d30蛛网膜下腔出血的抢救流程

蛛网膜下腔出血的抢救流程 诊断蛛网膜下腔出血 突发性头痛、意识障碍、脑膜刺激征及相应神经功能损害症状和体征 腰穿检查为血性脑脊液或 CT 或 MRI 有蛛网膜下腔出血征象 脑血管造影判断出血原因 治疗原则 ● 控制继续出血 ● 防止再出血 ● 解除血管痉挛 ● 袪除病因 ● 防治并发症 一般治疗 ● 绝对平卧休息 ● 监护生命体征 ● 留置导尿 ● 镇静、止痛 ● 止血、降压 ● 降低颅内压 ● 抗癫痫 防治血管痉挛 z 尼莫地平 口服 z 尼莫地平 静滴 脑积水防治 z 脑 室 外 引流 z 腰 穿 置 换 血 性 脑脊液 外科治疗 （血管造影发现 颅内动脉瘤或动 静脉畸形） z 颈动脉结扎 术 z 开颅直视手 术 其它 z 注意水电解 质平衡 z 防治并发症 z 发生脑疝时 急诊手术