烧烫伤治疗的正确治法及纠错

烧烫伤的正确治法及纠错 作者：田宜博 烧烫伤是生活中常见的一类外科创伤，因其突然性和猛烈性，很多患者来不及处理或不能短时间内得到正确救治，以至于慌乱中听信他人的道听途说，胡乱处理而使伤口经久不愈，或者留下难看的伤疤，成为患者心中永远的创伤。因此，了解到烧烫伤的正确治法是十分必要的，它可以帮助你在危急之中不至于慌乱错治，而使你保有完整的皮肤。作为一名受过烫伤的人，我以自己的亲身体会及治疗经验来告诉大家真正的治法，并附上对错误治法的纠正，以免大家被”半瓶水”所误导。 （本文主要讲烫伤，烧伤比较严重，建议尽快医院就医，但是不太严重的可以与烫伤治法通用） 要点简介： 一、刚烫伤，千万不要用冷水泡、冷物敷创面，碰都不要碰，赶紧擦干水、液体等，敷上鸡蛋清或清油等油脂。没有这些，皮在时也可以用烧酒处理。； 二、刚烫伤，千万不要乱用市面上常见的烧烫伤膏药，因为这些药大多配方不严谨，疗效不显著，很可能还会有危害，因为中药要考虑其使用的地域环境。我唯一觉得凑合的只有美宝湿润烫伤膏，但这个方子在北方的严冬不太合适。正确用药一是地榆末调油（香油麻油菜油等食用油都可以）涂抹，二是《医宗金鉴》的治法： 外用先是清凉膏——然后罂粟膏——然后黄连膏； 若严重，有“火毒热气攻里，令人烦躁，作呕便秘，甚则神昏闷绝”之状者，“用冷烧酒一钟，于无意中望患者胸前一泼，被吃一惊，其气必一吸一呵，则内之热毒，随呵而出矣。仍作烦闷者，以新童便灌之”； 轻者不需内服药，严重者（火毒攻心）可内服四顺清凉饮。 西医治法见正规医院。 建议平时预备烫伤药地榆末，以防不测。 三、刚烫伤，尽量不要把死皮扯了，水泡可以用消过毒的刀针挑破放水。不要立即脱衣物，有衣物可先上酒精。脱衣物注意不要带下皮。 四、四肢被烫，尽量举起来或放平不使创面肿大，如果不行，建议及时到医院处理后包扎。 五、饮食一定要清淡，不能吃辛辣油腻食物，特别是辣子、葱、大蒜、香菜、孜然等等。肉可以适当吃点，但是不能吃猪肉和羊肉，只能吃牛肉。就算吃，也不要放辛香料，要蒸煮着吃，不要炒着吃。如果不忌口，伤口就会发痒发疼，不好好愈合。 烧烫伤最不能采取的就是冷水和冷物直接处理创面。 中医对此的解释是：烧烫伤给创面带来”火毒”，如果遇到外来冰冷物，如冷水、井泥、寒性强的药，或者其他冷的东西，这个”火毒”就会被冷气往人身体里面逼，身体内部就会收到”火毒”的攻击，最严重的就是”火毒攻心”，会导致人恶心难过，头晕昏迷，甚者不省人事，有些烧烫伤患者就算没有冷物外用于创面，也有很多”火毒攻心”的实例，一方面是由于组织液大量缺失，二是由于处理不及时或不当，导致创面热量快速向内脏、头部扩散，不能有效散发出去，从而导致这些严重的症状。 ”火毒”是什么？其实很简单，一是烧烫伤本身的作用物就有着很高的能量，因为温度高嘛。泼到皮肤上，这些东西又不像酒精可以快速挥发带走热量，热量就会转移到皮肤和肌肉里面，所以应当先考虑将这部分能量排出体外或用什么东西化解、抵消掉。这就是农村常用烧酒处理烧烫伤的原因，烧酒可以带走热量啊。热量虽高，不能用太冷的东西，很多所谓的”医生”、”护士”，自己根本没有多少治疗烧烫伤的经验，或者根本没有足够的临床试验作为证明，自己也没有亲身经历过烧烫伤，稀里糊涂在网上看些乌七八糟的东西，就说烧烫伤要用冷水泡，而且还非常绝对、一定要这么做！