广西急性出血性结膜炎流行特征分析

广西急性出血性结膜炎流行特征分析 孟 军 　分析2004-2009年广西急性出血性结膜炎流行特征，为制定预防控制提供科学依据。方法　对2004-2009年广西疾病监测信息系统及突发公共卫生事件报告管理信息系统报告的急性出血性结膜炎病例和暴发疫情进行描述性流行病学分析。结果　2004、2005、2006、2008、2009年广西急性出血性结膜炎发病水平相对平稳，2007年出现明显高峰，发病数较其它年份上升3～4倍；报告病例数较高的地区为南宁市、桂林市、梧州市和崇左市；8～10月为流行期，9月为发病高峰；各年龄均有发病，发病人群以0-4、10-14、15-19和30-34岁为主；人群分布以成人为主，职业分布以农民为主；暴发均发生在学校。结论　加强监测，做好农村、学校和工厂急性出血性结膜炎防治知识、良好卫生习惯的宣传教育是控制急性出血性结膜炎暴发和流行的重要环节。 急性出血性结膜炎主要由肠道病毒70型或柯萨奇病毒A24型变异株两种病毒引起，具有潜伏期短、起病急、眼刺激症状重、结膜高度充血、传染性极强、传播较快等特点，人群普遍易感，是近40年来世界范围内的流行性传染性眼病，我国《传染病防治法》中将其列为丙类传染病进行管理[1]。为了解近年广西急性出血性结膜炎流行特征，及时采取预防和控制措施，因此对广西2004-2009年急性出血性结膜炎疫情进行了分析。 1材料与方法 1.1资料来源 来源于广西疾病监测信息报告管理系统各级医疗机构网络直报的2004-2009年急性出血性结膜炎个案信息和突发公共卫生事件报告系统；人口数据来源于当年广西统计年鉴。 1.2方法 将相关数据导出，采用描述流行病学方法，应用Excel软件对广西2004-2009年急性出血性结膜炎疫情进行分析。 2 结果 2.1 流行概况 2004-2009年共报告急性出血性结膜炎报告病例数18281例，年平均发病率为6.12/10万，其中2004-2009年报告发病数分别为2037例、1868例、3063例、7548例、1763例和2002例（分别占当年丙类传染病报告总数的3.90%、3.83%、5.34%、14.24%、2.40%、1.97%），发病率分别为4.17/10万、3.79/10万、6.17/10万、15.09/10万、3.49/10万和4.0/10万，2007年报告病例数是其他年份的3～4倍（图1）。 2.1.1时间分布 全年各月份均有发病，各年度时间分布显示， 8～10月份为多发月份，其余月份无明显差别；其中，2006、2007年8～10月份发病数较其余年份同期明显增多，分别为2135例、6289例（占全年构成比为69.7%、83.3%），是其余年份同期的2.9～11.3倍（图2）。 图2 广西2004-2009年急性出血性结膜炎按月发病情况 2.1.2 地区分布 广西14个地级市每年均有病例报告，2004-2009年报告发病率超过全省报告发病率的地市数分别有：6个（42.9%）、6个（42.9%）、6个（42.9%）、6个（42.9%）、7个（50.0%）和8个（57.1%）。2004-2009年报告病例数从高至低排序为南宁市、桂林市、梧州市、崇左市、贺州市、百色市、河池市、柳州市、北海市、来宾市、防城港市、贵港市、玉林市和钦州市（1）。大部分地级市的报告发病率表现为2007年增高，其余年份波动范围不大；崇左市的报告发病率表现为2006年、2007年增高，其余年份波动范围不大；防城港市的报告发病率表现为2006年增高，其余年份波动范围不大（图2）。 2.1.3 性别及年龄分布 2004-2009年共报告男性病例10923例、女性病例7358例，男女性别比为1.48:1.00。各年龄组均有发病，按构成从高到低排序，依次为0-4岁、10-14岁、15-19岁、30-34岁、5-9岁、35-39岁、25-29岁、40-44岁、20-24岁、50-54岁、45-49岁、60-64岁、55-59岁、65-69岁、70-74岁、75-79岁、80-84岁和85-岁（表2）。 2.1.4 人群及职业分布 该病人群及职业分布较为广泛，人群构成中成人＞学生＞学龄前儿童（表3）；不同职业的成人病例中，又以农民构成居首位（高于其他职业）（表4）。 2.2 疫情暴发情况 2004-2009年广西突发公共卫生事件报告管理系统共报告急性出血性结膜炎暴发疫情2起，均发生在乡镇中学，共发病197人，其中桂林市2005年报告1起发病51人，梧州市2007年报告1起发病146人。 2.3 病例分类 共报告临床诊断病例18201例，实验室诊断病例80例，实验室诊断病例占病例报告总数的0.44%。 3 讨论 1971年我国首次发生急性出血性结膜炎流行，以后几乎每年都有病例发生，1988年全国的一次流行中估计病例达到200万人以上[2]，该病地域分布特征明显，病例主要分布在广东、广西、四川、重庆、浙江、海南、云南等南部地区，广西的发病数、发病率一直位居全国前五位[3]。通过分析显示，该病有明显的季节性，主要发生在夏秋季，每年8～10月份为高发月份，推测为由于气温高，雨水丰富，湿度大，适合肠道病毒生长繁殖，而且到公共游泳池游泳人数增多导致接触机会增加，提示预防控制该病关键期应在发病高峰期前，建议每年的5～7月为该病防控重要时期。贺州市、崇左市、南宁市、桂林市和梧州市报告发病率较高，提示这些地区应对该病加以关注，必须加强疾病监测及公众的健康教育。各年龄组均有发病，主要以0～4、10～14、15～19和30～34岁人群为主。该病人群分布以成人为主，职业分布主要以农民为主，暴发疫情全部发生在农村学校，提示农村、学校和工厂今后应作为我们预防控制的重点。目前急性出血性结膜炎病例仍以临床诊断为主，缺乏实验室诊断依据，且部分临床医生因日常医疗性事务繁忙、填报传染病报告卡繁琐及面临传染病报告奖罚管理等压力，各地均存在着不同程度的误报、误诊、漏报、漏诊等情况，与广东省相关报道一致[4]。 该病易在人口密集、卫生条件差的地区，尤以学校、农村、工厂等易出现暴发或流行。因此，在高发季节来临前，加强对理发店、旅馆、浴室、游泳池以及工厂、学校等重点公共场所的卫生管理，健全卫生，公共的洗浴用具均要严格消毒，暴发流行期间根据疫情由有关部门责令游泳池、浴池等场所停止开放。大力开展健康教育，教育群众培养良好的卫生习惯，搞好个人卫生及家庭卫生，特别是手的卫生，做到“勤洗手，不用脏手揉眼”，疾病流行时家庭内洗脸时一定要做到分巾分盆，病人接触过的物品应擦拭消毒，加强晨检，患儿不得入托入所。加强眼科门诊的管理，做好眼科器械的消毒工作，严防眼科门诊的交叉感染。