尿结石的防治

尿结石的防治 尿路结石是肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石的总称，是常见多发病，夏天为高发季节。尿结石的症状： 肾和输尿管结石，大多表现为与活动有关的血尿和疼痛，或伴有尿路感染。有的患者疼痛不严重，但腰部酸胀或轻微疼痛；有些疼痛十分剧烈，严重时伴有恶心呕吐、出冷汗、休克等症状。膀胱结石的典型表现为：排尿突然中断，并感疼痛，并伴有排尿困难和尿频、尿急、尿痛等症状。尿道结石的典型症状为急性尿潴留，也可表现为排尿困难、点滴状排尿及尿痛。尿石形成后，除了疼痛外，还可能由于局部刺激和继发梗阻、感染等原因造成肾脏的继发损害，或因长期刺激导致肾和膀胱发生癌变，危及生命。 尿结石的发病原因：目前病因尚不清楚，可能与尿路感染、自身代谢、饮食习惯、地域环境、气候、遗传等因素有关，还与患者的饮食习惯有一定关系，如长期食用大量蛋白质饮食而使尿中的钙和尿酸增加，形成钙性结石。 一、尿结石的治疗： 1、对结石直径小于0.5cm的患者，可试行排石治疗，即解痉剂+利尿剂+中草药+多饮水+适当运动的综合治疗。 2、溶石治疗：碱化尿液，可使尿酸的溶解度增加，当尿PH值达到7时，可使尿酸溶解度增加36倍，首选枸橼酸钾。6-8月份气温最高季节服药排石是极好良机。因为夏季人体代谢旺盛，各脏器运转较畅，此时服用清热化湿，活血通络，休石通淋之药，加上借用清热解暑、生津利尿的西瓜故结石较易排出。 有尿结石的朋友使用中药溶石、化石时，一定要注意顾护肾气，必要时使用滋补肾水的药品，如寄生、川断、熟地等。因为肾阳强壮有力，可助膀胱的化气行水，顺利排泄，促进结石的排出和肾盂积水的消失。 3、体外冲击波碎石：体外冲击波碎石适合于直径小于2cm的肾结石、输尿管结石。 4、输尿管镜术 对输尿管下段结石，或冲击波碎石失败的患者，可采用输尿管镜手术，就是将输尿管镜经尿道、膀胱插入输尿管，用激光或气压弹道将结石粉碎，排出体外。 5、经皮肾镜术 对于肾结石大于3cm，冲击波碎石失败者，可用经皮肾镜治疗。将肾镜在导丝的引导下，经皮肤穿刺至肾脏，在直视下用激光或气压弹道将结石击碎后排出体外。 6、如果结石较大，估计难以自行排出者，可用体外冲击波碎石。目前，治疗尿路结石的首选方法是体外冲击波碎石治疗，碎石机分X线和B超两型。X线碎石机对肾、输尿管、膀胱等部位的阳性结石定位准确，可在监视下碎石、效果好，治疗后排石快。因其治疗方便、无痛苦、无损伤、费用低而被广大患者所认可。 这是一种利用水下高压放电引起水的爆炸性气化，释放巨大能量，于是水中产生超声速的冲击波。这种强大的冲击波经过聚焦，将分散的力量集中起来，瞄准人体内的尿结石，将结石粉碎，然后碎石随尿液排出。我国采用此方法已治愈数万例尿结石病人，有关病员不妨可采用。 7、手术治疗，开刀将尿结石取出，特别是一些结石阻塞时间过久，或者较大的尿结石，或者肾功能已有影响，需争取尽快治愈的病例，医生会考虑施行。手术治疗分为内窥镜微创手术和开放式手术。内窥镜微创手术是通过膀胱输尿管镜用钬激光成气压弹道碎石，特点是无刀口或小刀口，对病人损伤小、出血少，可直视下碎石。但技术需求高，设备昂贵，费用高；开放式手术是通过开刀取石，特点是可取出较大或复杂性的结石，但由于刀口大，对人体损伤大，病人恢复慢，费用高，住院时间长，常被列为最后治疗结石的。 