社区药物维持治疗者艾滋病相关知识

社区药物维持治疗者艾滋病相关知识、行为调查 了解社区药物维持治疗受治者艾滋病相关知识、行为,有针对性地开展后期综合干预工作。方法 按照知情同意的原则，对目前参加社区药物维持治疗6个月以上的受治者进行调查。结果 调查目前正在参加社区药物维持治疗6个月以上的受治者250人，艾滋病相关知识问15个，总知晓率为81.83％；获得艾滋病相关知识途径中来自门诊宣传占83.20％；相关行为改变中，37.26％的受治者仍在偷吸毒品，但均未共用过注射器；最近1次发生性行为时安全套使用率为55.08%；8%的受治者在治疗期间因偷、抢、骗等违法行为被公安机关抓过；82.80％的受治者与家人关系良好；57.20％的受治者与吸毒朋友交往减少；61.20％的受治者重新找到了工作。结论 社区药物维持治疗受治者艾滋病相关知识知晓率有所提高，相关行为明显改变，并有不同程度的需求，但仍有偷吸毒品现象，应继续加大健康教育和综合干预力度，以减少共用针具的高危行为。 社区药物维持治疗是针对吸毒人群共用注射器吸毒这一高危行为开展的一项干预措施，是目前世界公认的控制艾滋病在吸毒人群中传播和通过吸毒人群向社会人群传播的有效措施之一[1〕。绵阳市疾病预防控制中心社区药物维持治疗门诊在对受治者进行药物维持治疗的同时，开展了健康教育、行为干预等综合服务，取得了较为显著的效果。为了更有效地开展后期综合干预工作，于2008-11开展了社区药物维持治疗受治者的艾滋病相关知识、行为及需求调查。 1 对象与方法 1.1 对象 2008-10-30前在绵阳市疾病预防控制中心社区药物维持治疗门诊参加药物维持治疗6个月以上的受治者。 1.2 内容 社区药物维持治疗受治者的一般情况、艾滋病相关知识（包括传播途径、预防措施及获得相关知识的主要途径）、行为改变（包括药物滥用、性行为、违法犯罪、家庭社会功能）等。 1.3 方法 自行设计调查问卷，在知情同意的原则下，由经过的专业人员进行问卷调查，调查不提示，问卷不记名。 1.4 统计分析 采用EpiDate建立数据库并进行统计分析。 2 结果 2.1 一般情况 共调查正在参加社区药物维持治疗6个月以上的受治者250人，其中，男性173人（69.20％），女性77人（30.80％）；最小年龄20岁，最大年龄54岁，平均年龄37岁；具有初中及初中以下文化程度174人（69.60％），高中及高中以上文化程度76人（30.40％）；已婚123人（49.20％），离异56人（ 22.40％），未婚和同居71人（28.40％）；与家人居住179人（71.60％），独居57人（22.80％）（表1）。 2.2 艾滋病相关知识的知晓情况 调查艾滋病相关知识问题共15个，其中，艾滋病传播途径相关问题7个，预防措施相关问题7个。艾滋病相关知识总知晓率为81.83％。“看似健康的人有可能携带HIV”、“固定性伴侣可降低感染HIV风险”、“蚊虫叮咬不会传播HIV”、与“HIV感染者共用牙刷或剃须刀会感染HIV”、“应使用经HIV抗体检测后的血液”、“HIV感染者应避免怀孕”6个问题的知晓率低于80％，其余9个问题的知晓率均在80％以上（表2）。 2.3 获得艾滋病相关知识的途径 社区药物维持治疗受治者艾滋病相关知识获得途径中，来自门诊宣传208人（83.20％）；来自电视179人（71.60％）；来自报刊105人（42％）；来自免费宣传材料95人（38％），来自广播、书籍、咨询服务以及其它的比例较低，分别为35.20%、35.20%、19.60%和8.00%。 