哪些抗菌药物能透过血脑屏障？

null抗菌药物在神经科应用中 的一个实际问题 昭通市第一人民医院 张天奇抗菌药物在神经科应用中 的一个实际问题 昭通市第一人民医院 张天奇null1234哪些抗菌药物能透过血脑屏障？null常常会被问到： 哪些抗菌药物对脑脊液的穿透性好？null细菌感染是神经系统常见病， 如何选用抗菌药物？以化脓性性脑膜炎为例药物治疗原则： 1、药效学上必须选用对致病菌敏感的杀菌剂。 2、药物能穿透血脑屏障,达到足够的抗菌浓度。 3、正确的用药：剂量、给药间隔、用药疗程。1.杜金山.合理用药案例[J]. 天津药学,2005,17(6):72-73.　null1、选用对致病菌敏感的杀菌剂(1)未确定病原菌： 广谱抗菌药，首选三代头孢(如头孢曲松、头孢噻肟) (2)明确病原菌： ①肺炎球菌： 选青霉素;若耐药,头孢曲松、必要时联合万古霉素。2周 ②脑膜炎球菌： 选青霉素;若耐药,头孢曲松或头孢噻肟,可联用氯霉素 ③革兰阴性杆菌： 铜绿假单胞菌 头孢他啶; 其他 头孢曲松、头孢噻肟或头孢他啶，3周null抗菌药物 脂溶性 离子化程度 分子大小 蛋白结合能力 脑膜炎症程度影响透过药物血脑屏障的因素凡脂溶性大、离子化小、与血浆蛋自结合率低、分子量小的药物较易透过nulla:即使存在脑膜炎,脑脊液通透性好;b:存在脑膜炎时,可充分穿透脑脊液;c:存在脑膜炎时,穿透性欠佳1.王秀兰等,主译.临床药物治疗学[M].北京:人民卫生出版社2007:58-6.2.褚建波,王玮等.冰片对克林霉素透过小鼠血-脑脊液屏障的促进[J].医药导报,2008, 27(7):7433.王海秀.注射用第三代头孢菌素的合理选用[J].医药世界, 2009,11(2):45-46.null较易透过血脑屏障的抗生素： 哌拉西林 阿莫西林 头孢曲松钠 甲硝唑 利巴韦林 阿昔洛韦 更昔洛韦异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、利福喷汀 一般不易透过血脑屏障，但能透过有炎症的血脑屏障的抗生素 青霉素钠 氨苄西林 舒巴坦-氨苄西林 头孢呋辛 头孢噻肟钠 头孢他啶 头孢哌酮钠 头孢吡肟 美罗培南 硫酸阿米卡星 克林霉素 盐酸万古霉素、盐酸去甲万古霉素 利福平 难于透过血脑屏障的抗生素 头孢克洛 头孢拉定 头孢唑啉 林可霉素、红霉素 亚胺培南-西司他丁钠(泰能) null