感染性腹泻流行病学特征分析

感染性腹泻流行病学特征 　分析深圳龙华2008年其他感染性腹泻流行概况和病原学特征，探索其流行规律,旨在为制订控制其他感染性腹泻疫情的策略提供科学依据。方法　收集深圳龙华2008年疫情网络上报的该地确诊其他感染性腹泻的所有病例（390例）进行描述性研究和单因素分析。结果 深圳龙华其他感染性腹泻的年发病率为57.09/10万，男性发病率78.90/10万，女性发病率37.06/10万，儿童与成人发病率分别为611.70/10万、16.34/10万；在儿童患者中，散居儿童占96.50%，成人患者工人占54.81%；其他感染性腹泻的发病时间主要集中在10～12月份；390例患者中，轮状病毒诊断阳性率为87.2%，成人和儿童轮状病毒感染率有统计学差异（χ2=21.91，P=0.000）。结论 深圳其他感染性腹泻发病主要以儿童为主（尤其是散居儿童），秋冬季是其他感染性腹泻的发病高峰，轮状病毒是该病的主要病原。 深圳龙华位于深圳中北，拥有人口70余万，流动人口占所有人口的90%以上。 其他感染性腹泻是指除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病，被列为我国法定的丙类传染病。由于该病病因多样，缺乏有效的疫苗进行防治，一直都是威胁着广大民众健康的一个急性传染性疾病，为全面了解和客观评价深圳龙华其他感染性腹泻的发病情况，为预防控制提供更好的参考对策，以便制订有效防制，现将2008年度龙华街道的感染性腹泻病例情况总结分析如下。 1 材料与方法 1.1 材料来源 所有疫情及监测资料均来源于中国疾病预防控制信息系统的疾病监测信息报告和管理系统。 1.2 统计方法 用SPSS13.0建立数据库并进行统计分析。 2 结果 2.1 其他感染性腹泻的发病强度 2008年中国疾病预防控制信息系统报告的深圳市龙华街道其他感染感染性腹泻患者共390人，年发病率为57.09/10万，其中男258例，女132例，男性发病率高于女性。患者主要以15岁以下的儿童为主，其中96.15%的儿童发病在5周岁以前，儿童发病率远高于成人。成人男性发病率最高的年龄段主要在35~39岁，成人女性发病率最高的年龄段在25~29岁，见1。 *注：各年龄别、性别人口数是根据深圳市宝安区2000年全国第五次人口普查数据对2008年龙华街道人口数进行年龄标化得到，儿童年龄为15岁以下，除外儿童人口数为成人人口数。 2.2 其他感染性腹泻发病的人群分布 从职业人群分布来看，儿童患者中以散居儿童比例最大（96.50%），成人患者中主要以工人为主（54.81%），不同人群其他感染性腹泻发病的职业分布见表2。 2.3 发病的时间分布特征 其他感染性腹泻在1～7月份发病波动不大，8月份有所升高，9月份回落，但10月份后发病数逐月增加，到12月份形成发病高峰。成人和儿童发病趋势大致一致，均在10月份发病开始大幅度上升，成人发病8月份有个小高峰，9月份下降，10月份后急剧上升降，见表3。 2.3 其他感染性腹泻的病原学特征 390例其他感染性腹泻患者中，340人被确诊为轮状病毒阳性，诊断阳性率为87.2%，其中15岁以下儿童腹泻者轮状病毒阳性率为91.96%，成人轮状病毒阳性率74.04%，成人和儿童轮状病毒感染率虽有统计学差异（χ2=21.91，P=0.000），但均以轮状病毒感染为主，见表4。 3讨论 深圳龙华2008年其他感染性腹泻发病率为57.09/10万，低于武恩平等[1]研究2004-2005年郑州市其他感染性腹泻的年均发病率（69.28/10万），也低于广东省的2004-2006年的各年发病率（分别为64.0/10 万、69.2/10 万、91.8/10万）[2]，其原因有很多，主要跟疾病控制工作实施的效果有关，也可能与传染病的漏报有关。深圳其他感染性腹泻发病主要以15岁以下的儿童为主，尤其是5周岁以内的散居幼儿，这与郭汝宁, 郑慧贞[2，3]等的研究结果相符，均以低年龄组发病为主。小儿发病率较高这可能与这个年龄层人群特点如个人卫生习惯、活动方式、体质等密切相关，正确的健康教育和消毒是降低该人群发病的关键，当然也可能因为本文收集的资料仅为网络报告病例，被诊断的病例才被上报，而一些轻症人群可能未就诊而导致漏报，诊断偏倚难以避免。该研究儿童患者中，散居儿童发病占了绝大多数（96.50%），这与上述研究[1～3]不太一致，其主要原因是因为深圳发病儿童年龄结构小，大多数以散居为主。 很多研究都发现其他感染性腹泻男性多于女性，但多数性别比在1.4左右[2，4]，该研究发现深圳其他感染性腹泻男性发病率远高于女性，而且男女易于发病的年龄段也不一致，当中很多原因值得进一步探讨。 深圳其他感染性腹泻的发病有着明显的季节特征，在秋冬季（10～12月份）是其他感染性腹泻的发病高峰，这与叶新华等[5]的研究一致，其原因可能是季节变换，气温变化频繁，导致机体抵抗力下降，其他感染性腹泻发病率增加。 关于其他感染性腹泻的病原学研究，近年来随着分子生物学技术的发展，病原检测手段不断提高，但轮状病毒一直被认为是一个重要的病原[6]，轮状病毒的感染人群多数为6个月至2岁的人群[7、8]，这与本研究的儿童发病年龄很一致。2008年深圳龙华其他感染性腹泻患者中轮状病毒阳性诊断率为87.2%，这个结果是比较高的，比郭汝宁[2]研究的广东省其他感染性腹泻病原实验室检出率（34.5%）要高很多，可见深圳其他感染性腹泻的病原是以轮状病毒为主，疾病控制部门应该根据此结果对高危人群进行疫苗预防。 2008年深圳其他感染性腹泻发病的主要特点是发病幼儿比例大，以散居儿童为主，男性发病率远高于女性，发病季节集中在秋冬季，轮状病毒感染率高，疾病控制部门应该针对以上特点，做好其他感染性腹泻的预防工作。