颈椎操对大学生颈椎病干预效果分析

颈椎操对大学生颈椎病干预效果 探讨颈椎操对大学生颈椎病的干预效果。方法 114患者随机分为治疗组（58例）和对照组（56例）,治疗组予以颈椎操、理疗和药物综合治疗, 对照组只予理疗和药物治疗，均治疗3个月后，比较两组患者颈椎活动度、TCD参数、疼痛评分和临床疗效。结果　2组患者治疗后颈椎活动度、TCD参数、疼痛评分和临床疗效比较差异均有统计学意义(P＜0.05) 。结论　颈椎操干预有利于大学生颈椎病的康复。 [关键词] 颈椎病；大学生；颈椎操 　 颈椎病是颈椎椎间盘组织退行性改变及病理改变累及其周围组织结构(神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等)， 出现相应临床表现的一种疾病,多于30岁以后发病。但近年来大学生发病率呈明显上升，孟涛[1]、王华东[2]和陈斌[3]调查显示大学生颈椎X线片异常均在70%以上，陈香仙等[4]报道大学生颈椎病发病率为27.33%，发病严重时可有注意力不集中、记忆力下降,甚至对生活失去信心，从而影响大学生的学习、生活和身心健康，可见大学生颈椎病已成为社会问。研究旨在探讨颈椎操对大学生颈椎病干预效果分析。 1 对象与方法、临床资料 1.1 对象 观察的120例均来自湖南农业大学医院2007-06/2009-06门诊患者。采用随机数字表法分为2组, 即治疗组和对照组，每组各60例,其中有6例中途退出(治疗组2例，对照组4例)未列入统计，故列入统计的治疗组58例，对照组56例。2组年龄均为18～24岁，治疗组中男33例，女25例，平均年龄(21.15±1.43)岁，病程1～36月，平均（12.22±3.45）月；对照组中男30例，女26例，平均年龄（21.65±2.26）岁，病程1～36月，平均（11.62±4.06）月，2组患者性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义（X2=0.13, P=0.05；t=-1.38, P=0.17；t=0.85,P=0.40)。 1.2诊断标准　以1992年青岛第三届颈椎病专题座谈会纪要拟定的颈椎病诊断标准[5]为依据。 1.3排除标准和剔除标准 脊髓型颈椎病；颈椎结核、肿瘤,椎管内占位性病变；合并有内外科急性疾病；合并有心、脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病者；无法判定疗效或资料不全影响疗效判定者；未能按完成治疗者或中途改变治疗方式。 1.4 治疗方法　2组均接受药物治疗,同时配合理疗,待急性症状减轻后对照组不接受运动锻 炼, 治疗组开始加入运动处方干预, 应用抗阻等长收缩以增强颈部肌肉的练习以及牵伸颈部肌肉的练习, 其方法包括以头书鳯、前俯后仰、左顾右盼、与项争力、提肩缩颈、颈项侧弯、挺胸伸肘、前伸探海等颈椎操。每个动作重复5～10次,每天进行2～3次,每次至少15min，3个月后进行疗效评定。注意运动量的增加以锻炼后不感疲劳, 疼痛不加重为宜。如果锻炼后出现疼痛加重或全身不适, 应减少原来次数。 1.5 观测指标 (1)颈椎活动度: 根据国际通用的中立位0度法,运用中国中医科学院骨伤科研究所研制的颈椎活动度测量仪测量；(2)疼痛：疼痛评分采用11点数字评分法[6]，以无痛的0依次增强到最剧烈疼痛10的11个点来描述疼痛程度，分值越高疼痛程度越重。患者根据自己的疼痛程度在相应的分值处划“√”；(3)椎-基底动脉供血：采用彩色经颅多普勒超声仪( TCD)检测椎动脉（VA）和基底动脉（BA）的平均流速（Vm），专人操作,正常值标准参照仪器设定；(4)运动锻炼3个月后进行临床疗效评定。 1.6 疗效判断标准　优：主要临床症状、阳性体征完全消失，恢复正常工作，随访3个月无复发；良：症状、体征明显好转，劳累后头部仍有不适，自觉症状减轻70%以上；好转：症状、体征有所减轻，但未能完全缓解，自觉症状减轻在40%以上；无效：症状、体征未好转，自觉症状减轻在40%以下。 1.7 统计学处理　采用SPSS 11.5统计软件包进行统计学分析，计量资料以均数±标准差( ± s)表示，符合正态分布行t检验，不符合正态分布行秩和检验，等级资料采用Ridit分析，P＜0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1 2组颈椎活动度比较 2组在治疗前颈椎活动度比较差异无统计学意义（前屈：z =-0.66，P=0.51；后伸：z =-0.14，P=0.88；左侧屈：z =-0.98，P=0.33；右侧屈：z =-0.92，P=0.36；左旋：z =-1.09，P=0.28；右旋：z =-1.62，P=0.10），治疗后各方向活动度均有明显改善，与对照组比较差异有统计学意义（前屈：z =-2.07，P=0.04；后伸：z=-5.02，P=0；左侧屈：z =-2.75，P=0.01；右侧屈：z =-2.19，P=0.03；左旋：z =-2.63，P=0.01；右旋：z =-2.52，P=0.01），见表1。 3讨论 近年来，颈椎病有年轻化趋势，由于电脑的普及应用以及就业的压力使大学生学业负担加重而没有养成良好的生活方式，大学生患颈椎病的人数逐年上升，据报道大学生颈椎病多数为颈型，其次为神经根和椎动脉型[4]。骨性组织和软性组织的平衡遭到破坏致颈椎失稳是青年颈椎病发病的关键因素，其中屈颈过度、睡姿不当、不正确的读写姿势、情绪以及寒湿侵袭导致颈肌及韧带组织劳损是发病的主要原因[1]。也是日常生活中预防颈椎病的重要手段 颈椎病治疗效果与分型和发病年龄等有关。大学生颈椎病由于年龄轻、病程较短，且没有明显退行性病变,治疗效果常比较理想。运动是增强人体各项能力的常用方式，颈椎操是通过颈肩臂部肌肉运动，改善肌肉组织的力学特性，增加颈椎的活动度，增强颈椎的稳定性；提高痛阈，松解软组织粘连；平衡肌张力，矫正不良姿；延缓骨质增生；减轻椎动脉受压，提高组织新陈代谢，改善头颈部的血液循环，从而起到防治颈椎病的功效[7]。我们研究证实，配合颈椎操锻炼的患者颈椎活动度、TCD参数及疼痛评分均较对照组有明显改善（P＜0.05），临床疗效亦优于对照组（P＜0.05），提示颈椎操有益于大学生颈椎病的康复。其简单易于掌握，在学校体育课中推广有利于颈椎病防治。