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1透析病人的干体重和饮水控制

2013-10-11 18页 ppt 195KB 260阅读

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1透析病人的干体重和饮水控制null透析病人干体重调整与饮水控制透析病人干体重调整与饮水控制null肾脏的主要功能: 排泄功能 水分、毒素、水电解质平衡 内分泌功能null钠水潴留的危害: 1. 高血压:80%是由于钠水潴留所致。 2. 心衰:表现为夜间咳嗽加重,不能平卧,活动后心慌胸闷,气促等。 3. 消化系统: 恶心、呕吐null 4.钠水潴留,透析时需要大量快速超滤会引起: 低血压,表现为头晕、眼花、打呵欠、流眼泪、心悸等 四肢痉挛,头痛 瘘管堵塞 休克 null干体重:...
1透析病人的干体重和饮水控制
null透析病人干体重调整与饮水控制透析病人干体重调整与饮水控制null肾脏的主要功能: 排泄功能 水分、毒素、水电解质平衡 内分泌功能null钠水潴留的危害: 1. 高血压:80%是由于钠水潴留所致。 2. 心衰:表现为夜间咳嗽加重,不能平卧,活动后心慌胸闷,气促等。 3. 消化系统: 恶心、呕吐null 4.钠水潴留,透析时需要大量快速超滤会引起: 低血压,表现为头晕、眼花、打呵欠、流眼泪、心悸等 四肢痉挛,头痛 瘘管堵塞 休克 null干体重: 所谓干体重也称目标体重或理想体重,是指患者透析后既没有水钠潴留也没有脱水现象,即水代谢平衡时的体重。 干体重也是衡量透析充分性的一个指标。 null进行血液透析的患者如经过血透后,自觉舒适,无浮肿、肺水肿、心力衰竭、血压达到理想水平; 无心衰、胸腔积液,此时积液的体重即为理想的干体重。 null尿毒症患者大多有体液潴留,干体重不能直接测出,往往需要经过几次透析后才能确定。 病人的干体重随时间和营养状态会有变化的,所以要常调整,在干体重变化后,病人在透析中会有一些不适,患者及家属应有思想准备。 null 干体重的确定 : 临床经验 彩超 电阻抗null1. 病人无不适,血压正常(有高血压病者除外),无水肿和体腔积液(如胸水、腹水、心包积液) 2. X线胸片检查:心/胸比例<50%、无肺淤血表现. null3.血压正常,除非伴有肾素依赖性高血压。 4.在透析终末期(超水速度不快)出现血压低,透析后起床头晕或出现虚脱表现,说明已到干体重。饮水标准 饮水标准 肾衰未开始透析患者:每日进液量 等于尿量+ 500ml。 透析患者: 透析间期 两次透析之间 体重增加应少于3Kg, 最好在2.5Kg以内; 伴高血压病、心衰患者,体重增加应少于2.5Kg。自我控制自我控制 1. 规律透析,按照医生的安排一周透析两次或三次,每次4-5小时,每周最好治疗时间在12小时或以上。   2. 透析间期的体重增长应控制在自己“干体重”(kg)的3-5%。   3. 向医生、营养师或护士索取您平时常进食食物的含水量表,自己计算水份的摄入量。   null4. 您每天允许的水份的摄入总量为您前一天的尿量加500ml 5. 如果您已经完全没有尿排出的话,您一定要每星期透析三次,控制透析间期的体重增长低于3-4kg。 6. 在平时的饮食中,建议您减少盐的摄入。 null7. 当您觉得很口干时,可以尝试含一小冰块 在口中,或咀嚼一点新鲜的薄荷叶或嚼一两块 薄荷口香糖。 8. 水杯一定选择有刻度的,切记不可贪杯 9. 到医院就诊时,应该告诉医生您是血液透析的病人,以控制静脉输液量。null 10 .尽量选择婉转拒绝朋友的餐饮邀请,以免酒水失控,祸害不浅。 11.含水多的食物有水果、蔬菜、牛奶、汤、稀饭等,严重少尿、无尿者,饮料原则上应禁止。 null透析性低血压的防治 1、限制水、钠摄入量(透析期间体重增长小于1kg/d) 2、一次透析过程中不宜脱水过多、过快、如体重增长过多,应增加透析频率或延长透析时数。 null3.低温透析:机温35-36℃ 4.序贯透析:单超和透析交替进行 5.钠曲线和超滤曲线透析:在透析开始提高钠浓度,可以同时增加超滤量,使血流动力学更稳定。null
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