总之，尿结石在体内不能听之任之，应该密切配合医生，寻找适当与有效方法，尽早将尿结石处理掉。 二、穴位按摩法治疗胆囊结石 1、点穴治疗胆绞痛： 对胆囊炎、胆囊结石，可取穴胆俞(双)。指压，以患者能耐受为度，每次10～15分钟，痛甚酌情增时。再用大鱼际循本穴上下推揉30次。可缓解疼痛。 在背部寻找痛点，大多在第九胸椎旁及两侧胆囊穴。用点或按法先刺激背部压痛点3～5分钟，然后刺激胆囊穴3～5分钟。日1次，7日为1疗程。一指禅推或揉右胆囊穴，阳陵泉，右肝、胆俞以及双侧太冲穴以舒肝利胆。施掌擦法于两侧胁肋部。 3、特定按摩手法治疗肝内胆管结石： 1)用扩胸晃法(医者双手搬两肩，膝部抵胆俞穴，向前用力扳晃2～3次)、贯法(医者握空拳轻叩放在百会穴上的一手掌背1～3次)、四指叩击法(根据结石部位分别仰、侧、先仰后侧卧位，自上而下叩击肝区3～5遍，以无痛苦为度)。 2)点按法：点按背部胆俞、肝俞和阿是穴、至阳穴；再点按期门、日月、鸠尾、中脘、阳溪、足三里、公孙、太冲、丘墟，按子午流注法每次取3～4穴，每穴15～30秒，得气为度。每次15分钟，日1次，10次为1疗程。 4、推拿背部腧穴对胆囊炎止痛： 以推拿心俞、督俞、膈俞穴为主。患者取俯卧位，术者用拇指的指腹或大、小鱼际，或用掌根部在穴位上进行按揉，每次10～20分钟，日2次，5日为1疗程。部分患者在背部压痛区结合拔火罐。 5、胆囊结石按摩四法： 1）第七至第九胸椎背部压痛点及两侧胆囊穴，用点法或按法重刺激2～3分钟。 2）左背部压痛点平面的脊柱棘突作旋转复位。 3）在两侧胁肋部用擦法治疗，以微微透热为度，然后施按、揉法于两侧章门、期门各1分钟，以酸胀为度。 4）沿背部两侧膀胱经用推法治疗，约6分钟，再按胆俞、肝俞、膈俞各1分钟，最后用擦法治疗背部膀胱经，以透热为度。 三、尿结石的预防 尿结石的复发率较高，碎石后往往有残石的遗留，增加了结石的复发率，因此，预防尿结石的复发有积极的意义。 1、尿酸结石的预防 尿酸结石患者除在饮食方面应减少海产品的摄入外，还要少饮酒，适量选用尿酸生成抑制剂，如别嘌呤醇，并用碱化尿液制剂，效果更佳。 2、感染结石的预防 对感染性结石，在去除病因、使用抗生素的同时，可酸化尿液，选用氯化胺等。1、药物治疗：如果尿结石不大，直径小于1厘米，无尿路感染或梗阻现象，肾功能尚好者，可试行不开刀的方式治疗，包括多饮水、多活动，以及服用有利于结石排出的中药，如中成药排石冲剂，也可采用方剂煎服，例如金钱草60g、海金沙15g、鸡内金9g、六一散30g、车前子15g，每日1剂煎服，可连续服用一阶段。 患尿路结石的病人一定要及时治疗，还要注意预防，特别是生活方面：要多饮水，使尿液浓度降低；调整饮食结构，多吃蔬菜、水果；同时还需少食豆腐、牛奶，控制糖盐的摄入；不憋尿，养成良好的排尿习惯；经常运动，从而降低尿路结石的形成。另外，定期做体格检查和尿液等化验，可做到早发现，早治疗，避免结石的进一步变大以致造成严重后果。 3、含钙结石的预防 含钙结石的形成与高钙尿症、高草酸尿有关，在预防的同时，要检查排除甲状旁腺功能亢进、特发性高钙尿和肾小管性酸中毒等疾病。 四、减少尿结石的复发十要点 1、多喝水,不憋尿： 通过大量饮水来稀释尿液，减少晶体沉淀，冲洗尿道及帮助药物排石，并且可预防结石的再生。 