口咽通气管在急诊昏迷患者中的应用

nullnull 口咽通气管在昏迷患者中的应用 2011年急诊急救专科护士 主要内容主要内容一、 概 述二、 口咽通气管的适用范围三、 口咽通气管的型号及选择四、 口咽通气管的优点及注意事项五、 口咽通气管的护理六、 小 结概述 概述 突发昏迷是护理工作中常见急症之一。众多昏迷病人常伴有呼吸困难，准确迅速地处理呼吸道问题是维持生命、稳定病情、为病人争取进一步诊治机会的关键。 口咽通气管是一种非气管导管性通气管道，其操作简便，易于掌握，不需要特殊器械就能在数秒内迅速开放气道。null昏迷患者神经冲动障碍咳嗽反射消失分泌物易聚集在上呼吸道反射性地通过化学感受器使呼吸加深加快气道阻力增加肺通气量减少 舌体后坠至咽喉部，喉腔容积变小 气道阻塞spo2下降机 体 缺 氧口咽通气管的适用范围口咽通气管的适用范围 1.浅昏迷 2.自主呼吸尚可 3.无咳嗽反射 用口咽通气管是一种简便易行方法不需要气管插管 手法开放气道不能达到通畅气道时 口咽通气管的型号口咽通气管的型号2. S型 1. 普通型 null口咽通气管的选择1.根据患者的体型，选择大小合适的口咽通气管 2.成人一般选择中号或大号（8—11号） 3.通常唇到下颌角的距离即为该患者所需的型号合适的口咽通气管合适的口咽通气管口咽通气管末端位于上咽部，将舌根与口咽后壁分开，使下咽部到声门的气道通畅。因此，较为安全的选择方法是：宁长勿短，宁大勿小。因为口咽管太短不过舌根，起不到开放气道的作用，口咽管太小容易误入气管。口咽通气管的置入方法口咽通气管的置入方法 1. 双手抬举下颌法 2.反向插入法 3、压舌板开口器协助法􀀁􀀁 先反向插入口咽导管，用叶片压住舌头，并推进使其尖端达硬腭，当其内口接近口咽后壁时（已通过悬雍垂），即将其反转180度，借患者吸气时顺势向下推送，弯曲部分下面压住舌根后部，上面抵住口咽后壁。此方法适用于舌后坠患者。此方法适用于抽搐牙关紧闭患者。null 正确的安置方法 可使舌根离开咽后 壁 解除气管梗阻， 此时可感到患者 呼吸气流通畅 方法不当如放置 时弯头向下 则易将舌根推向 咽后壁 加重通气困难插管时病人应头 后仰,防止导管末 端退缩起不到开放 气道的作用 避免损失牙齿和 口腔粘膜口咽通气管的优点口咽通气管的优点便于及时有效的吸出分泌物 便于固定，易于护理null口咽通气管的注意事项.A喉头水肿、气管内异物、哮喘、咽反射亢进 等病人禁用口咽通气管若病人呕吐频繁且量大时，增加了误吸的危险，应及时给予气管插管、气管切开。B口咽通气管可致血压升高、心率增快故对伴有心、脑血管疾病的病人不适合长时 间使用。C口咽通气管的护理口咽通气管的护理固定 保持呼吸道通畅 监测生命体征变化 无自主呼吸者及时 拔除口咽管 放置成功后应用2条 胶布固定口咽通气管 于口角避免移位 改为气管插管或 气管切开， 使用呼吸机治疗 及时吸痰，清理呼吸 道防止误吸甚至窒息 吸痰前后应吸入纯氧， 注意每次吸痰时间控制 在15s左右 如发现 SpO2进行性下降 呼吸心率突然增快或 减慢或节律改变 应及时向医生反馈，协助医生做出正确判断和处理 口咽通气管的护理加强呼吸道湿化口腔护理 心理护理1.口咽管外口盖一层生理盐水纱布既湿化气道又防止吸入异物和灰尘 2.适时经口咽管直接滴入蒸馏水每天不少于 250 mL 3.在吸痰时将5 ～ 10 mL 生理盐水缓慢滴入，然后吸出 口咽管可持续放置于口腔内，但每隔2～3h重新换位置防止口腔压伤 每4～6h清洁口腔及口咽管1次。放置口咽通气管前后，向病人及家属解释其必 要性、作用及可能出现的不适。清醒病人应用时通常都感到强烈的不适，需耐心解释，以取得病人的配合。口咽通气管的护理口咽通气管气囊面罩无创通气技术口咽通气管气囊面罩无创通气技术适用于：心肺复苏早期及院前急救。 与气管插管比较：口咽通气管气囊面罩通气最大的特点是迅速、简便，技术要求低，早期CPR中能节省时间，短期内能提供有效通气量，为后续插管赢得机会，更适用于院前急救。 null 小结口咽通气管是利用 其弧形结构向前下 的力量将舌体恢复 正常位置而恢复 正常的气道管径 降低气道阻力 改善缺氧 降低呼吸频率口咽通气管联合应用气囊面罩，扩大了无创通气的范围，尤其适用于基层医院及院前急救口咽通气管的合理应用，不但能提高抢救成功率，节省体力，而且可降低医疗成本，减轻患者的经济负担，具有良好的社会经济效益。null