低血压

特别提醒!! 彭汉光 提起血压，许多人会想到“高血压”，有的还能说出些防治高血压病的道道来。至于低血压，知道的人就很少了。其实低血压对老年人的健康也是十分不利的。低血压，通常是指收缩压低于90毫米汞柱、舒张压低于60毫米汞柱，对老年人则为100/70毫米汞柱。国外有“低血压病”的报道，认为是大脑皮层血管运动中枢的一种神经官能症表现，为神经血管张力不足性低血压。当血压低下后，由于血流缓慢，血凝成分增多，常易合并脑及内脏器官血栓形成'脑梗塞、心肌梗塞等(。 老年低血压，多见于脑力劳动者、脆弱的老年心脏病人及体质虚衰的老人。中医称为阳虚、气虚或气阴两虚。此外，还可见直立性低血压'在卧位则血压正常(，这与神经调节有关。 低血压的临床表现为思睡、虚弱、头昏、头痛、失眠，记忆力差，精力不集中，疲劳乏力及心前区闷痛等。血压更低时则发生头晕与昏厥，收缩压与舒张压均明显下降。 低血压的预防。可以采取以下措施：1.作适当的运动，如走路、打太极拳等，调节神经活动，以锻炼心血管功能，平衡阴阳。2.中老年身体虚弱者，要积极服中药滋补强壮剂，并注意饮食营养。3.由其它病引起低血压者，主要治疗原发病。4.高龄老人在起立坐卧时，动作应慢，不要突起突卧。每变换一次体位，应休息2-3分钟。起床最好分三个步骤，首先坐起，后双脚吊下，最后站立。禁止过多的运动和长久的站立。 老年低血压的治疗多以中药扶正滋补为主要原则：1.无论何种类型及何种原因所致的低血压，均可交替服用下述两方：生脉汤：人参、麦冬、五味各6-9克，煎水后频服，连服一周。升压茶：肉桂、桂枝、炙甘草各9克，开水浸泡当茶频频饮服，连服10-20日。我们曾用升压茶治疗38例低血压患者，收到满意的疗效。2.低血压昏厥者可单用人参9克煎水灌服，或煎生脉汤灌服。3.若服以上几方均不能巩固已升起的血压，体质又虚弱、消瘦，怕冷，手足发凉，阳萎，夜尿多，舌质淡，苔白润，脉微弱无力者，可用鹿茸粉0.2克，放入鸡蛋内，蒸熟食之，每天晨起一个鹿茸蛋，连服15-30天。但老人不宜长期服用，否则易致肥胖或引起血压升高。'作者系武汉同济医科大学协和医院主任医师 (!素喜不少中老年朋友的晨练时间定在天亮之前或天朦朦亮的时候，以为此时环境幽静，空气清新，锻炼效果最佳。其实，据专家研究，后半夜经常出现的近地面逆温层，使得空气污染物在早晨#点左右最不易扩散，常常是污染的高峰期。此外，清晨气温低'每天最低气温一般都出现在早晨/点至#点期间(，太早外出锻炼易受“风邪”侵害，极易患伤风感冒，也易引发关节疼痛、胃痛等病症。气候规律表明，雾的出现机率以早晨最高。大雾弥漫，风景朦胧，似乎给晨练增添了诗情画意。殊不知，雾是悬浮于近地面低空的水汽凝结物，其中常常溶解了一些从污染源里排出的有害物质，如各种酸、碱、胺、苯、酚、病原微生物等等。晨练的人，呼吸势必加深加速，自然就更多地吸入了雾中的有害物质，从而极易诱发气管炎、咽喉炎、眼结膜炎、鼻炎等疾病。此外，人们普遍喜欢在草坪、树林、花丛等有绿色植物生长的地方进行晨练，以为这些植物吸收二氧化碳，放出氧气，利于人体吐故纳新。殊不知，植物的叶绿素只有在阳光的参与下才能进行光合作用，而晨练的时候，阳光往往还没照射到叶片上。所以在早晨，绿色植物附近非但没有多少新鲜的氧气，相反倒积存了大量的二氧化碳。所以说，绿树丛中是白天散步的好地方，却不是清晨锻炼的好场所。综合上述，晨练的最佳环境是：在晴日'无大风、降水等恶劣天气(的天亮以后，空气澄清之时，选择无绿树遮挡的开阔地带。如此晨练，才益于养生和防病。 山西老年·低血压预示了什么!! 可能存在着某种慢性病特别是老年人，持久的低血压可能预示有心脏病、心律失常、心脏衰竭、脑梗塞、早搏、甲状腺疾病和某些严重感染。因为，当低血压伴有头晕、头痛、虚弱、嗜睡、视力模糊，甚至有一过性晕厥时，应及早就医，寻找病因并治疗原发疾病。预示第二次心脏病发作的危险性大在第一次心肌梗塞后血压持续降低者，心脏病第二次猝发的危险性明显增大，而当舒张压上升到75-79mmHg时，这种危险就会明显减少。这是因为，持久的低血流灌注使心脏缺血增加了再次梗塞的危险。 有猝发心脑血管病的危险一些人在饱餐后35分钟，血压便降到低谷并持续半小时左右，同时会出现头晕、嗜睡、心绞痛等不适症状，原因是消化道分流了较多的血液，使大循环血液相对减少，血压因而降低。而最敏感的心脏和大脑往往因为这种低灌注而诱发缺血。生活中这种饱餐后诱发脑梗塞、心绞痛、心肌梗塞的例子很多。一些专家认为，餐后低血压可以视为一种危险征兆，应注意少食多餐，避免饱餐，饭后休息，不宜立即活动。 随时有晕厥的危险当你从卧位突然站立时，常伴有头晕、目眩、眼前发黑，如测量直立位血压比平卧位血压低20-30mmHg，就可断定是体位性低血压。这种情况在75岁以上老年人中的发病率高达30%，许多老人的骨折，就是由于患体位性低血压晕厥跌倒而造成的。专家们提请这类低血压者注意：将床头抬高15-20度，起立时要缓慢；早晨喝一杯咖啡或牛奶，亦可减少意外。慢性低血压，无论是功能性、体位性，还是餐后性，均提示患者体质衰弱，血压调节功能较差，应及早设法升高和稳定血压，以防发生不测。主要防治措施有：多吃高蛋白、高维生素，高盐-每日10克以上.饮食；从事能提高四肢肌肉力量的运动，如散步、骑自行车等，以增加下肢血液循环，使血压升高。