2.4 对自身感染艾滋病危险性的认识 被调查的250名受治者中，有22人自认为有可能感染HIV，占调查对象的8.80％。其主要原因是：有高危行为占54.54％；不知道如何预防占13.64％；身体不健康占31.82％。有200人自认为不会感染HIV，占调查对象的80％，其主要原因是：没有高危行为占27.50％；知道如何预防占67％；身体健康不会感染占5.5％。 2.5 行为改变 2.5.1 药物滥用 在参加药物维持治疗期间，有93人偷吸毒品，占37.26％；其中60人偷吸毒品的方式为注射吸毒，占偷吸毒品人数的64.52％，但均未共用过注射器。 2.5.2 性行为 近3个月内有性行为118人，占47.20％；最近1次发生性行为时使用了安全套65人，占有性行为人数的55.08％。 2.5.3 违法犯罪 在参加药物维持治疗期间因偷吸毒品被公安机关抓过38人（15.20％）；因偷、抢、骗等违法行为被公安机关抓过20人（8％）。 2.5.4 家庭、社会功能 参加药物维持治疗后与家人关系良好207人（82.80％）；与吸毒朋友交往减少143人（57.20％）；重新找到了工作153人（61.20％）。 3 讨论 艾滋病是一种经血液或性传播的严重危害人类健康的传染病，吸毒人群感染艾滋病的主要途径是静脉注射吸毒[2]。对绵阳市574名滥用阿片类物质成瘾者的监测结果表明，不同吸毒方式中，单纯注射吸毒者HIV抗体阳性率为3.28％[1]。截止2008-12-31，绵阳市已发现的HIV感染者中因注射吸毒而感染的占70％。因此，向吸毒人群普及艾滋病相关知识，提高防艾意识和自我防护能力，对预防艾滋病在吸毒人群中传播和由吸毒人群向社会人群传播有着十分重要的作用。 绵阳市疾病预防控制中心药物维持治疗门诊对参加社区药物维持治疗的受治者（吸毒人群）定期举办健康知识讲座和小组交流，免费发放宣传资料和安全套，并组织受治者参加各种防治艾滋病宣传活动，收到了明显的效果。本次调查显示，被调查对象艾滋病相关知识总知晓率达81.83％，获得相关知识途径中有83％来自门诊宣传。但值得注意的是，被调查对象在艾滋病传播途径与艾滋病预防措施的一些相关问题上仍有错误认识。提示尽管社区药物维持治疗受治者对艾滋病相关知识比较了解，但仍有部分受治者对艾滋病的危害、传播途径和预防措施认识有限，知晓率较低，应针对这类人群文化程度低的特点，积极开展面对面的宣传教育，普及艾滋病防治相关知识，提高防病意识。 绵阳市滥用阿片类物质成瘾者社区药物维持治疗基线调查显示，滥用阿片类物质成瘾者在参加社区药物维持治疗前，无职业和无固定收入者占85.12％；吸毒方式中注射吸毒占80.36％，共用针具吸毒占6.35％；发生性行为时安全套使用率为23.81％；因偷抢骗等违法行为被公安抓过者占36.51％；与家人关系一般和较差者占60.11％[3]。此次调查表明，滥用阿片类物质成瘾者在参加社区药物维持治疗6个月以后，相关行为发生了明显改变，有61.20％的受治者重新找到了工作；偷吸毒品的方式中注射吸毒占64.52％，但均未共用针具吸毒；发生性行为时安全套使用率达55.08％；仅有8％的受治者因偷抢骗违法行为被公安抓过；82.80％的受治者与家人关系良好；57.20％的受治者与吸毒朋友交往次数减少。充分体现了开展社区药物维持治疗能使吸毒人群降低艾滋病传播相关危险行为，减少与吸毒相关的违法犯罪活动，恢复家庭功能和社会功能[4]。今后应积极稳妥地开展该项工作，达到减少毒品需求，萎缩毒品消费市场，降低因吸毒引起的社会危害和HIV感染等公共卫生问题。