浮针疗法治疗肩背肌筋膜炎的特点

1 32 SSN 1671—5926 CN 21—1470／1t zglck[corn 巾国临眯康复 2005年2月 14}{ 第9卷 第6期 的发生情况和分布规律还有待进行更深入的研究一 3．2 破片与冲击波复合伤的伤情特点 本研究结果明，带 有半预制破片的爆炸性武器爆炸时破片与冲击波复合伤的伤 情具有以下特点：T发生率高，小研究为74．65％ ②伤型和伤 类复杂 ，除破片与冲击波复合伤外，多处伤 、多发伤发生率高， 少数动物还可发生胸腹联合伤和体表烧伤，本研究多发伤、胸 腹 联 合 伤 和烧 伤 的 发 宅率 分 别 为 96．23％ ，24．53％ 和 1 1．32％，平均每例动物有 8．9处伤一 伤情重，死亡率高 ，53 例破片与冲击波复合伤动物中，躯体全身性和部分毁损分别为 12例和 11例 ，其余损伤包括颅脑 、胸腹部开放伤，肢体离断骨 折，心 、8市、胃肠道 ，8十脾肾等I～f】『}器 破裂出血等：现场死亡 44例，伤后6～1 8 h死亡 6例，化1’÷、 94．34e／c ④创伤掩 盖内脏损伤，容易漏诊和误诊 破” J 波复台伤，不仅有体 表损伤，而且有内脏损伤，不仅有冲出波超压引起的 fi,、8市和胃 肠道损伤，而且有动压抛掷位移所致的肝、脾、肾和颅脑损伤， 有时还可由冲击波引起建筑物 、工事倒塌而合并创伤 因此体 表的创伤极易掩盖内脏损伤，如不进行全面检查和仔细观察， 易漏诊和误诊导致严重后果 ⑤治疗矛盾突出，易发生内脏 并发症 作者既住的研究表明，肢体高速破片伤可加重冲击伤 伤情 ，特别是肺损伤 ：本研究除 l2例全身性毁损外，41例破 片与冲击波复合伤动物中，19例合并轻度至中度肺水肿，而体 表损伤和肝脾破裂内出血等均需进行液体复苏，但肺水肿又需 要限制液体量，因此治疗矛盾突出，如复苏不当，则可加重肺损 伤，甚至发生急性呼吸窘迫综合征等内脏并发症，由此引起严 罩 后果 3．3 破 片与冲击波复合伤痛程经过对康复的影响 基于上述 破片与冲击波复合伤的伤情伤类特点 ，在处理爆炸伤伤员病程 经过中，一是不仅要看到体表损伤，还应考虑存住内脏损伤的可 能性 ，要仔细检查和严密观察，以免漏诊误诊引起严重岳果 二 是要抓住早期救治的时间窗 ，给予积极有效的处理一本研究 6例 复合伤动物，现场均存活，因腹部开放伤引起的肝、肾、肠系膜血 管破裂等内出血于伤 6～1 8 11死 ，冈此要把伤岳6 h内作为 救治的时间窗，进行积极有效的处理 三是对有肺损伤的病例进 行液体复苏时应适当控制输液量，多给全血、血浆等胶体，少给 晶体液，输液的速度也不宜过快，如有条件，最好进行血流动力 学监测，以免输液量过多或速度过快而加重肺损伤，甚至导致急 性呼吸窘迫综合征等内脏并发症发牛而影响预后和康复： 结论 ：破片与冲击波复合伤具有发生率高，伤型伤类复杂． 伤情重和死亡率高等特点，易发生漏诊误诊和内脏并发症硬处 理措施不当是病程经过中影响预后和康复的主要因素 4 参考文献 1 Ryan JM．Coop(一i Gj．Ilaywood IR．et r }iehl su rg~ D ⋯ a tutul P(I1I1、entional battlefield： strateg? and 9．OIIlld nl inag‘ l『_cI¨c 4nn R Coll Surg Engl I991 ． 73 【】)：I3—20 2 李全岳 气浪弹 1Ol例伤情特点f川 人K军医．1994．37{7I：I4—5 3 Cernak I．s i(’J． Ignjat(1、 I)． et nf 『‘l I『liul3|toni r f)losi~t．munitions ， nfⅢm rJ 1999：47¨ )：96一IO3 4 畅 焕．朱佩芳．蒋建瓤．等 水 ； fl di-i'~2的物弹参数持hF和 中．f 伤彤态学 变化l J J 中 临床康复．2004．8{5 J：895—7 5 李晓炎，畅志焕．张良潮，等 冲击渡敛伤技其建 防护机制的实验研究 I J] 巾国临床康复 2004，8【20 J：4028—9 6 I)earden P New blast~ea[x)ns ，R 4rm、lied H¨ 2001：147：8O一6 7 安波．李兵仓．赖西南．等 某型馏弹静爆埘， 物杀伤效 的实验研究【J] J伤外科杂 ．