临床医学（5年制）诊断学作业三 2010．5． 学号 姓名 年级 小班 题目 一 二 三 四 五 六 总分 题分 25 5 10 15 25 20 100 得分 得分 评卷人 一、单项选择题（每小题 1 分，共 25 分） 1． 感染性发热最常见的病原体是 （ ） A．病毒 B．真菌 C．细菌 D．立克次体 E．肺炎支原体 2． Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞的心电图特点是 （ ） A．P—R间期延长>0．20s B．P—R间期恒定，部分P波后无QRS波群 C．P—R间期缩短<0．12s D．P—R间期逐渐延长，直到一个P波后脱漏一个QRS波群 E．P波与QRS波无固定关系，各保持自身的节律 3． 关于完全性左束支传导阻滞，下列哪项叙述是不正确的? （ ） A．QRS时间≥0．12s B．V5、6的Q波减小或消失 C．V1．2常呈QS形 D．心电轴有不同程度的右偏 E．ST—T方向与QRS主波方向相反 4． 下列哪项心电图表现可说明患者曾发生过心肌梗死? （ ） A．QRS波群低电压 B．ST段上抬 C．ST段下移≥0．1mV D．出现冠状T E．V3～V5的Q波>0．04s 5． 下列哪项不支持左室肥大的心电图改变? （ ） A．额面心电轴一30° B．Rv5>2．5mV C．Rv5+Sv1>4．0mV D．RⅠ+SⅡ>2．5mV E．QRS时间0．11s 6． 深长呼吸见于 （ ） A．呼吸性酸中毒 B．呼吸性碱中毒 C．代谢性酸中毒 D．代谢性碱中毒 E．以上都不是 7． 下列哪项属现病史内容? （ ） A．有无药物过敏 B．社会经历 C．诊疗经过 D．工作条件 E．烟酒嗜好 8． 触诊对全身哪个部位的检查最重要? （ ） A．头颈部 B．胸部 C．腹部 D．四肢 E．皮肤 9． 检查腹水患者肝脏肿大情况应采用 （ ） A．浅部触诊法 B．深压触诊法 C．双手触诊法 D．冲击触诊法 E．深部滑行触诊法 10．下列对嗅诊结果描述正确的是 （ ） A．糖尿病酮症者呼吸中有烂苹果味 B．肝昏迷者有氨味 C．有机磷中毒时呕吐物有粪臭味 D．肠梗阻患者呕吐物有酒味 E．伤寒患者有禽类羽毛昧 11．甲状腺功能减退者可出现 （ ） A．苦笑面容 B．面具面容 C．满月面容 D．粘液水肿面容 E．肢端肥大面容 12．下列哪项不属于皮肤或粘膜下出血? （ ） A．瘀点 B．紫癜 C．瘀斑 D．血肿 E．玫瑰疹 13．胃癌、食管癌转移时常出现 （ ） A．左锁骨上淋巴结肿大 B．右锁骨上淋巴结肿大 C．颈前淋巴结肿大 D．颈后淋巴结肿大 E．腋窝淋巴结肿大 14．扁桃体超过咽腭弓而未达到咽后壁中线者为 （ ） A．I度肿大 B．Ⅱ度肿大 C．Ⅲ度肿大 D．Ⅳ度肿大 E．正常 15．颈静脉搏动见于下列哪种疾病? （ ） A．二尖瓣关闭不全 B．三尖瓣关闭不全 C．主动脉瓣关闭不全 D．肺动脉瓣关闭不全 E．甲状腺机能亢进 16．以下哪种病不引起颈静脉怒张? （ ） A．右心功能不全 B．左心功能不全 C．心包积液 D．缩窄性心包炎 E．上腔静脉阻塞综合征 17．Oliver征见于 （ ） A．气胸 B．胸腔积液 C．主动脉弓动脉瘤 D．食管炎 E．食管癌 18．慢性消耗性疾病患者的胸廓形态为 （ ） A．扁平胸 B．桶状胸 C．串珠胸 D．漏斗胸 E．鸡胸 19．触诊乳房应从哪一部位开始? （ ） A．内上象限 B．外上象限 C．内下象限 D．外下象限 E．乳头 20．持续存在的局限性干哕音多见于 （ ） A．支气管哮喘 B．心源性哮喘 C．