小脑梗塞眩晕

-76- Clinical Journal of Chinese Medicine 2011 VOL.(3) NO.17 自拟眩晕方治疗小脑梗塞眩晕 41 例 Treating 41 cases of cerebellar infarction dizziness with Yunxuan fang 耿 宏 （焦作市马村区偏瘫专科医院，河南 焦作，454171） 中图分类号：R743.33 文献标识码：A 文章编号：1674-7860（2011）17-0076-01 证型：BGD 【摘 要】 目的：探讨小脑梗塞眩晕的临床特点及中医药辨证施治。方法：通过对 41 例小脑梗塞患者引起眩晕的现及治 疗情况进行总结。结果：小脑梗塞眩晕患者运用自拟“眩晕方”进行辨证施治，41 例患者中有 27 例患者服用眩晕方治愈，12 例 好转，2 例患者服用无效，总有效率达到 95.12%。取得了较为满意的效果。 【关键词】 眩晕方；小脑梗塞；眩晕 【Abstract】 Objective: To discuss the clinical characteristic and TCM in differentiation of cerebellar infarction dizziness. Methods: Summarizing the expression and treatment situation of 41 cases of cerebellar infarction dizziness. Results: Treating cerebellar infarction dizziness with Yunxuan fang, in these 41 cases, 27 cases were cured, 12 cases improved, 2 cases invalid, the total effective rate was 95.12%, achieved satisfactory results. 【Keywords】 Yunxuan fang; Cerebellar infarction; Dizziness 眩晕是目眩和头晕的总称，以眼花、视物不清或模糊为眩； 以视物旋转，或如天旋地转不能站立为晕，因两者常同时并见， 故统称为眩晕。《内经》病机十九条中记载“诸风掉眩，皆属 于肝”，提出了“诸风掉眩，皆属肝木。风气甚而头目眩运者， 由风木旺，必是金衰不能制木，而木复生火，风火皆阳，阳多 兼化，阳主乎动，两动相搏，则为之旋转”。 小脑梗塞眩晕可见于小脑上动脉、小脑前下动脉、小脑后 下动脉血栓形成所致。临床主要表现为眩晕、平衡失调，醉酒 样步态，常骤然发生严重的眩晕，恶心呕吐，共济失调，多无 神志昏迷，可有眼球震颤、言语不清、听觉障碍及吞咽困难等。 常规输液、服药治疗效果缓慢，严重影响患者的生活、起居和 自理能力。本人通过多年临床治疗观察，拟定出了中医药辨证 治疗小脑梗塞后眩晕的方“眩晕方”，治疗过程中进行临 证辨证加减，效果明显，现将 41 例较为完整的观察资料总结 如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 41例小脑梗塞患者均系经 CT、MRI明确诊断的患者，其 中男 27例，女 14例，年龄在 39～73岁之间，平均年龄 54.7 岁，伴恶心呕吐者 36例，伴吞咽困难者 19例。伴眼球震颤者 28例，伴听觉障碍者 11例。其中病程最短者 5h，最长者达 2 个月。既往有高血压病史 28 例，冠心病史 2 例，糖尿病史 9 例，高脂血症 13例。 1.2 临床表现 患者表现为眩晕、辨距不良，共济失调、行走不稳，常伴 恶心呕吐、吞咽困难、眼球震颤、听觉障碍等。 2 治疗方法 结合患者的病史资料，急性期患者仍继续采用西医常规治 疗，改善脑部血液循环、抗自由基、抑制脑细胞水肿等。同时 运用中医药理论知识为指导，拟定中药组方“眩晕方”进行临 证辨证施治，组方为：天麻 10g，决明子 15g，葛根 12g，枸杞 子 12g，桑寄生 15g，川芎 10g，石菖蒲 15g，郁金 10g，远志 8g，黄精 15g。日 1 剂，水煎，早晚分服，10 剂为 1疗程，有 效继服 10 剂，无效停服。 临证加减：若患者伴头痛、面红目赤、口苦易怒等肝阳上 亢之征者，加钩藤 12g，代赭石 30g；痰湿偏盛头重昏蒙、纳 呆者加半夏 10g，陈皮 10g，白术 10g；痰湿郁而化热，舌苔黄 腻，脉滑数者，加竹茹 6g，天竺黄 10g；气血亏虚神疲气短、 面色少华者加黄芪 20g，当归 12g，熟地 15g；若伴舌质紫暗、 头痛固定、夜间尤甚、脉弦涩或细涩等瘀血阻窍者，加桃仁 10g， 红花 6g，地龙 10g。 3 疗效分析 3.1 疗效标准 连续服用中药 10 剂为 1 疗程，无效停服，有效继服 1 疗 程。两疗程后进行疗效评价。治愈：眩晕症状完全消失；好转： 眩晕程度明显减轻；无效：眩晕症状无明显变化。 3.2 治疗结果 41例患者中有 13例患者服用中药 10 剂治愈，26例好转， 2例无效停服。服用 20 剂后共治愈 27例，好转 12例，总有效 率为 95.12%。 4 结 论 眩晕是目眩和头晕的总称，是祖国医学早期便开始研究的 疾病之一，以眼花、视物不清或模糊为眩；以视物旋转，或如 天旋地转不能站立为晕，两者常同时并见。眩晕是临床上极为 常见的一个症状，尤其是在中老年患者中，发病率较高。引起 病因众多（如：高血压、脑血管疾病、颈椎病、内耳疾病等）， 在治疗前必须进行认真仔细辨证，排除非小脑病变所致眩晕。 小脑梗塞眩晕是脑病科工作中较为常见的一种疾病，患者主观 症状明显，然而治疗起来病情却恢复缓慢，缠绵难愈，严重影 响患者的生活、起居和自理能力。本人通过多年临床治疗观察， 拟定出了中医药辨证治疗小脑梗塞眩晕的协议方“眩晕方”， 治疗过程中进行临证辨证加减，经过临床治疗观察总结，效果 明显。41 例患者中有 13 例患者服用中药 10 剂治愈，26 例好 转，2例无效停服。服用 20 剂后共治愈 27例，好转 12例，总 有效率为 95.12%，取得了较为满意的效果。 参考文献： [1]梁君忠.益气通络定眩汤治疗眩晕 55例[J].陕西中医,2011,2,152-153 编号：EA-11061343（修回：2011-09-06）