这是只知其一不知其二。固然热量要用凉的东西来中和，但是中医几千年的临床经验告诉我们，冷水外用极易造成”火毒攻心”的局面，冷物逼得太紧，热量就会往里走，根本不会和你冷的东西去中和，这就是个”狗急跳墙”的典型案例。举例说明：为什么以寒凉药为主的药方，要在里面加上几味温热药？而且温服而不是冷服？就是因为冷的东西本来刺激性就大，不辅以温热，并且温服，吃下去胃就会难受，不好好吸收，并且产生抗拒力，温一点吃下去，开始不会有刺激，慢慢吸收，寒凉药的药性就发挥出来了，这就是治病要分清轻重缓急的道理——不能把逼得太紧，以免”狗急跳墙”。 顺便插两句：现在很多所谓的”医生”、”护士””，上个医药院校出来，就以为自己了不得了，天下病尽在我手中：一不看，积极吸取前人教训；二不临床，认为教科书上、网上说的就是绝对的真理；三嫌临床苦、麻烦，随便看点什么，随便跟人学点，能混过去就行了，何必搞什么临床试验？多轻松！现在社会也浮躁，不好好磨练真本事，只要表面上过得去就行了。于是，天下多了很多这样的“半瓶水”、“庸医”，自己还意识不到哪里错了，只道自己就是“真理”，实际上自己就是创造谬误的庸医。说到底，医生的职业要求太高了，这就不是一般人能干的活。现在把什么人都拿来当枪使，大体上看上去还不错，等到动真格的生死关头，就哑火了。所以，好医生少啊！不学无术的多啊！只知道烧烫伤要用凉一点的东西中和热量，却不知能用什么不能用什么，更不知道什么“火毒攻心”，典型的盲人摸象嘛，摸了一角就以为是大象了，实际上还是医学知识太少，又不愿意好好向临床学习造成的。 真正应该怎么中和这部分热量？一、可以用农村的烧酒处理法，利用酒的挥发性带走热量；二，可以用中医上发现的治疗烧烫伤的特效药来外用于创面，化解热量，防止感染，刺激愈合，比如地榆、熟石灰、罂粟壳，具体后面再讲。这些药有的是寒性的，有的是温性的，但是这些药的特效之处就是不管寒性温性，都不会引起"火毒冲心"，而且会化解热量。这是用理论无法解释的，只能说自然界就这么神奇，从来不按人的想法的出牌。这是事实。 “火毒”为患，二是由于暂时的热量过去之后，皮肤稍微冷却了，这时作用物往往是液体，烫的东西变成了温的环境，非常适合细菌微生物繁殖，人肉成了天然的培养基，很短时间内就能大量繁殖。而冷水冷物一外用，这些东西就不好受了，随着刺激性很强的冷物造成的肌肉和血液收缩，这些东西就会很快转移到内脏里面，从而造成难过恶心头晕昏迷等症。我怎么知道的？因为我受过烫伤，受过”火毒冲心”，当时的感觉就像一股热流瞬间从手上冲到心里了，一下子难过恶心，快晕倒了，根本没有力气。所以我描述的是细菌微生物和热量同时被冷物（特别是冷水）逼得攻击内脏的真实过程。所以烧烫伤千万不能用冷水井泥等冷物外处理，要用中医或西医经过临床实践发现的特效药物治疗。中药前面说了，西药比如磺胺嘧啶锌、磺胺嘧啶银等都是常用的烧烫伤处理药物（我当时被外敷的就是这东西）。 下面我就来说明具体治法。 烧烫伤刚开始的处理非常关键，不及时正确处理以后就会留下疤痕等后遗症。 烫伤了，赶紧用干的卫生纸（没烫掉皮可用纸擦干净，烫掉皮用医用棉球）或干的干净棉布擦掉烫在皮肤上的水等，千万不要慌乱了，让创面碰冷水冷物，造成火毒冲心或感染。