支气管肺炎 D．支气管扩张 E．支气管内膜结核或肿瘤 21．Kronig峡变宽主要见于 （ ） A．胸腔积液 B．斜方肌发达 C．肺尖结核 D．肺气肿 E．肺水肿 22．大量心包积液患者，坐位时心浊音界呈 （ ） A．梨形 B．靴形 C．烧瓶形 D．普大型 E．心底部增宽 23．胸骨右缘第二肋间听诊区为 （ ） A．二尖瓣听诊区 B．三尖瓣听诊区 C．肺动脉瓣听诊区 D．主动脉瓣听诊区 E．主动脉瓣第二听诊区 24．完全性房室传导阻滞时，听诊检查可出现 （ ） A．开瓣音 B．枪击音 C．大炮音 D．喀喇音 E．鸟鸣音 25．动脉导管未闭时杂音性质为 （ ） A．机器样 B．吹风样 C．隆隆样 D．叹气样 E．乐音样 得分 评卷人 二、多项选择题（每小题 1 分，共 5 分） 1． 下列哪些部位的疾病可引起眩晕? （ ） A．大脑皮质 B．脑干 C．小脑 D．迷路 E．前庭神经 2． 体格检查的基本检查法有哪几种？ （ ） A．视诊 B．触诊 C．叩诊 D．听诊 E．嗅诊 3． 提示心肌受损的体征有 （ ） A．奔马律 B．钟摆律 C．胎心音 D．喀喇音 E．心音低钝 4． 下列临床表现中，提示急性病容的是 （ ） A．面色潮红 B．兴奋不安 C．鼻翼扇动 D．眼球凸出 E．唇舌色淡 5． 气管向患侧移位见于 （ ） A．肺不张 B．肺硬变 C．肺气肿 D．肺结核 E．胸膜粘连 得分 评卷人 三、判断题（每小题 1 分，共 10 分） 1．头痛伴剧烈呕吐者提示为颅内压增高。（ ） 2．急性胆囊炎患者胆囊肿大且压痛明显，而胰头癌时压痛更加明显。（ ） 3．区别呕血与咯血可根据是否有黑便。（ ） 4．嗜睡是最轻的意识障碍，常表现为错觉，幻觉和烦躁。（ ） 5．现病史是病史中的主体部分，为病人感受最明显的症状或体征。（ ） 6．深压触诊法适用于检查腹壁紧张度。（ ） 7．急性腹膜炎病人往往采取辗转体位。（ ） 8．伸舌有震颤常见于舌下神经麻痹。（ ） 9．Grocco三角区因系患侧积液将纵隔移向健侧和积液充盈的胸膜窦向健侧移动所致。（ ） 10．水冲脉主要见于急性心肌梗死患者。（ ） 得分 评卷人 四、名词解释（每小题 3 分，共 15 分） 1．体征 2．三凹征 3．心源性哮喘 4．反跳痛 5．蜘蛛痣 得分 评卷人 五、简答题（每小题 5 分，共 25 分） 1．中心性紫绀、周围性紫绀的病因及临床表现有何不同? 2．引起上消化道出血的常见病因有哪些? 3． 现病史包括哪些内容? 4． 佝偻病在体格检查时可有哪些异常表现? 5．心房颤动的常见病因是什么？心电图特点有哪些? 得分 评卷人 六、论述题（每小题 10 分，共 20 分） 1． 典型主动脉瓣关闭不全患者，视、触、叩、听诊有哪些异常体征? 2． 何谓脑膜刺激征?叙述其常见体征的检查方法和临床意义。 答案 一、选择题 A型题 1．（C）2．（B）3．（E）4．（E）5．（D）6．（A）7．（C）8．（C）9．（D）10．（A） 11．（B）12．（D）13．（A）14．（B）15．（B）16．（E）17．（C）18．（A）19．（B） 20．（E）21．（C）22．（C）23．（E）24．（C）25．（A） X型题 26．（BCDE）27．（ABCDE）28．（ABCE）29．（ABC）30．（ABE） 二、判断题 1．√2．×3．×4．×5．×6．×7．×8．×9．√10．× 三、名词解释 1．体征：医师或其他人能客观检查到的异常改变。 2．三凹征：吸气性呼吸困难时，呼吸肌极度紧张，出现胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙吸气时明显下陷。 