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医院文件范文医院文件范文篇一：医院监管文件卫生部医管司关于开展医疗服务监管信息网络直报试点工作的中华人民共和国卫生部卫生部关于印发《三级综合医院评审标准（2011年版）》的通知中华人民共和国卫生部附件：三级综合医院评审标准.doc二○一一年四月十八日国务院办公厅关于印发2011年公立医院改革试点工作安排的通知中华人民共和国卫生部2011-03-07国办发?2011?10号各省、自治区、直辖市人民政府，国务院有关部门：《2011年公立医院改革试点工作安排》已经国务院同意，现印发给你们，请结合实际，认真组织实施。公立医院改革试点涉及多方面利益的调整，是(来自:WWw.:医院文件范文)医药卫生体制改革的重点和难点。2011年是完成医药卫生体制五项重点改革三年任务的攻坚之年，也是公立医院改革试点的关键一年。做好今年公立医院改革工作，力争在体制机制综合改革等难点问题上取得突破，将为下一步改革打下坚实基础。各地区、各有关部门要切实加强领导，密切配合，精心组织，周密部署，确保公立医院改革试点取得预期成效。国务院办公厅二○一一年二月二十八日2011年公立医院改革试点工作安排根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发?2009?6号）、《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施（2009-2011年）的通知》（国发?2009?12号）、《国务院办公厅关于印发医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排的通知》（国办发?2011?8号）和卫生部等部门《关于公立医院改革试点的指导意见》（卫医管发?2010?20号），为加快公立医院改革步伐，提出2011年公立医院改革试点工作安排。一、工作思路按照上下联动、内增活力、外加推力的原则，坚持点面结合、远近兼顾、突出重点、边试边推，紧紧围绕缓解群众看病难、看病贵问题，在全国实施一批看得准、见效快的公立医院改革政策措施，争取在人民群众得实惠和医务人员受鼓舞方面取得突破性进展。同时，大力推动试点城市在“管办分开、政事分开、医药分开、营利性和非营利性分开”等重大体制机制综合改革方面积极探索，并加强指导，力争形成公立医院改革的基本路子。要把实施惠民便民措施和推进体制机制综合改革、建立长效机制紧密结合起来，使之相互配合、相互促进。二、开展重大体制机制综合改革试点（一）推进管办分开，深化公立医院管理体制改革。1.加强卫生行政部门全行业管理职责。所有医疗卫生机构均由卫生行政部门实行统一规划、统一准入、统一监管。强化卫生行政部门医疗服务监管职能，加强医疗服务监管能力建设。完善机构、人员、技术、设备的准入和退出机制，健全医疗服务标准、和质量评价体系，加强医疗服务行为、质量安全和医疗卫生机构运行监测监管。各级卫生行政部门负责人不得兼任公立医院领导职务。2.建立统一、高效、权责一致的政府办医体制。采取设立专门管理机构等多种形式确定政府办医机构，由其履行政府举办公立医院的职能，负责公立医院的资产管理、财务监管、绩效考核和医院主要负责人的任用。（二）推进政事分开，完善公立医院法人治理机制。1.探索建立理事会等多种形式的公立医院法人治理结构。明确理事会、院长及医院管理层、职工代表大会等的职责，构建决策、执行、监督相互分工、相互制衡的权力运行机制。公立医院理事会成员应包括政府有关部门代表、政府办医篇二：医院文件格式规范等级评审医院文件格式规范说明书顺义区空港医院二0一三年八月一日关于医院制度文件格式的说明——请各部门根据模板修改相应格式医院文件的标准字体为黑体和仿宋字体，如无特殊说明，医院所有文件执行以下标准：请各小组将制度类、职责类、方案类、预案类文件分别加以分类。第一条文件标题各种文件中，文件标题均使用黑体二号字体，加粗；如有副标题可用黑体三号字体，不加粗；标题和正文之间空一行。第二条正文字体正文中一级标题为黑体三号字体，加粗，如“一、提高医院服务质量”；二级标题为仿宋三号字体，加粗，如“（一）质控检查工作稳步开展”；三级标题为仿宋三号字体，加粗，如“1.规范病历书写”；四级标题为仿宋三号字体，不加粗，如“（1）进行终末病历检查”；如出现五级标题可用字母a.b.c.d.表示，字体仍为仿宋三号；正文为仿宋三号字体，不加粗；另外，正文前如有填写说明和的，请依序安排，其中，填写说明与目录的正文均使用黑体三号字体，不加粗。插入的页码置于页面底端居中位置，用阿拉伯数字12345…表示。第三条行距、段落间距文件全文行距设置为固定值，28磅。各条款之间空一行，条款中的小标题之间无须空行。第四条缩进段落设置一般为首行缩进（2个汉字）。第五条页面设置页边距上下均为2.54厘米，左右为3.17厘米。如有页眉页脚，页眉距边界为1.5厘米，页脚为1.75厘米，页眉、页脚均使用宋体五号字，不加粗。