再用鸡蛋清或者清油等油性物质涂在创面上，暂时先缓和一下。没有这些，也可以用烧酒处理。 后续治疗，千万不要乱用市面上的那些”烧烫伤膏药”，很多根本配方就是错的，抹上去没效果（我试过一些药，把我害得比较惨，在这里就不说了），还因为使用冷药的缘故，造成”火毒攻心”。中药不能乱配方乱用，而且膏药一般都是油性物质，容易让细菌微生物大量繁殖，所以医院里是不用这些膏药的，就用传统抗菌药如磺胺类药。烫伤膏药我最多只部分认可美宝湿润烧伤膏，但是此药适合夏天而不适合北方的严冬，因为凉药太多，不如一味地榆末药力纯而且不寒。在烫伤后一两个小时内，可以用鸡蛋清和清油等先"顶顶缸"，然后就得用药物治疗，因为至少十五天之内你好不了。 药物怎么治？我先说中医正确治法，西医大家一般去医院就可以了，当然后面我也会说。 中医有两种方法：一是将地榆研成末，调油直接外敷在创面上，就不用管了，以后只要经常换药就行。其他很多寒凉药如大黄等不要去用，因为你没有亲身试验过，心中无数，就算能治。所以烧烫伤膏我最多只认可美宝牌的”湿润烫伤膏”，将《医宗金鉴》里的烧烫伤特效药如罂粟壳、黄连、地榆等综合在一起配的，疗效还凑合，但仍然不如《医宗金鉴》里的方子严谨。配方子不能不考虑古人的经验，古人什么中药没试过？既然没有说这么配（美宝的方子是现代人配的，古代没有这么配的），那很可能就不行，怎么能无视”火毒攻心”的告诫而用其他冷药呢？地榆虽是寒性，但是效果特殊，不能按常理来对待，而很多寒凉药如大黄、冰片等，烫伤了敷上去，会导致血液被寒气所阻，凝固不行，这对外科创伤所希望的”活血祛瘀”、加速新陈代谢以保证组织快速重生恢复是极为不利的，因为血液流通才能保持组织的营养攻击，更何况烫伤了以后组织液和血液大量缺失，人本来就很虚，血液再被凉药所阻，营养热量跟不上，烫伤部位恢复就不容易了。所有烫伤发生后，创面周围的皮肤肌肉都是冰冷的，这说明此处机能已经极其缺乏热量了。到了冬天，北方地区冷如冰窖，一敷冷药，烫伤又遇上冻伤，怎么办？所以我们看到，很多现在的方子都是南方人研究的，根本不考虑北方的实际情况，就拿来在北方人身上用了，那能不出错吗？再插两句：南方目前以貌似“强大”的教育科研实力把持医药界，自以为天下医药皆出南方，一切应以南方人制定的为准则，而丝毫没有考虑到使用中药的环境制约。 所以，烫伤不建议用烧烫伤膏，不管它吹得疗效有多好。现在就连国家医药机构说的话很多都不能信，何况现在什么人什么厂都可以研发药品了！ 地榆末的疗法出自《急救广生集》等数种中医外科古今书籍，这么多书和人异口同声——疗效确切。大家也不要担心地榆药材脏，中药不排斥有点灰尘、泥土、杂质什么的，大部分是有效成分就行，不会出问题的。建议大家家中常备这药，如果爱干净，可以平时事先就用清水水洗干净，待干后清除杂质，研末，调油，一有烫伤就立刻能用上。如果烫伤了再去弄，就不要再洗了，以免水沾染到创面上。现在大多数老百姓没有忧患意识，不重视医药，急了再翻书找药，那就迟了！ 中医还有一个治法，是清代官方编纂的《医宗金鉴》上面的方法，因为很详细，很实在，又是官方编的（不像现在的官方，学术造假），所以绝对是经过仔细大量的人体试验试出来的，绝对可信，在这里也给大家说说。