3．心源性哮喘：急性左心功能不全时，因急性肺瘀血常于睡眠中突感胸闷惊醒，被迫坐起，伴气喘，出汗，面色青紫，有哮鸣音，可咳粉红色泡沫样痰，两肺底有湿啰音，心率增快。4．反跳痛：在作深压触诊法时，将手指向深部按压稍停片刻后迅速松开，若此时患者感觉疼痛加重，即称反跳痛。 5．蜘蛛痣：是皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛。 四、简答题 1．中心性紫绀、周围性紫绀的病因及临床表现有何不同? 答：⑴中心性发绀：为全身性发绀，除四肢和面颊也累及粘膜和躯干皮肤，皮肤温暖；又可分为肺性紫绀与心混合性发绀，分别见于各种严重呼吸系统疾病及发绀型先天性心脏病。⑵周围性发绀：由于周围血液循环障碍所致，常见于肢体末梢及下垂部分，皮肤冰冷，加温或按摩后发绀可消失；又可分为瘀血性周围性发绀和缺血性周围性发绀，见于右心衰竭或严重休克。 1． 引起上消化道出血的常见病因有哪些? 答：⑴消化性溃疡，是最常的病因。⑵急性胃粘膜病变。⑶肝硬化时食管、胃底静脉曲张破裂。⑷胃癌。⑸胆道、胰腺疾病，如急性出血性胰腺炎、胆囊癌等。⑹其他，如白血病、血小板减少性紫癜、钩端螺旋体病等。 2． 现病史包括哪些内容? 答：①起病情况与患病的时间；②主要症状的特点；③病因与诱因；④病情的发展与演变；⑤伴随症状；⑥诊治经过；⑦病程中的一般情况。 3． 佝偻病在体格检查时可有哪些异常表现? 答：佝偻病患者在头颅检查时可见头颅形态改变，呈方颅；胸廓检查时可见胸廓形态异常，出现佝偻病串珠，肋膈沟、漏斗胸及鸡胸；脊柱检查时可见脊柱后凸及脊柱侧凸；四肢检查时可见膝内翻（O形腿）及膝外翻（X形腿）。 4． 心房颤动的常见病因是什么？心电图特点有哪些? 答：心房颤动简称房颤，多与心房扩大和心房肌受损有关，许多心脏疾患到一定程度即可引起房颤的发生。但也有少数房颤无明显器质性心脏病，其房颤多呈阵发性。其心电图特征为：①正常P波消失，代之以大小不等形状各异的f波；②f波频率为350～600/min；③心室律绝对不规则。 五、论述题 1． 典型主动脉瓣关闭不全患者，视、触、叩、听诊有哪些异常体征? 答：典型主动脉瓣关闭不全时，体检可发现： 视诊：心尖搏动向左下移位，明显颈动脉搏动，点头运动，毛细血管搏动征。触 诊：心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，有水冲脉。叩诊：心浊音区车靴形。听诊：主要体征为主动脉瓣第2听诊区听到叹气样舒张期杂音，呈递减型，可沿胸骨左缘向下传导到心尖。可有Austin-Flint杂音、射枪音和Duroziez双重杂音。 2．何谓脑膜刺激征?叙述其常见体征的检查方法和临床意义。 答：脑膜刺激征为脑膜受激惹的表现。见于各种脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑脊液压力增高等。常见的脑膜刺激征有： （1） 颈项强直：患者仰卧，医师的手托扶其枕部作被动屈颈动作以测试颈肌抵抗力，若抵抗力增强称颈项强直，除见于上述颅脑疾患外，亦可见于颈椎病、颈椎关节炎、颈椎结核骨折、脱位、肌肉损伤等。 （2） Kernig征：嘱患者仰卧，先将一侧髋关节屈成直角，再用手抬高小腿，正常人可将膝关节伸达135°以上，阳性表现为伸膝受限，并伴有疼痛及屈肌痉挛。 （3） Brudzinski征：嘱患者仰卧，下肢自然伸直，医师一手托患者枕部，一手置于患者胸前，然后使头部前屈，阳性表现为两侧膝关节和髋关节屈曲。 第 20 页 共 20 页