根管预备封药后剧痛的问题

牙体牙髓牙周病学杂志(Chin J Conserv Dent)2008，18(5) 程度地与未酸蚀的牙本质紧密结触，充分充填到胶 原纤维网中，防止水分进入，使黏结界面保持封闭 状态，减少了边缘渗漏的发生 ·m 实验结果也发现 Clearfil SE Bond对牙本质边缘封闭性能最好。 本研究观察到的银渗漏只是充填体一个剖面 上的渗漏情况，对于反映黏结界面上的渗漏情况有 明显的局限性。对于观察微渗漏的平面形态，尚须 进一步研究。 参考文献： 【l j Gong RE．Mieroleakage around dentM restorations：a summari— zing review[J]．JADA，1972，84(6)：1349． [2] 周学东，李继遥．充填体边缘微渗漏进展[J]．国外 医学 d腔医学分册 。1996。23L5、：261． [3] 周丽晶，潭建国．三种牙本质粘结荆修复V类洞的微漏研究 1．实用d腔医学杂志。20062o(3)．,256 ． [4] 闫晶，赵颖煊，赵信义，等．氨化硝酸银染色对牙本质粘结试 样粘结强度的影响 [J]．牙 牙髓牙周痈学杂志 ，2007，17 口腔医学名词 ·文句 ·学术观点探讨 根管预备封药后剧痛的问题 史俊南 (第四军医大学口腔医学院，陕西 西安 710032) 近年来，有些同志提出一个新名词：“难治性 根管治疗术”，究竟哪些情况是难治性根管治疗 术，据现在所知的有下列几种情况： 一 是有些病例治疗后一封药就肿痛，开放后即 好，再封又痛⋯⋯ 二是过去有些根管解剖情况并不清楚，例如现 在发现上颌第一磨牙的近中颊根有第二根管，即 MB2，认为过去所以治疗失败，就是因为将 MB2遗 漏了。 三是对下颌第二磨牙 c形根管的研究，有很 好的进展，治疗有一定困难。 本文讨论第一种情况。 (6)：352． [5] Yap AUJ，Wong ML，Lim ACY．The effect of polishing systems on mieroleakage tooth—eoloured restoratives．Part 2．Composite and polyaeid—modified composite resins[J]．J Oral Rehabil， 2000，27(3)：205． [6] Wendt SL，McInnes PM，Dickinson GL．The effect ofthermocy— cling in mieroleakage analysis[J]．Dent Mater，1992，8(3)： l81． [7] Sano H，Takatsu T，Ciucchi B，et a1．A TEM study of two wa— terbased adhesive systems bonded to dry and wet dentin[J]．， Dent Res，1998，77(1)：50． [8] Tay FR，Pashley DH，Peter MC，et a1．Adhesive permeability affects composite coupling to dentin treated with a self—-etch ad·· hesive[J]．Oper Dent，2003，28(5)：610—621． [9] Lopes GC，Baratieri LN，de Andrada MA，et a／．Dental adhe— sion present state ofthe art，and future perspectives[J]．Quin— tessence lnt，2002，33(3)：213． [10]张凌，方明．白酸蚀粘接系统的研究进展 [J]．国外医学口 腔医学分册 ，2004，31(5)：394． 在20世纪 50—70年代，的确遇到有些病例在 开髓预备后，一封药就肿痛，甚至有些病人责怪医 生，本来我不痛，你一治反而痛了。那时我们常常 认为是器械穿出根尖孔，损伤了尖周组织，或是将 根管内感染物质挤压出根尖孔，或是封药不当，药 物刺激性强，量过大等等，总之是操作不当。因而 提出任何操作要细致，要先冲洗洁净再扩大根管， 药物要有选择并要严格控制用量等等。但很注意 了，仍会发生治疗后又痛又肿，开放引流就好了。 起初认为开放时间不够，索性延长开放时间，以后 再重新治疗，即可治好。 直至80年代后，由于厌氧技术提高了，对根管 内厌氧菌进行了研究，根管内虽是混合感染，但以厌 氧菌为主。于是在治疗时，就采用控制厌氧菌的药 物封入根管内，甚至在根充料中加入控制厌氧菌药 物，结果相当满意。因此这种本来糊涂的情况基本 可解决了，但是并未深入研究，今后应该再详细研究 这种病例的厌氧菌情况，进一步确定是否是这样。 维普资讯 http://www.cqvip.com