多饮水是防治尿石既简单又重要的措施。多饮水能补足人体需要的水分，从而可以降低结石成分在尿液中的浓度，并防止结石促进物的聚合。饮水不仅有利于防止尿石的发生，而且即便有了尿石，不管是什么类型，增加水的摄入以稀释尿液，也可延缓结石生长速度，防止碎石或取石后的复发，促使结石的排出。每日饮水2升以上（避免饮用红茶和咖啡），可有效的降低结石发病率。多喝多尿有助于细菌, 不要憋尿,致癌物质和易结石物质的快速排出体外,可减轻肾脏和膀胱受害的机会. 2、饮水后多运动 加强身体煅练，运动或跳跃可以明显增加结石的震动，有利于结石的下移。饮水后适当的运动，如跳绳、体操可预防结石发生。 3、睡前饮水：一般认为夜间尿石容易形成，因此主张维持夜间尿量。建议睡前饮水500毫升，可起到较好的防治效果。白天应将饮水量适当均匀分配，使每小时都有适量的尿液冲刷尿路，这样可以将刚刚形成的微小结石，以及钙离子、尿酸等有利于结石形成的物质及时排出体外，达到防治结石的效果。餐后1～3小时，由于处在吸收的高峰期，大量的代谢产物被肾滤过。因此，此时加大饮水量，可有助于排出代谢产物，起到防治结石的作用。另外，在运动后，为了防止尿中溶质浓度增高，也应及时饮水。日常用水应选择普通的白开水。草酸钙结石或尿液草酸较高的患者尽量少饮茶。 4、睡前别喝牛奶 由于牛奶中含钙较多,而结石中大部分都含有钙盐,结石形成的最危险因素是钙在尿中浓度短时间 突然增高.饮牛奶后2----3小时,正是钙通过肾脏排除的高峰,如此时正处于睡眠状态,尿液浓缩,钙通过肾脏较多,故易形成结石. 5、多食果蔬，慎食波菜 蔬菜水果含维生素B1及维生素C,它们在体内最后代谢产物是碱性的,尿酸的碱性尿内易于溶解,故有利于治疗和预防结石. 据统计.90%以上的结石都含钙,而草酸钙结石者约占87.5%.如果食物中草酸盐摄入量过多,尿液中的草酸钙又处于过饱和状态,多余的草酸钙晶体就可能从尿中析出而形成结石.在食物中,含草酸盐最高的是菠菜,而波菜又是人们常吃的蔬菜之一. 6、少喝啤酒 有人认为啤酒能利尿,可防止尿结石的发生,其实,酿啤酒的麦芽汁中含有钙,草酸,鸟核苷酸和嘌呤核苷酸等酸性物质,他们相互所用,可使人体内的尿酸增加,成为尿结石的重要诱因. 7、少吃肉类及动物内脏： 肉类代谢产生尿酸,动物内脏是高嘌呤食物,分解代谢也会产生高血尿酸,而尿酸是形成结石的成份。因此,应尽量避免吃高草酸食物及含钙高的食物，如动物内脏、鱼、咖啡等，这样避免结石的增大及肾石病的复发。 日常饮食应以素食为主,多食含纤维素丰富的食品。 8、少吃食盐，节制吃糖 太咸的饮会加重肾脏的负担,而盐和钙在体内具有协同作用,并可以干扰预防和治疗肾结石药物的代谢过程.食盐的每天摄入量应小于5克. 服糖后尿中的钙离子浓度,草酸及尿的酸度均会增加,尿酸度增加,可使尿酸钙,草酸钙易于沉淀,促使结石形成. 9、晚餐早吃 人的排钙高峰期常在进餐后4----5小时,若晚餐过晚,当排钙高峰期到来时,人已上床入睡,尿液便潴留在输尿管,膀胱,尿道等尿路中,不能及时排出体外,致使尿中钙不断增加,容易沉积下来形成小晶体,久而久之逐渐扩大形成结石. 10、减少蛋白质的摄入：有研究表明高蛋白饮食可增加尿结石的发病率,因此节制食物中的蛋白质,特别是动物蛋白质,对所有结石患者都是有益的.