脑神经总结

序列 名称 连脑部位 进出颅腔部位 起核（终核） 神经纤维成分 神经主要走行 效应器（感受器） 神经损伤后的现 Ⅰ 嗅神经 端脑嗅球 筛孔 特殊内脏感觉 鼻腔嗅粘膜内嗅细胞的中枢突聚集成20多条嗅丝。穿筛孔入颅，终于嗅球。 鼻腔嗅粘膜内嗅细胞的中枢突聚集成20多条嗅丝 颅前窝骨折时，嗅丝颏被撕脱，出现嗅觉障碍或失嗅症，脑脊液可沿嗅神经周围间隙流入鼻腔，造成鼻源性脑膜感染。 Ⅱ 视神经 间脑视交叉 视神经管 特殊躯体感觉 视网膜节细胞的中枢突，聚集穿眼球壁，在眶间穿视神经管进入颅中窝。 视网膜的节细胞 视觉障碍 Ⅲ 动眼神经 中脑脚间窝 眶上裂 动眼神经核 一般躯体运动 经海绵窦外侧壁前行，经眶上裂入眶后立即分为上下两支。上支在视神经的上方进入上直肌和上睑提肌。下支分支到下直、内直和下斜肌。下支还发出睫状神经节动眼神经根，含副交感神经纤维，进入睫状神经节，换元。 除上斜肌和外直肌以外的全部眼外肌 一侧动眼神经损伤后，大部分眼外肌瘫痪，损伤侧眼睑下垂，瞳孔斜向外方 动眼神经副核 一般内脏运动 瞳孔括约肌和睫状肌 副交感神经纤维损伤，对光反射及调节反射消失 Ⅳ 滑车神经 中脑下丘下方 眶上裂 滑车神经核 一般躯体运动 经眶上裂入眶，在眼静脉下方，上睑提肌与上直肌上方达上斜肌，支配此肌。 上斜肌 眼向下外运动减弱 Ⅴ 三叉神经 脑桥桥脑臂 第一支眼神经经眶上裂 第二支上颌神经经圆孔 第三支下颌神经经卵圆孔 三叉神经中脑核、三叉神经脑桥核、三叉神经脊束核 一般躯体感觉 1）肌支——含有特殊内脏运动F。随下颌支走行。主要支配咀嚼肌等。 2）感觉支——含有一般躯体感觉F。由三叉神经节内的神经细胞发出。其周围突组成三大分支， 其中：眼支穿眶上裂、上颌支穿圆孔、下颌支穿卵圆孔。 三叉神经分支（P390、P409）：眼神经（分布于眼裂以上额顶部和鼻背皮肤以及眼球、泪腺、结膜和部分鼻腔粘膜）——泪腺神经、额神经（又分支为眶上神经等）、鼻睫神经；上颌神经（分布于眼裂和口裂间的皮肤，上颌牙齿、鼻腔和口腔黏膜）——眶下神经、颧神经、翼腭神经、上牙槽神经；下颌神经（分布于口裂以下的面部和耳颞区皮肤、下颌各牙、舌前2/3及口腔底黏膜）——耳颞神经、颊神经、舌神经、下牙槽神经、咀嚼肌神经。 面部的皮肤以及眼、鼻腔、口腔、鼻旁窦的粘膜和牙齿、眼球、硬脑膜等 一侧三叉神经完全损伤后，同侧面部皮肤及同侧眼口鼻黏膜的一般感觉障碍。 同侧角膜反射消失。 患侧咀嚼肌瘫痪和萎缩，张口时下颌偏向患侧。 三叉神经运动核 特殊内脏运动 咀嚼肌 Ⅵ 展神经 脑桥中部 眶上裂 展神经核 一般躯体运动 经眶上裂入眶，在外直肌下方入该肌，支配此肌 外直肌 产生患眼向内斜视，不能外展运动 Ⅶ 面神经 脑桥外侧部 内耳门——茎乳孔 面神经核 特殊内脏运动 经内耳门、内耳道、内耳底和面神经管。最终经茎乳孔出颅。 1、颅外分支：面神经主干在腮腺内形成腮腺内丛，由此发出以下分支： 颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支。（主要支配：全部面部表情肌和颈阔肌P383） 2、面神经管内分支：1）岩大神经，含一般内脏运动纤维。走行为—— 岩大神经 ---翼腭N节 ---泪腺等。（支配泪腺及其腭、鼻黏膜腺） 2）镫骨肌神经（支配镫骨肌——牵拉镫骨底向外） 3）鼓索，含两种纤维成分——特殊内脏感觉：舌前2/3味蕾；一般内脏运动：舌下腺、下颌下腺，走行：鼓索的一般内脏运动F——下颌下N节——舌下腺和下颌下腺 面肌 管外损伤表现：患侧表情肌瘫痪、额纹消失、闭眼困难、鼻唇沟平坦、笑口角偏向健侧, 流诞,不能鼓腮。 孤束核 特殊内脏感觉 舌前2/3味蕾 管内损伤表现：除管外损伤表现外，还有： 听觉过敏 舌前2/3味觉障碍 唾液腺分泌障碍 泪腺障碍 上泌涎核 一般内脏运动 下颌下腺、舌下腺、泪腺、腭、鼻粘膜腺 一般躯体感觉 耳部皮肤，表情肌（本体感觉） Ⅷ 前庭蜗神经 脑桥外侧端 内耳门 蜗神经核 特殊躯体感觉 蜗神经：传导听觉，发自蜗神经节（蜗轴内），伴行于面神经穿过内耳道底-内耳道-内耳门。 耳蜗螺旋器的毛细胞 听力障碍 前庭神经核 前庭神经：传导平衡觉，发自前庭神经节（内耳道底），与蜗神经伴行入脑，止于前提神经核及小脑。 