类似方法其他医书上也有，所以不用怀疑。 原文： “此证系好肉暴伤，汤烫火烧，皮肤疼痛，外起燎疱。即将疱挑破，放出毒水使毒轻也。其证虽属外因，然形势必分轻重，轻者施治，应手而愈；重者防火毒热气攻里，令人烦躁，作呕便秘，甚则神昏闷绝。初伤用冷烧酒一钟，于无意中望患者胸前一泼，被吃一惊，其气必一吸一呵，则内之热毒，随呵而出矣。仍作烦闷者，以新童便灌之。外初用清凉膏涂之，解毒止痛，不致臭烂，次以罂粟膏涂之。痛止生脓时，换黄连膏贴之收敛。火毒攻里者，宜四顺清凉饮服之，务令二便通利，则毒热必解。初终禁用冷水、井泥浸塌伤处，恐热毒伏于内，寒滞束于外，致令皮肉臭烂，神昏便秘，端肩气喘，多致不救。外花炮火药烘燎者，治法同前。 方剂：婴粟膏 组成：婴粟花（十五朵，无花以壳代之） 香油四两，将婴粟炸枯，滤净，入白蜡三钱溶化尽，倾入碗内，待将凝之时，下轻粉二钱，搅匀炖水中，令冷取出。临用时，抿脚挑膏，手心中捺化，搽于伤处，绵纸盖之，日换二次，其痛自止。次日用软帛挹净腐皮，再搽之。患上搽涂痛即消。 又方：清凉膏 组成：水泼开石灰末一升，加水四碗，搅浑澄清；取清汁一碗，加香油一碗，以箸顺搅数百转，其稠粘如糊，用鸡翎蘸扫伤处。 又方：黄连膏（见鼻部鼻疮） 组成：黄连（三钱） 当归尾（五钱） 生地（一两） 黄柏（三钱） 姜黄（三钱） 香油十二两，将药炸枯，捞去渣；下黄蜡四两溶化尽，用夏布将油滤净，倾入磁碗内，以柳枝不时搅之，候凝为度。” 以上膏药不会配，可以用“美宝”湿润烧/烫伤膏（北方严冬慎用）。其他药慎用。 火毒攻心及严重便秘者，按顺序外敷以上膏药，兼内服四顺清凉饮： “组成：防风 栀子（生研） 连翘（去心） 甘草（生） 当归 赤芍 羌活（各一钱） 大黄（二钱） 水二钟，灯心五十寸，煎八分，远食服。” 白话概括： 外用先是清凉膏——然后罂粟膏——然后黄连膏； 若严重，有“火毒热气攻里，令人烦躁，作呕便秘，甚则神昏闷绝”之状者，“用冷烧酒一钟，于无意中望患者胸前一泼，被吃一惊，其气必一吸一呵，则内之热毒，随呵而出矣。仍作烦闷者，以新童便灌之”； 轻者不需内服药，严重者（火毒攻心）可内服四顺清凉饮。 烫伤治疗还有另一个原则，那就是不要轻易把烫坏的那层死皮揭掉，让创面暴露，在空气里，以免感染。如果有水泡，可以用消过毒的针挑破水泡，放出里面的液体，然后敷药，不要让水泡里面的液体长久存在，一定把他们排出来。敷完药过一会如果水泡又大了，再把药擦去，再放水，然后再敷药……直到水泡不起来为止。如果水泡太多太大，这方法无效，那就只能揭去死皮了，揭去后液体容易处理嘛，也不易发炎了。再在暴露的创面上用药，使它部分或全部隔绝空气，就好得快了。 还有个很现实的问题：如果开水等泼在衣服上怎么办？要不要脱衣服，脱袜子等？当然要治疗是要脱的，但是要有个缓急，不能一烫就脱，这样死皮就粘着一同揭下来了，皮肤就会失去保护。可以先用卫生纸吸去一部分水等，然后隔着衣服将酒精或烧酒倒在烫伤面上，等上几十分钟，试着揭一下，慢慢揭，不要连衣服带皮一同揭下来。揭的时候可以慢慢压着死皮往下一点一点褪，总之最好不要带下皮，这是个很重要的诀窍。脱下衣服后，处理创面就可以按照前面说的方法干了。 哦，还有，刚烫伤了，一般都是四肢，要考虑重力使创面积聚组织液，从而导致肿大的问题，所以尽量让四肢被烫的部分---如果在手上就要把手一直举起来，睡觉时可以放得高一点或放平。