1999 1(3)：161—3 8 畅志焕，黄建钊，t j 日．等 冲．f 伤复合高速破片敢份的损伤持电和冲击 伤防护研究【J】爆炸与冲 1998．1 8l!)：162—6 浮针疗法治疗肩背肌筋膜炎 的特点 李年贵 ，由厂旭(解放军康复医学中 三科，辽宁省大连市 1I6013) 主词 ：筋膜炎 ；浮针疗法 ；针刺疗法 背景 ：浮针疗法是在病痛周围皮下疏松结缔组织针刺的一种治疗 方法，其饥制仍未明 r．认为lj士镇痛足通过冲经系统和体液 因素 两个途径 发挥作用的，县有疏通经络 、畅蒯气血 、化瘀止痛效果 。 目的 ：探讨 浮针疗法治疗肩 背肌筋膜炎的疗效 ， ：以患 者为观察埘象 ，病例分析 单位 ：解放军 康复医学中心 对 象 ：选取 2001—12／2003—12解放军康复医学 中心门诊收治 的肩 背肌筋膜炎患 者 78例，符合 手I医病证 诊断疗 效 。按 就 诊的单 双次序分 为浮”疗法组 39例 ，男 13例，女 26例，年龄 34～58岁，病 程 10 1～7年 一对照组 39例，男 15例，女 24例 ，年 龄 37～56岁，病程 14 1～5年 患 者多有明显的劳 累、创伤和感 受寒湿的病 史 ，以技在其他科进行过治疗的经历 方法 ：浮针疗法组 ：首先 寻找阳性 反吨点 (压痛最明 处)，取此 点左或 2．0～3．0寸 处为进针点 常规消毒后 ，用 6号 0．6 m ×32 nii'lfl一次性浮针 针具 (第一 军医大学 中医药研究所研制 ) ’ 一 枚 ，针 尖对准 阳性 反应 点 ，快 速平刺进针 ，透过 皮肤后将 针身 平贴皮下横向进 针 直至针俩。进针过程 中 ，无疼痛 ，无得气感 ， 否则 ，应退 凹针尖至皮下 ，重新进针 完成后按压 阳性反应点 ， ⋯ 般 压痛立 即明 显减轻或 消失 若疼痛未 见减轻 ，则榆 查针 尖 是 否正 对阳性 反应点 ，若有偏 差，应重新校正 。完 毕后 ，嘱活 动 颈肩部 ，如 不影 响活动 ，则 以胶布 固定针柄 ，视天气情况 留针 12～48 h 取针后 ，若疼 痛仍 未消失 ，可问歇 1 c1或选取其他进 针点再行浮针治疗 5次(10 d)为 1个疗程 对照组 ：采片j局部 和循 经取穴 ，交 替选取 肩中俞 、肩外 俞 、肩井 、大抒 、肩 贞、督俞 、 膈俞 、风门 、肝 俞等 ，针刺 后两纲 接电针仪 ．刺激 参数 为 2～ 1O0 Hz，20 rain后出针 ．针刺同时给 红外线 局部照射 ，1次／(1． 10次(10 d)为 1个疗 程 疗效 标准：自觉疼痛完全消失 ，活动不受限 者为治愈 ；自觉 疼痛症状 减轻 ≥50％ ，活动轻度受 限者为有 效 ；3个疗程后疼 痛症状减轻 <50％ ，活动明显受限 耆为无效 主要观察指标 ：两组疗效 评定 结果：经过 1个疗程治疗 ，浮针疗法组中治愈 31例，好转 8例，治愈 牢 BOCA，总有效率 100eA；埘照组 中治愈 21例，好转 15例，治愈率 54％ ，总有效率 92％ 两组 比较差异有显著性意义(P <0．05) 浮针 疗 法 组 治 愈 病 例 的痊 愈 时 间 为 (4．6±3 7)t1，对 照绀 (6．4±3．1) 1，两组 比较 差异亦何显著忡意 义(P <0．05) 结论 ：病 肌筋膜炎属 中医痹症 范畴 ，多因劳损 、肝肾亏虚或外邪 侵犯丽敛脉络 、经 筋受损 、气血运 行卒滞 、瘀血 内积 、闭 塞不通 浮 针疗 法镇痛 效 果是通 过神 经 系统 和体液 因素两 个途径 发挥 作 用的 ，具有疏通经络 、畅调 气廊 、化瘀止埔 效果 ，佴具 体如何调 节 ，仍需进一步 研究 一其疗效特点 ：治疗疼痛 时起设快 ，进针完 毕 即可 收效 ：留针 时问长 (最 长 72 h)，留针期间仍可减轻疼痛 ， 可 自由活 动，可 同家 ；安全无副 作用 ，无传统针刺引起 的断 针 、弯 针 、滞针现象 ，晕 针现象也 比传统针刺疗 法少 而传统针剌留针 需在治疗床或椅上 ，留针时 间短 ，一般需 要多次治疗 注意事项 ：必须找准 压痛点 ，如果J≤埔范 较大 ，选取最痛 点 ，一般一点 一针 ，每次可选一 曲个点操作 收稿 日期 ：2004—06—15 f1 7／GM) 维普资讯 http://www.cqvip.com