null脑脊液检查
Examination of Cerebrospinal Fluid
中南大学湘雅医院脑脊液检查
Examination of Cerebrospinal Fluid
中南大学湘雅医院概述概述 脑脊液由脑室系统内脉络丛产生,经脑内静脉系统而
入体循环。充满脑室及蛛网膜下腔,包绕于脑和脊髓四周。
脑脊液的主要功能:1)缓冲作用
2)调节颅内压作用
3)营养作用
4)维持正常pH值
血脑屏障:具有选择性的通透作用,防止血液中的有害
成分进入脑脊液中,对维持脑脊液成分的稳定起了重要的
作用。
炎症、损伤、肿瘤、缺血、缺氧等原因均可致血脑屏障
通透性增加,从而使脑脊液成分发生变化,通过对脑脊液
成分的检查,可帮助诊断。适应症与标本采集适应症与标本采集(一)适应症:
1.诊断性:疑颅内炎症,颅内出血,颅内肿瘤等疾病
2.治疗性:鞘内注药
(二) 标本采集:
1.穿刺部位:第三、四腰椎棘突间隙,小脑延髓池,
脑室穿刺
2.步骤: 1)测压力:正常成人:90—180mmH2O
8岁以下: 10—100mmH2O
2)奎氏试验(Quinlan's test)
3)送检:第一管:细菌学检查 第二管:生化或免疫学检查 第三管:细胞学检查检验内容检验内容(一) 一般性状:
1.颜色:无色清亮水样液体
红色:蛛网膜下腔或脑出血,穿刺时损伤
黄色:陈旧性蛛网膜下腔出血, 肿瘤或蛛网膜下腔粘连
乳白色:化脓性脑膜炎
微绿色:
2.透明度:清亮
微混:病脑,乙脑
毛玻璃样混浊:结核性脑膜炎
混浊: 化脓性脑膜炎
3.凝固物:不凝固 检验内容检验内容(二)生化检查
1.蛋白质检查:正常:微量白蛋白 炎症:球蛋白增多
1)定性检查(Pandy试验): 球蛋白+石炭酸→产生沉淀
2)定量检查: 儿童:0.20—0.40g/L
成人:0.20—0.45g/L
3)蛋白电泳检测:
临床意义:病理状态下,脑脊液中蛋白均增高。以化
脑及椎管梗阻时蛋白增高最明显,常>50g/L,其次为结
脑。 检验内容检验内容2.葡萄糖检查
正常值: 儿童:2.8—4.5mmol /L
成人:2.5—4.5mmol /L
脑脊液/血浆葡萄糖:0.3—0.9
临床意义: 病理状态下,脑脊液中Glu 有不同程度地
降低。化脑明显降低或消失,病脑无明显下降。
3.氯化物检查:为血氯的120%
正常值:120—130mmol/L
临床意义:结脑病人脑脊液中氯化物明显降低,常<
102mmol/L,其次是化脑。
4.酶学检查显微镜检查 显微镜检查 细胞计数及分类: 脑脊液中正常无红细胞,仅有少数白
细胞(淋巴细胞).
正常值:成人: (0--8)×106/L
儿童: (0--15)×106/L
临床意义:
化脑:细胞数可达1000×106/L, 以中性粒细胞为主。
结脑:细胞数<500×106/L, 早期以中性粒细胞为主,
后期以淋巴细胞为主, 中性粒细胞, 淋巴细胞和浆细胞
同时存在为特征。
病脑: 细胞数 几十×106/L, 以淋巴细胞为主。
脑膜白血病: 幼稚细胞 其它检查其它检查
细胞学检查: 癌细胞
细菌学检查: 培养, 涂片
免疫学检查: LAM-TB-IgG, TB-IgM
常见中枢神经系统疾病的脑脊液检查特点常见中枢神经系统疾病的脑脊液检查特点
脑脊液产生示意图脑脊液产生示意图