第六条附件附件可根据需要设定，附件需在左上角标明“附件X”，X为阿拉伯数字1234…，用仿宋三号字体，不加粗；附件标题单起一行，需用仿宋三号字体，不加粗。其它文字内容用仿宋三号字体。第七条落款文件底部若需要落款，签名和日期请使用仿宋三号字体，不加粗，日期标准如“二O一三年八月一日”。标题示例（黑体二号，加粗）——对内文件格式说明（黑体三号，不加粗）前言部分（黑体三号，不加粗）一、标题（黑体三号，加粗）（一）标题（仿宋三号，加粗）1.标题（仿宋三号，加粗）（1）标题（仿宋三号，不加粗）正文部分（仿宋三号，不加粗）篇三：医院管理所需文件目录（一）依法执业一、1．医院制订的医疗技术应用、考核办法。2．医院已开展的医疗技术服务项目的清单。3．卫生行政部门对其开展的二、三类医疗技术准入文件。4．评审周期内的医院依法执业情况报告。5．卫生行政部门出具的评审周期内未发生群体性、组织性违规违纪事件的证明材料。6．职能部门对诊疗活动进行检查的记录、通报。二、1．全院医护人员花名册（学历、专业、执业资质、技术职称）。2．医院制定的各工作岗位执业准入与执业资格审核规定。3．医院制订的进修生、研究生执业管理规定与检查制度。4．全院在岗执业卫生技术人员执业资格档案（进修生应建临时档案，研究生应有相关信息登记册）。（二）明确管理职责与决策执行机制，实行管理问责制1．医院制定的“三重一大”事项决策制度。2．医院讨论“三重一大”事项的会议记录和相关论证资料。3．职代会对“三重一大”事项讨论表决的记录和相关资料。4．医院采取公开的方式公示相关事项、决议的信息（《院讯》、网站资料）。（三）医疗技术管理一、1．查看医院提供的开展医疗技术服务项目清单。2．查看医院提供的经卫生行政部门核准的医疗技术项目清单与审批材料。3．查看医疗技术管理委员会和负责医疗技术管理部门的相关材料。二、C1、医疗技术管理制度。C2．医疗技术安全性、有效性和合理应用情况的定期评估报告。C3．卫生行政部门对二、三类医疗技术临床应用的审批文件。C4．医院对一类技术审查批准的文件。C5．医院对已经废除或者禁止使用的医疗技术的文件。B1．医疗技术分类目录、高风险诊疗技术目录。(0.5分)B2．医疗技术临床应用追踪管理制度。(0.5分)B3．医疗技术管理档案，其中记载其专业技术职称、专业能力及被授予的手术权限。三、1．医院制订的新技术、新项目准入管理制度（包括立项、论证、审批等管理程序）与新技术应用风险管理规定。2．新技术、新项目的相关技术档案资料。3．医院制订的新技术应用风险处置预案。四、1．医院制订的高风险诊疗技术操作授权管理办法、审批程序。2．医院提供的高风险诊疗技术项目目录。3．医院开展高风险技术操作授权的相关资料。4．职能部门的检查报告、督查整改报告、整改效果评估总结。5．高风险医疗技术项目操作人员技能考核、能力评估及资质数据库。（四）、应急管理一、1、医院成立的应急工作领导小组、明确具体负责职能部门的相关文件2、明确各部门、各科室、总值班、应急队员的工作职责与考核办法的文件3、应急工作程序、启动程序和响应机制的规章制度4、院长参与应急管理的资料（会议记录、讲话与批示）5、负责日常应急管理工作职能部门的会议记录（至少每年召开一次专题会议）6、医院组织相关医务人员开展相关培训、应急演练或应急实践的相关资料（照片、影像、评价报告、整改意见）7、院内、外和院内各部门、各科室的应急协调工作方案8、医院制订的相关信息报告和信息发布制度（新闻发言人制度、新闻发言人及职责）和已发布信息的存档资料二、1、各种专项预案、操作程序、人员职责2、应急物资清单、应急通讯方式3、应急手册（其中有岗位职责、流程）5、节假日及夜间应急工作预案三、1、医院及各科室每年至少1次对安全生产和应急相关知识及技能进行培训并考核的相关资料（五）后勤保障管理一、1．医院制订的水、电、气等后勤保障的操作规范，、岗位职责、流程、应急预案。2．二次供水管理资料。3．医用气体采购与安全管理文件。(0.3分)4．水、电、气等后勤保障应急预案和演练记录（文本、图片、音像等）。5．医院制订的节能降耗计划、节能规划。6．能量计量器具配备清单资料。(0.3分)7、能源消耗统计资料8、各计划的执行、落实情况的记录。二、1．医院制定的消防安全管理制度、教育制度和应急预案。2．医院下发的消防安全管理部门的设置、管理人员岗位职责。3．新员工培训考核和每年对全院职工进行消防安全教育培训记录。4．消防安全年度检查、季节性检查、专项检查等检查记录。5．消防部门的监管记录。6．医院每年组织1次消防演练资料（文本、图片、音像等）、及总结和整改效果评估资料（含特殊部门的）。（六）急救类、生命支持类医学装备管理1、急救类、生命支持类医学装备应急预案。2、职能部门对急救类、生命支持类医学装备完好情况和使用情况与进行实时了解的记录。篇四：医院文件处理单和发文会签单1、本表适用于收到上级文件等需要医院领导签署意见的重要文件的处理及跟踪；2、本表由办公室填写，并按要求流转，填写承办结果后连同原文件一同归档；其他承办科室如需留存的一律留存复印件。潢川县第二人民医院文件潢二医【2012】001号潢川县第二人民医院年月日主题词：抄送：抄报：主送：校对：打印份复印份