内耳的球囊斑、椭圆囊斑和壶腹嵴的毛细胞 位置觉障碍眩晕、眼球震颤等 Ⅸ 舌咽神经 延髓橄榄后沟上部 颈静脉孔 孤束核 一般和特殊内脏感觉 自颈静脉裂孔出颅后，在颈内动、静脉之间下降，然后呈弓形向前内，经舌骨舌肌侧达舌根。其主要分支有： 1、鼓室神经，含有一般内脏感觉F、一般内脏运动F。经过鼓室N丛。分布于——1）、鼓室、咽鼓管、乳突小房黏膜 2）、岩小N——鼓室支终支。含有一般内脏运动F。到耳N节（换元）。支配腮腺。 2、颈动脉窦支，分布于颈A窦，颈A小体。 3、舌支，含：一般内脏感觉F和特殊内脏感觉F。分布于舌后1/3黏膜和味蕾。 4、咽支，含：一般内脏感觉F。经过咽壁神经丛。分布于咽黏膜。 舌后1/3的味蕾；咽、舌后1/3、咽鼓管、鼓室等处的粘膜及颈动脉窦核颈动脉小球 舌后1/3味觉丧失、感觉障碍 血压调节、呼吸调节能力降低 下泌涎核 一般内脏运动 腮腺 腮腺分泌障碍 疑核 特殊内脏运动 茎突咽肌 咽肌力减弱 一般躯体感觉 耳后皮肤 Ⅹ 迷走神经 延髓后沟中部 颈静脉孔 迷走神经背核 一般内脏运动 由颈静脉孔出颅，此处有膨大的上、下神经节。在颈部，位于颈动脉鞘内，行于颈总动脉和颈内静脉之间的后方下降达颈根部。左迷走神经在左颈总动脉（居后）与左头臂静脉（居前）之间降入胸腔，越过主动脉弓的前方，降至左肺根的后方。分散为若干细支，并与来自胸2~4的交感神经分支组成左肺丛。向下行至食管的前方并组成食管前丛，经食管裂孔进入腹腔。右迷走神经在右锁骨下动脉（后方）与右头臂静脉（居前）之间进入胸腔。然后沿气管的右侧下行，并在右肺根和食管的后方一次形成右肺丛和食管后丛，经食管裂孔进入腹腔。 颈部的分支：喉上神经、颈心上下支、咽支（咽肌和黏膜）、耳支、脑膜支 胸部的分支：喉返神经（含内脏感觉F和内脏运动F，左勾弓、右勾锁、气管食管勾中，支配除环甲肌以外的全部喉肌及声门裂以下的喉粘膜）、支气管支和食管支 腹部的分支：迷走N前干：分出胃前支、肝支；迷走N后干：分出胃后支和腹腔支（腹腔支与交感N共同构成腹腔丛） 副交感纤维：支配平滑肌、心肌和腺体的运动 总之—— 运动纤维--支配咽喉肌以及心肌、胸、腹腔脏器的平滑肌及腺体。 感觉纤维---传导胸、腹腔脏器的内脏感觉。 运动障碍、分泌障碍、心率加快 喉返神经损伤表现为：单侧-声嘶，呼吸困难； 双侧-失音，窒息。 孤束核 一般内脏感觉 颈、胸和腹部的脏器 感觉障碍 疑核 特殊内脏运动 咽喉肌 咽运动障碍、声音嘶哑 三叉神经脊束核 一般躯体感觉 硬脑膜，耳廓及外耳道皮肤 感觉障碍 ⅩⅠ 副神经 延髓后沟下部 颈静脉孔 副神经核、疑核 特殊内脏运动 经颈静脉孔出颅后分为两支：1、内支，加入迷走神经，支配咽喉肌；2、外支，经二腹肌后腹神深面、颈内静脉前外侧，在胸锁乳突肌上部的前缘穿入该肌，并发支支配此肌；其本干在胸锁乳突肌后缘中点稍上方进入枕三角，然后沿肩胛提肌浅面斜向下外，达斜方肌前缘中、下1/3交界处，潜入肌的深面，并发支支配该肌。 咽喉肌、胸锁乳突肌、斜方肌 肌肉瘫痪 ⅩⅡ 舌下神经 延髓前外侧沟 舌下神经管 舌下神经核 一般躯体运动 由延髓前外侧沟出脑，经舌下神经管出颅。出颅后，由颈动脉三角经二腹肌后腹和茎突舌骨肌深面至下颌下三角，继而在舌骨舌肌浅面向前行，经下颌舌骨肌后缘深面，穿颏舌肌入舌。 舌肌 患侧舌肌瘫痪，伸舌偏向患侧。 脑、脊神经的差别，主要有： （1）、头部分化出特殊的感觉器，随之也出现了与之相联系的两对脑神经（ Ⅱ 、 Ⅷ) 。 （2）、每一对脊神经都是混合性的，但脑神经有感觉性(Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ)，运动性（ Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ），混合性（ Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）。 （3）脑神经中的内脏运动纤维，属副交感成分，且仅在四对脑神经中（ Ⅲ、 Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）含有。而脊神经所含有的主要是交感成分，且每对脊神经中都有，仅在2-4骶神经中含副交感成分。