如果烫伤在腿上，最好到医院包扎，以防肿大。我的烫伤在手上，就因为没有及时举起来，肿了三四天，吃了西药消肿药才好。中药没有烫伤的专门消肿药。 至于其他的治法，我就不说了，一是大多数都不可信，什么人都可以乱说，就算古代人说的，也不可信，因为你不可能把所有方法都试一遍。况且有现成的安全有效治法，为什么不用，反而要冒着很大风险去试些看上去荒诞不经的东西呢？对于“美宝牌”湿润烫伤膏，西医研究发现，因为有油脂的缘故，细菌微生物易繁衍，引起发炎，故其抗感染的能力要低于磺胺类药，但是生肌长肉的本事高于西药。这是该药的优点吧。 磺胺嘧啶锌/银是老牌抗菌药，医院里用来防感染的，用酒精等处理创面后，他就给你涂上这药，然后还有重组牛碱性成纤维因子等药，促进长皮肉的，和中医生肌类药作用类似。然后再用透气性很强的纱布一包扎，一两天一换药，就行了。西医还可能会给你吃/挂抗生素，这样好得快，但是抗生素毕竟不能多用，能不用就不用。就行了。西医的做法也很简单，并且医院会为你操作，一般不用考虑。最重要的还是刚烫伤后的正确处理，极为重要。 像这些常规治法，如果烫伤伤到了真皮层，必定会留疤。但是半年到一年后几乎会褪得看不见。如果烫到了肌肉较薄处，可不容易长皮肉，一般要20多天才能长好皮，而皮肉厚的地方只需要15天。烧烫伤患者不要着急，养好身体才能更好地工作呀！ 疤痕不好处理，所以如果西医治疗，不要自己揭纱布，让他完全长好了再停止换药，不要担心，因为医生处理这种简单创伤还是没有问题的，就是常规处理一般会留点疤。但是中医我也没遇到什么情况下都不留疤的方子，听有人说他们那地方有个中医有这方子，用了怎么都能不留疤，但可能失传了。这里的神奇方子就有待挖掘研究吧！本文只是从常规处理上力求让你杜绝疤痕的困扰，因为最初的处理最重要。 烫伤了肯定会疼，肯定会发痒，发痒才正常，说明在长肉长皮。要忍着，罂粟壳为什么会被中医采用？就是这东西不仅愈伤，还能止痛，抹上去就不那么疼了。我刚被烫伤，疼了我五天，把我差点疼死，晚上根本睡不着。又是大冬天，又差点没把我冻死。睡觉时，放在被窝里，烧疼烧疼的，只能放在被子外面，吃点抗厌氧菌的药物避免包扎后厌氧菌感染。 最后回顾一下要点： 一、刚烫伤，千万不要用冷水泡、冷物敷创面，碰都不要碰，赶紧擦干净水、液体等，敷上鸡蛋清或清油等油脂。没有这些，也可以用烧酒处理； 二、刚烫伤，千万不要乱用市面上常见的烧烫伤膏药，因为这些药大多配方不严谨，疗效不显著，很可能还会有危害，因为中药要考虑其使用的地域环境。正确用药一是地榆末调油外敷，二是《医宗金鉴》的治法。西医治法见正规医院。建议平时预备烫伤药，以防不测。 三、刚烫伤，尽量不要把死皮扯了，水泡可以用消过毒的刀针挑破放水。不要立即脱衣物，有衣物可先上酒精。脱衣物注意不要带下皮。 四、四肢被烫，尽量举起来或放平不使创面肿大，如果不行，建议及时到医院处理后包扎。包扎了就不容易发肿了。 五、饮食一定要清淡，不能吃辛辣油腻食物，特别是辣子、葱、大蒜、香菜、孜然等等。肉可以适当吃点，但是不能吃猪肉和羊肉，只能吃牛肉。就算吃，也不要放辛香料，要蒸煮着吃，不要炒着吃。如果不忌口，伤口就会发痒发疼，不好好愈合。 (完)