臂丛神经损伤

null臂丛神经损伤臂丛神经损伤邵斌臂丛神经解剖臂丛神经解剖由C5-8和 T1前支组成，穿过斜角肌间隙后，在前斜角肌外侧缘融为三干，C5-6 、C7 和C8-T1分别形成上、中、下干，三干在锁骨下动脉的上方和后方进入锁骨上三角，在锁骨平面各自分成前、后支，六支均位于锁骨下动脉上方，跨过第一肋骨时汇成内、外、后束，下干前支形成内侧束，上、中干前支组成外侧束，三干的后支组成后束。三束向外下走行，经锁骨深部进入腋窝，分别从内、外、后方围绕腋动脉。nullnull臂丛神经损伤的MRI表现： 1 臂丛神经椎管内部分损伤 以T1加权的横轴位切面比较容易观查神经根和脊髓的关系, 以椎间孔的中层切面最容易观察神经根。 损伤时有两种表现: 一种是在同一横切面,一侧神经根影消失, 局部空虚, 而健侧神经根显示清晰; 另一种情况是椎管内神经根可见, 但由于损伤或者疤痕牵拉等原因使神经根离断并且方向改变。 null脊髓移位: 既有向健侧移位, 也有向患侧移位。向健侧移位的机理可能是神经根和束状韧带离断后, 脊髓受力不均, 向健侧退缩所致。而向患侧移位则可能是疤痕牵拉所致。 脊髓变形：表现为脊髓的正常低信号椭圆形轮廓改变, 如同脊髓外侧缺损。 创伤性脊膜囊肿：是最早和最容易被注意到的MR 表现 , 其成因是神经鞘膜囊撕裂后, 脑脊液沿着裂口扩散、积聚，表现为T2加权时局部高信号。 “黑线征”：在一部分病例, 创伤性脊膜囊肿的高信号区中有一条低信号的黑带, 而且都出现在严重损伤的病例。所以‘黑线’征的出现往往伴随严重根性撕脱。null2 臂丛神经椎管外部分损伤 以冠状位可见椎动脉的层面及其邻近的前1～ 2 个层面最易观察, 可以大致了解神经的损伤程度及连续性是否存在; 是否合并有其它的损伤 如肌肉损伤或者血肿 。 损伤的神经可见稍长T1长T2改变，少数呈短T1短T2，椎旁肌肉信号增高。